新生儿腹部实体肿瘤

目的通过总结我院收治的25例新生儿腹部实体肿瘤的临床资料，探讨新生儿腹部实体肿瘤的诊治经验。方法回顾分析1980年1月-2003年12月治疗25例新生儿腹部实体肿瘤，男15例，女10例，年龄从出生后3～30d，出生前经B超诊断胎儿腹部占位性病变9例，占36．0％，恶性实体瘤13例，占52．0％。肝母细胞瘤7例，肝错构瘤2例，神经母细胞瘤5例，先天性中胚层肾瘤2例，腹膜后良性畸胎瘤4例，胃恶性畸胎瘤1例，卵巢囊肿2例，肾上腺错构瘤1例，肾上腺腺瘤1例。肿瘤完整切除20例，肿瘤部分切除1例，仅行肿瘤活检4例。结果肝母细胞瘤存活2例，死于化疗毒副反应1例，失访4例，肝错构瘤生存2例，神经母细胞瘤生存4例，死于化疗毒副反应1例。除1例胃恶性畸胎瘤术后失访外，其余病例均长期生存。结论新生儿腹部实体肿瘤罕见，但通过产前B超可早期发现．出生后小儿外科医师应早期介入，根据病种采取合理检查及治疗手段，包括早期手术，术后合理、规范的化疗，可提高患儿的救治率。     

提高对小儿防癌保健工作的认识(附广州市儿童恶性肿瘤死亡原因分析)

目的 :调查广州市 0～ 14岁儿童恶性肿瘤死亡原因。方法 :收集广州市 1990 0 1 0 1～ 1998 12 31期间 0～ 14岁儿童恶性肿瘤死亡原因资料作分析 ,尝试提出提高儿童防癌保健工作的有关措施。结果 :1990年～ 1998年恶性肿瘤死亡率分别为 7 92 / 10万 ,5 99/ 10万 ,6 2 2 / 10万 ,5 0 8/ 10万 ,6 6 1/ 10万 ,4 4 6 / 10万 ,5 4 8/ 10万 ,4 75 / 10万 ,5 5 4/ 10万。恶性实体瘤与白血病各占 5 0 %左右 ,就诊时晚期肿瘤居多。结论 :要降低小儿恶性肿瘤死亡率 ,必须加大儿童防癌宣传教育的力度 ,加强基层医务工作者对儿童恶性肿瘤的认识 ,统一诊断和治疗准则 ,对高危儿童进行防癌监测 ,提高早诊率 ,这些措施对降低死亡率都是十分重要的。     

放疗对肾母细胞瘤长期生存者远期并发症的研究

【目的】探讨导致肾母细胞瘤(WT)长期生存发生远期并发症的有关因素。【方法】对我院从1960—1999年收治并长期存活的186例Ⅳr病例进回顾性研究。【结果】放疗可导致WT长期生存出现远期并发症，其发生率为49％，包括放射性肾炎；放射性脊神经根的损害；放射性性腺损害等，其中放射性肾炎的发生率最高，为23％。【结论】放疗导致的远期并发症在后期往往是一种不可逆的病理改变，某些并发症所导致的后果是严重的，成为这些患的重要死因或影响生存质量的重要因素。     

小儿急性肠套叠的再手术问题

小儿急性肠套叠约5%需手术治疗，其中少数病例由于术后并发症需再手术，本文结合我院1980-1994年收治的125例需手术治疗的肠套叠病例，对其中需再手术的14例进行了总结。1980-1994年收治小儿急性肠套叠再手术14例，男8例．女6例，平均年龄11个月，首次手术均采用手法复位，再次手术原因为肠瘘及伤口裂开，其中肠瘘9例，伤口裂开5例，13例痊愈，1例死亡。认为横切口的伤口裂开发生率明显低于直切口，手术时选择横切口，并以尼龙线行减张缝合对预防伤口袋开有重要意义。术中应尽量避免损伤肠浆肌层，对已撕裂的肠管浆肌层，均应及时修补，如多处严重撕裂，则应行肠切除较为安全。经处理后对肠活力仍有怀疑的病例，应按肠坏死行相应的肠切除、肠造瘘或局限性内翻缝合。     

60岁以上及60岁以下成人脑震荡脑电图分析

临床把头部外伤后表现有短暂意识障碍而神经系统检查无客观异常者称为脑震荡。由于其主要病理机制是脑功能的紊乱而非脑实质的大体解剖上的改变,故脑电图检查对本病的诊断及预后判断具有重要的参考价值。我院近年共对250名成人脑震荡者进行脑电图检查,借以探讨其临床与脑电图的关     

SFe和CA-50在小儿恶性肿瘤诊断中的价值

为了解SFe和CA-50在小儿恶性肿瘤诊断中的价值,对16例小儿恶性肿瘤和16例非肿瘤性疾病小儿进行上述两项指标的测定。结果恶性肿瘤组SFe明显高于对照组,阳性率87.5％。治疗前后对比无显著差异。恶性肿瘤组CA-50与对照组比较无显著差异,但治疗前后比较有显著差异。提示SFe对小儿恶性肿瘤的诊断有参考价值,CA-50对小儿恶性肿瘤诊断的临床意义不如成人明显,但对判断治疗效果及预后有一定的参考价值。     

儿童眨眼、眩晕相间发作型癫痫

不同发作类型的癫痫並存于同一个体临床较为少见。我院曾诊治1例儿童眨眼,眩晕相间发作型癫痫,报告如下。     

全结肠型无神经节细胞症

全结肠无神经节细胞症（ｔｏｔａｌｃｏｌｏｎｉｃａｇａｎｇｌｉｏｎｏｓｉｓ,ＴＣＡ）是先天性巨结肠症中较少见的类型,我院自１９９０～１９９９年共收治ＴＣＡ１２例。全部经手术治疗,经病理检查证实诊断。 １．临床资料：１２例中,男１０例、女２例,初诊年龄１～３０ ｄ １０例,９个月１例,１０个月１例。行根治手术年龄８个月～３岁４个月,平均年龄１岁８个月。１１例首次就诊的症状为腹胀、呕吐、排便困难,１例以肠穿孔、腹膜炎就诊。均有１次以上手术史,其中５例在生后１周内就诊手术。第１次手术行回肠造瘘７例;行横结…     

儿童与成人脑震荡300例脑电图比较(论著摘登)

本文对300例脑震荡者,其中儿童50例,成人250例进行脑电图检查及分析。结果两组脑电图异常率均高于健康对照组,近期脑电图异常率儿童组远高于成人组,分别为52％以及18.4％,P<0.001,而异常脑电图复查者中儿童组异常脑电图的恢复较成人组为快,分别为94.4％及56.3％,P<0.01,对儿童组中性别差异及学龄前与学龄后的脑电图异常率比较,显示无明显差异,P>0.05。笔者认为脑震荡后少年儿童脑功能的紊乱较之成人更易出现,可能与少年儿童大脑发育未达成熟脑功能欠稳定有关,而少儿组异常脑电图的恢复较成人为快则可能是其自我修复、调节