超声乳化术对青光眼眼内压及角膜内皮细胞的影响

目的 探讨超声乳化术对青光眼眼内压及角膜内皮细胞的影响。方法 2011年8月~2015年2月选择在笔者医院诊治的青光眼患者92例（92只眼）,根据入院顺序分为对照组与治疗组各46例,对照组给予玻璃体切割手术,治疗组给予超声乳化术,观察两组术后眼内压、角膜水肿程度和角膜内皮细胞变化情况。结果 两组术后1个月的眼内压分别为12.98±4.33和16.24±3.49mmHg,都明显低于术后1天的23.45±7.21和23.10±6.35mmHg,同时治疗组术后1个月的眼内压明显低于对照组（P<0.05）。治疗组术后1个月的角膜水肿程度明显轻于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后1个月的细胞密度与细胞面积变异系数都低于术后1天（P<0.05）,同时治疗组术后1个月的细胞密度与细胞面积变异系数明显少于对照组（P<0.05）。结论 超声乳化术在青光眼患者中的应用能促进眼内压的降低,减轻对于角膜内皮细胞的损伤,减少术后角膜水肿程度,应用安全性佳,值得推广应用。     

连续环形撕囊相关的囊袋收缩综合征

连续环形撕囊（CCC）是近年来白内障超声乳化吸除手术领域的最大进展之一。环行撕囊术的实施使囊袋内的超声乳化手术成为可能，提高了乳化效果，减少了对眼组织的损伤，最大限度地保持人工晶状体的囊袋内固定，同时也明显地减少了后囊混浊的发生率。但是，它也不可避免地引起了其它并发症。本综述了与连续环形撕囊相关的囊袋收缩综合征。主要包括：囊袋皱缩综合征，囊袋膨胀综合征，偏心囊袋收缩。     

BCR-ABL融合基因阳性的急性混合细胞白血病2例并文献复习

目的 探讨BCR-ABL融合基因阳性的急性混合细胞白血病的特点及其可能原因.方法 对2例BCR-ABL融合基因阳性的急性混合细胞白血病患者的临床资料、细胞形态学、流式细胞仪免疫分型结果及荧光原位杂交术进行分析,并结合文献进行复习.结果 文献及本组病例共6例,6例患者均BCR-ABL融合基因阳性或t(9;22)(q34,q1l)即Ph染色体阳性;3例慢性粒细胞白血病急变为BCR-ABL融合基因阳性的急性混合细胞白血病,3例无慢性粒细胞白血病病史,初发诊断为BCR-ABL融合基因阳性的急性混合细胞白血病;4例双系列型,1例双表型,1例系列转换型.结论 初发的 BCR-ABL融合基因阳性的急性混合细胞白血病鲜有报道,部分病例由慢性粒细胞白血病急变而来.     

儿童再生障碍性贫血转化急性淋巴细胞白血病并文献复习

目的探讨儿童再生障碍性贫血转化为急性淋巴细胞白血病的特点及其可能原因。方法对儿童再生障碍性贫血转化为急性淋巴细胞白血病的临床资料、细胞形态学、骨髓活检病理、流式细胞仪免疫分型结果进行分析,并结合文献进行复习。结果 19例儿童首发全血细胞减少,诊断为再生障碍性贫血;经过1~4周自然缓解或治疗后缓解;但间隔1~10个月发展为急性淋巴细胞白血病。结论儿童再生障碍性贫血是急性淋巴细胞白血病前期表现;再生障碍性贫血转化为急性淋巴细胞白血病的临床资料及在疾病发展中多种技术联合诊断,有助于提高急性淋巴细胞白血病前期的诊断。     

LASEK术中应用丝裂霉素C对角膜内皮细胞的影响

目的探讨准分子激光角膜上皮下磨镶术(LASEK)中应用丝裂霉素C(MMC)对角膜内皮细胞的影响。方法近视患者31例62眼行LASEK治疗,激光切削后术中应用质量浓度为0.02%的MMC滤纸片覆盖在角膜基质床上,持续12s,充分冲洗角膜,复位角膜上皮,分别于术前和术后3、6、12个月角膜内皮显微镜检查,观察角膜内皮细胞密度和形态。结果术前与术后的内皮细胞密度、变异系数和六角形细胞百分比差异无统计学意义(P>0.05)。结论小样本的研究表明,LASEK术中应用MMC是一种矫正中高度近视,防止haze发生的较安全的方法,但对屈光手术的安全性尚需大样本的长期临床观察。     

降眼压药物预防准分子激光原位角膜磨镶术后早期屈光回退的临床研究

目的观察准分子激光原位角膜磨镶术(laser insitu keratomileusis,LASIK)的患者早期应用降眼压药对角膜前表面曲率及前房深度的影响,评价其对LASIK术后角膜膨隆及屈光回退的抑制作用。方法按术前角膜厚度低于520μm、术中角膜基质床介于250~270μm的标准分为两组:第1组(用药组)15眼,术后第2天在常规用药的同时加用噻吗心安眼水;第2组(非用药组)15眼,在患者出现屈光回退时(术后1个月内)加用噻吗心安眼水。应用Orbscan-Ⅱ系统测量术后第1天、第15天及屈光回退时的前表面曲率和前房深度(晶状体前表面与角膜内皮间)。结果第2组用药后的前表面曲率较用药前降低,两组比较,差异有显著性(t=0.022);用药后前房深度较用药前略有降低,两组比较差异有显著性(t=0.27)。第1组术后1个月内出现回退1眼(占0.67%),第2组,术后1个月内出现回退6眼(占40%),第1组术后第1天与第15天前表面曲率差值平均为(0.291±0.042)D,第2组为(0.870±0.051)D,两组差值经单因素方差分析,差异有显著性(F=7.496,P=0.023)。第1组术后第1天与第15天前房深度差值平均为(0.014±0.004)μm,第2组为(0.042±0.002)μm,经单因素方差分析,差异有显著性(F=5.171,P=0.042)。结论LASIK术后早期应用降眼压药物可以抑制眼压的升高,降低角膜膨隆及术后早期屈光回退的发生率。     

波前像差引导的个体化切削技术在LASIK、LASEK术中应用的研究

目的 探讨波前像差引导的个体化切削技术对不同术式、不同屈光度患者术后高阶像差的影响.方法 将均方根(RMS)值>0.3的近视160例(320眼)按屈光度大小分为5组.其中前3组(低、中、高度近视组)各40例,每人一眼应用普通LASIK切削程序(Planoscan),另一眼应用波前像差引导的个体化切削程序(Zyoptix)进行准分子激光切削;第4组(低度近视组)和第5组(中度近视组)各20例(共40眼)采取个体化切削方案联合LASEK制瓣技术.所有术眼术前及术后3月行像差测量.结果 第1、2、3组的个体化切削组术前术后总体像差、慧差、球差的差值较普通切削组小.第4组术前术后总体像差、慧差、球差差值分别为0.083、-0.137、0.105.第5组术前术后总体像差、慧差、球差差值分别为:0.382、0.012、0.314.结论 术前像差大者,术后Zyoptixz的高阶像差明显小于Planosean组,尤其是在低中度近视;在低度近视,LASEK制瓣技术联合个体化切削,术后像差的增幅较LASIK联合个体化切削组小;而在中度近视组,两者术后差异无统计学意义.     

应用旋转Scheimpflug照相系统对角膜参数的研究

目的以旋转Scheimpflug照相技术（Pentacam）研究角膜前表面曲率（Ra）、后表面曲率（Rp）及角膜厚度;根据测量结果,探讨角膜屈光力的计算方法。方法应用Pentacam对302名正常角膜的Ra、Rp、角膜厚度及测量所得K值（Km）进行测量,计算Rp与Ra比值（Rp／Ra）、角膜前表面屈光力（Ka）、后表面屈光力（Kp）,以几何光学公式计算角膜屈光力（Ko）与标定的角膜系数（Nc）,对角膜各参数进行正态分布检验,直线回归分析Rp与Ra的相关性。结果各参数均服从正态分布。Ra为（7．74±0．26）mm,Ka为（48．62±1．61）D,CT为（0．545±0．036）mm,与既往报道的数据相似;角膜后表面参数与既往报道的数据及Gullstrand模型眼不同,Rp为（6．44±0．25）mm,Kp为（-6．22±0．24）D,Rp／Ra为0．832±0．017,低于Gullstrand模型眼的参数;Rp与Ra呈直线相关,回归方程为Rp=0．81×Ra＋0．17（R^2=0．71,P〈0．05）;Nc为1．3288±0．0010,低于标准的角膜系数1．3375。Ko为（42．52±1．42）D,低于Km（43．64±1．44）D,差异有统计学意义（t=151．87,P〈0．01）。K1.3288为（42．52±1．41）D,与Ko比较差异无统计学意义（t=-0．052,P=0．96）。Ko与K1.3288呈直线相关,回归方程为Ko=1．006×K1.3288-0．241（R^2=0．99,P〈0．05）。结论旋转Scheimpflug照相技术与传统角膜地形图仪原理不同,应用该技术发现Rp、Kp、Rp／Ra及Nc与Gullstrand模型眼参数不同,对于标准化角膜光学模型及角膜屈光力的计算具有指导意义。     

Pentacam与IOLMaster对角膜曲率与前房深度测量结果的比较

目的 比较Pentacam与IOLMaster对角膜曲率与前房深度(anterior chamber depth,ACD)测量的结果.方法 采用前瞻性研究,排除有角膜病史、角膜手术史与眼外伤史的患者.纳入125例250眼正常眼,分别用Pentacam与IOLMaster进行角膜曲率半径(最陡峭径线曲率半径R1、最平坦径线曲率半径R2与平均曲率半径Rmean)与ACD的测量.以配对样本t检验比较检查结果的差异;直线回归分析两种仪器测量结果的相关性.结果 Pentacam测量所得R1、R2、Rmean分别为(7.89±0.29)mm、(7.62±0.28)mm与(7.75±0.26)mm,IOLMaster测量结果分别为(7.89±0.30)mm、(7.61±O.29)mm与(7.75±0.27)mm,经配对样本t检验,两种仪器测量结果差异均无统计学意义(均为P＞0.05).Pentacam测量所得ACD为(3.57±0.39)mm,高于10LMaster测量所得结果(3.44±0.40)mm,二者比较差异有统计学意义(t=11.16,P＜0.001).Pentacam与IOLMaster对R1、R2、Rmean与ACD的测量结果均呈较高的相关性,相关系数平方分别为0.97、0.93、0.97与0.82(均为P＜0.001).结论 Pentacam与IOLMaster对角膜曲率与ACD的测量结果均呈较高的相关性,表明两种仪器具有较高的测量准确性,可作为晶状体眼与人工晶状体眼视光学特点的研究工具.     

糖尿病患者黄斑区视网膜厚度光学相干断层扫描分析

目的 利用光学相干断层扫描仪测量并分析糖尿病患者的黄斑区视网膜厚度.方法 141例(141眼)患有糖尿病但不伴或伴有轻微视网膜病变的患者被纳入研究.分别记录患者的裸眼和最佳矫正视力(依据ETDRS进行分级),并记录其屈光度、拍摄眼底彩照,利用快速黄斑扫描模式(Stratus OCT)荻取患者黄斑各分区视网膜厚度,同时探讨性别、年龄、病程、并发症、屈光度、最佳矫正视力对视网膜厚度的影响.结果 黄斑中央小凹视网膜平均厚度为(178.46±43.89)μm,直径1 mm的中央区视网膜平均厚度为(202.52±36.48)μm.不同性别、年龄、病程、并发症、屈光度、最佳矫正视力之间的中央区视网膜平均厚度差异均无统计学意义(均为P>0.05).结论 性别、年龄、病程、并发症、屈光度、最佳矫正视力对视网膜各区厚度均无影响.