75例复发性结节性甲状腺肿诊治分析

目的探讨复发性结节性甲状腺肿的再手术治疗方法。方法回顾性分析手术治疗的75例复发性结节性甲状腺肿患者的临床资料，其中1次术后复发者65例，2次术后复发者8例，3次术后复发者2例。术中有52例显露喉返神经。行双侧全切2例，一侧全切＋对侧近全切或大部切除15例，双侧大部切除29例，一侧次全切18例，一侧大部切除11例。结果术后4例出现喉返神经损伤，3例出现喉上神经损伤，7例出现一过性四肢麻木。再次手术后病理结果：单纯性结节性甲状腺肿61例，结节性甲状腺肿合并甲状腺癌4例，合并桥本氏甲状腺炎4例，伴局部滤泡上皮增生6例。5例2—4年后再次出现结节。结论复发性结节性甲状腺肿再次手术是安全可行的，但术中应仔细解割防止并发症的发生，重点是避免喉返神经、喉上神经和甲状旁腺损伤。术后应定期随访，行甲状腺素规范化治疗。     

腔镜辅助与中转开放在甲状腺微小乳头 状癌手术疗效的对比研究

目的回顾对比分析腔镜辅助与中转开放甲状腺微小乳头状癌手术的临床效果。方法 2009年4月~2012年6月接受腔镜辅助甲状腺手术且术中确诊为甲状腺微小乳头状癌的患者,根据继续腔镜手术或中转开放手术分为腔镜辅助组(32例)和中转组(20例),手术范围为患侧甲状腺腺叶切除+对侧腺叶次全切除(或全切术)+VI区清扫术。比较两组术式的临床治疗效果。结果两组手术出血量、术后引流量、中央区淋巴结清扫数量、术后住院时间和手术并发症发生率差异均无显著性(P>0.05)。腔镜辅助组术后3个月美容效果评分显著高于中转组(t=30.243,P=0.000)。腔镜辅助组手术时间长于中转开放组(108±19.7)vs(89.7±11.6)min,P=0.014;腔镜组低钙血症2例及中转组低钙血症1例,均于出院前缓解。腔镜组3例暂时性喉返神经麻痹于术后,4至6周恢复。两组分别随访(21±8.6)和(24.8±10.1)个月,均未见肿瘤复发和转移。结论腔镜辅助下甲状腺手术治疗PTMC是安全、有效的,有更加令人满意的美容效果,可作为PTMC手术治疗的一种选择。     

干扰素治疗慢性乙肝致肝衰竭一例

患者,男,46岁,因慢乙肝(CHB)(轻度),于2005年4月6日入院。入院时有纳差、乏力、尿黄等表现。查体无黄疸,肝脾未触及,肝区叩痛,有蜘蛛痣,查肝功:TBil 16．6μmol／L、TBA 22．3μmol／L、ALT 144．7IU／L、AST 108．3IU／L、GGT 64．5IU／L、ALP 102．9IU／L、PT 14．5秒,B超:肝大小正常,回声增粗,脾稍厚。两对半示大三阳,HBVDN A2．2×105拷贝／ml。入院后给予保肝及干扰素α-2b 300     

某实验室辐射安全与防护管理工作探讨

目的 探讨实验室放射性工作管理对策和措施.方法 分析中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所辐射安全与防护管理的经验,提出了可行的管理方案及方法.结果 该所对放射性同位素采取闭环管理模式,实行标准化管理,对放射工作人员做到“培训、个人剂量监测、服务意识、安全文化”的教育,对放射工作场所及“三废”进行“合理监测、依法收储”.结论 辐射安全与防护管理工作应进一步理顺管理机制,完善管理规章制度,实行标准化管理,同时树立安全文化的新理念,共同创造安全文化的氛围.     

肺挫伤34例临床分析

肺挫伤是常见的严重胸外伤，其死亡率14％-40％，易被合并伤掩盖而漏诊，本对本院1993年1月-1999年7月共34例肺挫伤病例进行临床分析，探讨诊断和治疗方法。     

胃癌根治术后功能性胃排空障碍23例临床分析

目的：探讨胃癌根治术后功能性胃排空障碍（FSED）的临床特点及治疗。方法：回顾分析23例胃癌根治术后FSED的临床资料。结果：术前合并幽门梗阻的患者，FSED发生率高达17．1％（13／76），显著高于术前未合并幽门梗阻患者2．2％（10／457）（P＜0．05）。行毕Ⅱ式胃肠吻合术患者FSED的发生率5．4％（17／312）显著高于毕I式2．7％（6／221）（P＜0．05）。23例患者者确诊FSED后，给予非手术综合治疗8d-63d，平均23．1d治愈出院。随访22例，6个月无复发。结论：FSED是胃癌根治术后早期常见并发症，术前合并幽门梗阻及行毕Ⅱ式吻合术为易发因素。通过上消化道造影及胃镜检查一般能明确诊断，确诊后采用非手术综合治疗多可治愈。     

氨甲环酸不同局部应用方法对初次全髋关节置换出血影响

目的：探讨氨甲环酸不同局部应用方法对初次全髋关节置换术术后引流量,术后24小时血红蛋白量减少值及隐形失血量的影响。方法：选取2017年1月-2018年12月在我院进行手术的60例初次全髋关节置换患者作为研究对象,根据不同局部应用方式分为实验组1、实验组2和对照组,每组20例。实验组1：假体安装完成后,取100ml(0.5g)氨甲环酸氯化钠注射液,行关节腔周围肌肉软组织注射,筋膜层缝合完毕后经引流管逆行注射50ml(0.5g)氨甲环酸氯化钠注射液。实验组2：假体安装完成,筋膜层缝合完毕后经引流管逆行注射150ml(1.5g)氨甲环酸氯化钠注射液注射液。对照组：假体安装完成,筋膜层缝合完毕后经引流管逆行注射150ml生理盐水。结果：实验组1、2较对照组术后引流量、术后24小时Hb减少值及隐形失血量均明显减少,实验组1与实验组2之间术后引流量、术后24小时Hb减少值及隐形失血量无统计学差异。结论：局部应用氨甲环酸可以减少术后出血,周围软组织局部注射与关节腔浸润方法无明显差异,可以采用相对简便的局部使用方法,即经引流管逆行注射至关节腔。     

断血流合补肾调经方治疗功血20例的疗效观察

目的 应用断血流配合补肾调经方治疗功血的临床疗效。方法 20例诊断为功血的患者进行综合治疗，其结果治愈有效率达100％。结果 对于脾肾虚，解夹有瘀滞，气血两虚的患者效果显著。结论 本方有止血补虚祛瘀的作用，适用于脾肾虚解兼有瘀血的功能性出血患者。     

放射治疗幼儿胸骨嗜酸性肉芽肿一例

患者男,3岁,因"胸前肿物1个月"于1996年5月入我院.于入院前1个多月,患儿无意中碰撞了胸部,随后胸骨中部隆起,伴疼痛感.到外院诊治,经CT检查示:"前纵隔肿物,浸润胸骨";经胸骨穿刺涂片病理报告:"发现恶性肿瘤细胞".     

医疗收费改革设想

建国以来,我国卫生事业有了很大的发展,但与整个国民经济的发展和群众对防病治病的需求很不适应,群众看病难、住院难的问题还没有从根本上得到解决。其主要原因,一方面是国家财力有限,卫生事业费用不足;另一方面医疗价格长期背离价值,使医疗部门长期陷于政策亏损、又得不到合理补偿的困境。因此,改革现行不合理的收费制度,合理制定和调