1例Creutzfeldt-Jakob病的神经影像学与脑电图长期跟踪研究

目的探讨散发性Creutzfeldt-Jakob病(sCJD)患者神经影像学、脑电图的特点和动态规律性。方法利用CT、MRI以及动态脑电图设备先后对1例病理确诊的sCJD患者行5次神经影像学和6次脑电图监测,并分析其规律性。结果①在辅助诊断CJD方面,弥散加权像(DWI)较头颅CT、常规MRI的T1加权像(T1WI)、T2加权像(T2WI)、FLAIR像以及MRI增强扫描更敏感;②CJD患者DWI表现为双侧底节区及皮层的异常高信号;病程晚期,皮层DWI异常信号可以消失;③CJD患者脑电图周期性尖慢复合波(PSD)的出现有明显的病程区间性及正弦曲线性特征;PSD在病程早期可以不出现,病程晚期可以消失。结论反复监测DWI和脑电图,对于确诊CJD是十分重要的。     

无症状脑梗死的部位和类型

无症状脑梗死 (ｓｉｌｅｎｔｂｒａｉｎｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ,ＳＢＩ)是 2 0世纪70年代以来因头颅ＣＴ和ＭＲＩ等神经影像学技术广泛应用于临床 ,在对从未出现过脑缺血症状的正常人群做神经影像学检查时 ,发现脑组织内存在不同时期产生的大小不一的缺血病灶 ,这些病灶随着年龄增长有逐渐增多的趋势。另外 ,在一部分首次发生短暂性脑缺血发作 (ＴＩＡ)、脑梗死、脑栓塞或脑出血的患者中 ,头颅ＣＴ和ＭＲＩ检查可发现与本次发病无关的陈旧性的缺血病灶 ,为进一步与导致患者神经系统症状和体征的责任病灶进行区别 ,将这些非责任病灶称为ＳＢＩ…     

以眩晕为先兆或主要症状的癫痫70例分析

目的分析以眩晕为先兆或主要表现的癫痫患者的临床特征、脑电罔、神经影像学、治疗效果及预后。方法回顾性研究70例以眩晕为先兆或主要表现的癫痫患者，详细询问病史及神经系统查体，分析发作期及发作间期脑电图、影像学检查资料，评价治疗效果及预后。结果以眩晕为先兆或主要症状的癫痫患者占所有癫痫患者的3％。眩晕发作具有突发突止，常伴意识改变、肢体抽搐、头眼偏转等提示癫痫发作的症状，发作时很少有眼震，发作与体位变化无关，脑电图及颅脑影像学检查阳性率较高等特点。病变主要位于额、颞、顶区。结论以眩晕为先兆或主要表现的癫痫可以通过临床表现及脑电图与其它原因引起的眩晕相鉴别。眩晕的大脑皮层定位主要位于额、颢、顶区。     

抑制性氨基酸与癫痫

癫痫（Epilepsy）是一种慢性脑部疾患，以脑部神经元过度放电所致的突然反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征。癫痫的发病机制之一有脑内神经递质学说，下面就抑制性氨基酸（inhibitory amino acids，IAAS）及其受体和癫痫的关系作一阐述。     

D-半乳糖致衰老大鼠脑海马外周型苯二氮受体改变及其与认知行为的相关研究

目的观察海马突触体外周型苯二氮受体(PBR)水平对大鼠空间学习和记忆能力的影响。方法SD大鼠随机分为对照组和D-半乳糖组。D-半乳糖组动物连续皮下注射D-半乳糖(100mg/kg,每日1次)56次,对照组注射生理盐水。利用Morris水迷宫测试动物学习记忆能力后制备海马突触体,测定PBR最大结合容量(Bmax)和平衡解离常数(KD)。结果与对照组比较,D-半乳糖组动物学习记忆能力降低(P<0.001),KD无显著变化。D-半乳糖组Bmax(177.2fmol/mg±26·7fmol/mg)低于对照组(296.7fmol/mg±33.5fmol/mg)(P<0.001),海马突触体[3H]PK11195特异性结合活性与迷宫试验动物逃避潜伏期(r=-0.854)、平台象限游泳时间(r=0.845)及距离(r=0·851)显著相关(P<0.001)。结论海马突触体PBR表达量可能与大鼠空间学习和记忆有关。     

癫痫儿童气质特点研究

目的了解癫痫儿童的气质特点,提供癫痫综合治疗的依据。方法以儿童气质测量软件为研究工具,对84例符合1981年国际抗癫痫联盟(ILAE)分类诊断标准的癫痫患儿的和168例正常儿童进行儿童气质父母问卷的调查。结果癫痫儿童组气质得分明显高于对照组的因子有活动水平(3.4±0.6/3.1±0.7,t=5.38,P<0.01)、适应性(3.3±0.5/2.8±0.6,t=5.82,P<0.01)、反应强度(3.8±0.8/3.6±1.0,t=5.64,P<0.01)、情绪本质(3.3±0.6/2.9±0.7,t=4.89,P<0.01)、坚持性等维度(3.2±0.7/2.6±0.7,t=5.63,P<0.01)。癫痫组难养型和启动缓慢型的患儿分别为(25.0%和10.7%)明显高于对照组(8.9%,3.6%,χ2=26.76,P<0.001)。结论癫痫儿童中难养型和启动缓慢型气质类型者较多。     

粉防己碱对戊四唑致(癎)大鼠皮层电图和海马超微结构的影响

目的:探讨钙拮抗剂粉防己碱(tetradrine,Tet)对戊四唑(Pentylentetrazol,PTZ)诱导的大鼠癫(癎)模型的作用.方法:健康SD大鼠24只,随机分为4组,对照组和Tet 3个剂量组(15 mg/kg,30 mg/kg,60 mg/kg)各6只.观察大鼠腹腔注射PTZ前后癫(癎)发作的情况,按Racine分级标准分级,同时记录皮层电图(ECoG),观察PTZ注射后到出现(癎)样放电的潜伏期及1 h内(癎)样放电累加的持续时间.电镜观察海马神经元超微结构的改变.结果:对照组给PTZ后均出现癫(癎)发作,程度均为5级,Tet组发作程度明显减轻.ECoG上出现(癎)样放电的潜伏期延长,(癎)样放电在1 h中的持续时间缩短.同时,Tet也能明显减轻PTZ致(癎)大鼠海马CA1区锥体细胞线粒体的损伤程度.结论:Tet对PTZ诱导的癫(癎)大鼠的发作有明显的对抗作用,对海马锥体神经元的拟伤具有保护作用.     

急性脑梗塞患者神经肽Y含量与病程、病变部位的关系

目的：探讨神经肽Ｙ（ＮＰＹ）在急性脑梗塞后的动脉变化及病理生理过程中的作用。方法：采用放射免疫法测定了３０例急性脑梗塞患者血浆、尿及脑脊液（ＣＳＦ）ＮＰＹ的含量和动态变化。结果：急性脑梗塞患者血浆ＮＰＹ在发病后３ｄ降低、７ｄ显著升高（Ｐ〈０．００１）,ＣＳＦ中ＮＰＹ在梗塞后３ｄ升高（Ｐ〈０．０５）。２１ｄ时血浆及ＣＳＦ中ＮＰＹ均降至正常,两者的变化无相关性（Ｐ〉０．０５）。ＣＳＦ中ＮＰＹ在皮层下梗     

外周型苯二氮卓受体对海人酸点燃大鼠癫痫敏感性的影响

目的:探讨外周型苯二氮卓受体对海人酸点燃大鼠癫痫敏感性的影响。方法:大鼠随机分为海人酸组和对照组,海人酸组动物注射惊厥剂量海人酸(8mg.kg-1)建立化学点燃模型。注射7d后再注射阈下剂量海人酸(4mg.kg-1),将癫痫敏感性形成的动物作为癫痫敏感性形成组,未形成的动物作为癫痫敏感性未形成组。对照组分别经皮下注射阈下剂量的海人酸及生理盐水作为单独阈下剂量组和空白对照组。观察120min内动物癫痫发作情况,然后动物断头取脑,采用梯度离心技术制备大脑皮质线粒体,利用放射性配基结合实验测定外周型苯二氮卓受体特异结合量。结果:癫痫敏感性形成组大脑皮质线粒体外周型苯二氮卓受体水平显著高于其他3组(P<0.001)。癫痫敏感性形成组大脑皮质线粒体外周型苯二氮卓受体特异结合量与注射阈下剂量海人酸后动物湿狗样抖动次数、癫痫发作潜伏期、癫痫发作最大强度均具有显著相关性(P<0.001)。结论:大脑皮质线粒体外周型苯二氮卓受体水平与海人酸点燃大鼠癫痫敏感性有关。     

小剂量三氟噻吨与四甲蒽丙胺合剂治疗伴有抑郁和／或焦虑症状的原发性头痛的随机对照研究

目的：探索治疗原发性头痛伴有抑郁和／或焦虑状态的有效方法，以及研究加用抗抑郁／焦虑药物是否在头痛发作时单用镇痛药物疗效更佳。方法：将伴有抑郁和／或焦虑状态的原发性头痛患352例随机分为两组，即小剂量三氟噻吨与四甲蒽丙胺合剂及头痛发作时加用散立痛组（治疗组）和头痛发作时单用散立痛组（对照组），进行随机单盲对照研究，同时用汉密尔顿抑郁量表评分（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表评分（HAMA）对其抑郁和／或焦虑情况进行治疗前及治疗后（第1、3、6周）的评估。结果：治疗组能显减少头痛发作次数（第6周P＜0．01），显减轻头痛程度（第1、3周均P＜0．05，第6周P＜0．01）；虽也能缩短头痛发作持续时间（第1／3／6周均P＜0．01），但与对照组比较无显差异（第1／3／6周均P＜0．01）。结论：伴有抑郁和／或焦虑状态的原发性头痛患，除应用对症治疗外，应合并应用小剂量二盐酸三氟噻吨与盐酸四甲蒽丙胺合剂。