针灸治疗贝尔麻痹的多中心大样本随机对照试验

目的:采用多中心分层随机对照试验来证实针灸治疗贝尔麻痹的临床疗效,并与西药治疗进行比较。方法:收集2001-09/2003-07成都中医药大学附属医院、四川大学华西医学中心附属第一医院、绵阳市中医院、四川省人民医院等4个中心的贝尔麻痹患者480例,随机分为3组:①基础组(n=161):采用强的松、VitB1,VitB12及地巴唑等基础治疗2～4周。②针灸组(n=160):采用毫针刺加灸,地仓、颊车、合谷、阳白、下关、翳风,合谷穴取双侧,其余均取患侧。毫针刺,留针30min。灸法在上述穴位上,每穴悬灸5min,共灸30min,1次/d,周末休息2d,共治疗4周20次。③基础加针灸组:基础治疗+针灸。在比较时把病程(急性,非急性)和病情(轻度,重度)作为分层的两个因素进行分层随机。治疗前后采用House-Brackmann分级量表评价面神经功能,面部残疾指数量表评价与之相关的躯体残疾和社会心理变化;同时进行组和亚组的疗效分析。结果:按实际处理分析,439例进入结果分析。①各组组内各亚组疗效比较:基础组急性轻度面神经麻痹的疗效比急性重度、非急性轻度和非急性重度好(P<0.05,0.01);基础加针灸组急性轻度面神经麻痹的疗效比急性重度好(P<0.05);针灸组急性轻度面神经麻痹的疗效比非急性重度好(P<0.01)。②按病程和病情进行分层分析:轻度面神经麻痹无论急性还是亚急性3组疗效无差异(P>0.05),重度神经麻痹无论急性还是亚急性基础加针灸组和针灸组的疗效比基础组好,针灸组最好(P<0.05,0.01)。结论:对轻度贝尔麻痹而言,无论急性还是非急性,三种治疗方法都可以采用,而对重度贝尔麻痹,不管急性还是非急性针灸治疗的效果比医药治疗好。     

颅内压的动态观察和护理

脑损伤病人往往因颅内压升高而出现种种危及生命的并发症。由于颅内压升高几乎无先兆,因此护士观察病情与判断就显得极为重要。本文就颅内压的动态及颅内压升高时的护理进行了讨论,以利护理人员有效的评估、判断病情。     

风险管理在护理管理中的应用

从护理风险识别、衡量和评价、处理及效果评价4个方面论述了风险管理在护理管理中的应用.国外发达国家医疗、护理风险管理不仅理论研究深入,而且实践应用也十分广泛,而中国的护理风险管理还需不断完善,在风险管理各个环节尚有许多课题需要进一步研究.     

全麻快诱导期非加压通气的可行性

目的观察丙泊酚-爱可松-瑞芬太尼快诱导期非正压通气的可行性及对急性胃扩张的预防效果。方法20例择期全麻病人入手术室即作动脉血气分析,高流量(8~10L/m in)吸氧5m in后静注丙泊酚(2mg/kg)-爱可松(0.8mg/kg)-瑞芬太尼(1μg/kg)序贯快诱导(60 s内注射完毕),60 s后气管插管。插管成功即刻再进行动脉血气分析。诱导插管期间任由患者进入无呼吸状态而不给予正压辅助通气。结果各病人诱导后插管条件满意,平均插管耗时27.45 s。诱导插管后患者的PaO2、PaCO2均上升,与基础值相比分别为(242±111)Vs(93±10)mm Hg(P<0.01)和(45±8)Vs(39±4)mm Hg(P<0.01),无急性胃扩张发生。结论经5m in的高流量纯氧预吸后,丙泊酚-爱可松-瑞芬太尼快诱导插管期无通气并无低氧、高碳酸血症的发生,且可有效防止诱导期急性胃扩张发生。     

肿瘤病人姑息治疗的护理体会

肿瘤姑息治疗主要是为肿瘤晚期病员提高生活质量、减轻痛苦、延长生存时间的对症支持治疗。癌症晚期病员不仅要忍受病痛的折磨。还要承受着具大的心理压力。据有关调查资料显示57％的癌症患者觉得自己妨碍了家庭生活．成了家庭的累赘。同时病员希望延长生命。这种内心的矛盾冲突和疾病的疼痛，折磨得病员度日如年。烦躁不安。因此给我们护理工作提出了严峻的考验。现将我们在临床具体工作中一些护理体会汇报如下。     

护校学生肠道寄生虫感染调查资料分析

为了解在校大、中专学生肠道寄生虫感染情况，为学校开展健康教育和制定寄生虫病防治规划提供依据，作者对原山东医科大学护校1992～2001年在校学生粪便检查资料进行整理分析，结果报道如下。     

曲美他嗪对老年人冠心病的心脏保护作用

目的评价曲美他嗪对老年冠心病心肌缺血及慢性心力衰竭患者的心脏保护作用。方法选择经冠状动脉造影确诊为冠心病的89例老年患者,随机分为治疗组(45例)及对照组(44例)。治疗组在保持原有治疗不变的情况下,加用曲美他嗪20mg,3次/d,治疗6个月;对照组保持原有治疗方案。结果曲美他嗪治疗组与对照组比较,每周心绞痛发作次数减少〔分别为(3.0±1.7)次/周和(3.9±2.1)次/周,P<0.05〕;硝酸甘油片服用量减少〔(1.6±0.9)mg/周和(2.2±1.2)mg/周,P<0.05〕;心率、心率和血压乘积无明显变化(均为P>0.05);总工作量增加〔分别为(10.2±2.2)METs和(9.3±1.7)METs,P<0.05〕、运动诱发心绞痛时间延长〔分别为(444.0±81.4)s和(404.8±71.6)s,P<0.05〕、运动后ST段下降1mm所需时间增加〔分别为(440.3±75.6)s和(387.3±77.0)s,P<0.05)〕及运动持续时间增加〔分别为(611.6±179.8)s和(506.3±113.4)s,P<0.01〕;左室射血分数增加〔(46.4±5.6)%和(42.5±2.1)%,P<0.05)〕。结论曲美他嗪能够改善老年冠心病患者的心功能及运动诱发的心肌缺血,具有明显的心脏保护作用,且无增加心率与血压乘积的副作用。     

依巴斯汀分散片溶出度测定

目的：建立依巴斯汀分散片溶出度测定方法。方法：参照《中国药典》2005年版二部溶出度测定法第二法,以0．1mol·L^-1盐酸溶液为溶出介质,20min取样,采用uV法在258nm处测定吸光度,计算溶出量。结果：依巴斯汀在3．84～14．53μg·ml^-1范围内溶液浓度与吸光度呈良好线性关系（r=0．9999）;平均回收率为99．1％（n=9,RSD为0．8％）;测定溶液在8h内稳定;样品的溶出均一性良好,RSD为3．4％～5．8％,20min时平均累积溶出率为80．0％～86．1％。结论：该方法简便易行,准确可靠,可用于依巴斯汀分散片溶出度测定。     

介入治疗子宫腺肌病28例分析

目的：探讨子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病的实用价值。方法：对我院2004-06/2008-06收治的28例子宫腺肌病患者术后痛经缓解程度、月经量、经期变化以及子宫体积变化进行回顾性分析。结果：接受介入治疗的28例患者痛经均缓解,子宫体积缩小、异位病灶消失、月经量减少。结论：介入治疗子宫腺肌病疗效显著,此方法既解除了患者的痛苦又保留其子宫,值得临床推广应用。