椎管内表皮样囊肿诊治(附16例报告)

表皮样囊肿多发生于颅内 ,椎管内表皮样囊肿较为少见[1] 。其影像学误诊率较高 ,过去治疗多采取手术切除或将囊肿外翻于硬脊膜外[2 ] 。 1992～1999年我们收治椎管内表皮样囊肿病人 16例 ,现将其临床及影像学特点及预后回顾总结如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组共 16例 (含在第四军医大学唐都医院进修期间治疗的 6例 )。男 11例 ,女 5例。年龄 4～ 4 5岁 ,平均 2 5.5岁。病程 0 .6～ 3.5年 ,平均 1.5年。 8例出现根性疼痛 ,13例有不同程度的感觉障碍和运动障碍 ,8例痛、温与触觉分离 ,9例肢体运动障碍 ,3例有典型脊髓半切损害者 ,5例大…     

X-Tube下后路腰椎间融合治疗腰椎退变性疾病

目的:探讨X-Tube下后路椎间螺纹状cage置入加植骨融合治疗腰椎退变性疾病的可行性及疗效。方法:2004年6月～2006年2月在X-Tube下行后路椎间螺纹状cage置入加植骨融合治疗33例患者,男18例,女15例。腰椎间盘突出症17例;腰椎Ⅰ度滑脱3例;腰椎管狭窄症11例;椎间盘源性腰痛2例。术前、术后及末次随访时采用ODI及VAS评估患者功能,在X线片上观察患者椎间隙高度及植骨融合情况。结果:术中发生硬脊膜损伤2例,其中1例术中应用明胶海绵及生物蛋白胶封堵硬膜,术后出现低热,应用抗生素2周后症状消失;另1例术中行硬脊膜修补,术后未出现脑脊液漏及神经损伤症状。失访3例,30例患者随访6～22个月,平均14.4个月,ODI评分术前为39.64±2.72分;术后1个月及末次随访时分别为17.58±3.29分和4.50±1.60分,与术前比较均有显著性差异(P<0.01)。VAS评分术前为8.17±0.79分;术后1个月及末次随访时分别为4.67±0.78分和1.54±0.90分,与术前比较均有显著性差异(P<0.01)。椎间隙高度术前为8.97±0.81mm,术后1个月及末次随访时分别为14.53±0.57mm和12.79±0.91mm,与术前比较均有显著性差异(P<0.01)。1例患者术后11个月时影像学检查未见骨融合,余29例患者均获椎体间植骨融合,未见cage移位或脱出。结论:X-Tube下行后路椎体间cage置入植骨融合治疗腰椎退变性疾病可取得满意效果,是可供选择的微创治疗方法之一。     

枕部皮肤神经鞘瘤一例

患者,男,19岁,枕部头皮肿块9年,进行性增大伴疼痛1年。体格检查,CT扫描,超声多普勒及组织病理学检测支持神经鞘瘤的诊断。经过手术完整切除患者病愈。     

XELOX新辅助化疗治疗局部进展期低位直肠癌初步研究

目的 直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,25％的直肠癌患者就诊时已属中晚期,有研究表明,新辅助化疗可降低肿瘤分期,提高患者的术后生存率.本研究评估低位直肠癌患者术前行XELOX方案(奥沙利铂+卡培他滨)治疗的有效性、安全性和患者的预后.方法 收集2010-02-01-2011-10-31梁山县人民医院普外科(18例)和山东大学附属山东省肿瘤医院胃肠外科(31例)临床分期Ⅱ/Ⅲ期的低位直肠癌患者作为研究对象,随机分为新辅助化疗组(26例)和对照组(23例),新辅助化疗组术前接受3个周期的XELOX化疗后行手术治疗,对照组直接予以手术治疗.分析手术治疗的根治性切除率、化疗疗效、不良反应、术后并发症发生率和患者生存率.结果 新辅助化疗组患者化疗有效率为80.8％(21/26),临床3～4级不良事件发生率为23.1％ (6/26),手术R0切除率为92.3％,对照组手术R0切除率为69.6％,差异均有统计学意义,P＜0.05.两组患者均未发生术后吻合口瘘和肠梗阻等严重并发症.新辅助化疗组术后3、5年总生存率分别为92.3％和80.8％,对照组分别为65.2％和52.1％,差异均有统计学意义,P＜0.05.结论 XE-LOX新辅助化疗治疗低位直肠癌是可行和安全的,能够提高患者的临床受益、改善患者的生存率.     

测定血清糖抗原125对原发性肝癌的诊断价值

血清甲胎蛋白（ＡＦＰ）是诊断原发性肝癌（下称肝癌）最常用的检测标志物,但仍有３０％～４０％的肝癌患者ＡＦＰ呈阴性或低浓度。血清糖抗原１２５（ＣＡ１２５）是一个分子量在２００～１０００ｋｃｌ以上的大分子糖蛋白。近年来研究发现,ＣＡ１２５在卵巢癌中明显升...     

双侧脑室并鞘内纤溶治疗重症脑室出血

<正>脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)约占自发性脑出血的20%～60%[1]。IVH对人类健康危害较大,尤其是全脑室积血呈脑室铸型改变的重型患者预后更差,病死率高达80%以上。笔者回顾性分析2004-01～2009-01收治的脑     

上消化道应激性溃疡出血对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的分析上消化道应激性溃疡出血(SUH)与颅脑损伤患者预后的关系。方法对比分析268例合并SUH重型颅脑损伤患者(SUH组)与250例未发生SUH重型颅脑损伤患者(对照组)的肺部感染率、多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率、死亡率、生存者治疗前及治疗后第45与90天时神经功能缺损程度评分(NIHSS)及日常生活活动能力Barthel指数(BI)等。结果 SUH组较对照组肺部感染率、MODS发生率和死亡率明显升高(P<0.05或P<0.01)。两组生存者治疗前NIHSS、BI比较无显著性差异(P>0.05),但治疗后第45、90天时NIHSS、BI比较SUH组与对照组有显著性差异(P<0.05)。结论合并SUH重型颅脑损伤患者较无合并SUH者不但肺部感染率、MODS发生率和死亡率明显升高,而且生活质量明显降低。     

初发的儿童癫(癎)患者免疫球蛋白和补体的变化

目的 研究癫(癎)患儿免疫球蛋白与补体C3水平的变化.方法 应用免疫透射比浊法测定各组病例的免疫球蛋白和补体的水平.结果 癫(癎)组患儿IgG 、IgA较对照组低.结论 癫(癎)患儿服药治疗前存在免疫功能异常,免疫因素参与了癫(癎)的发病过程.     

临床护理工作中的生物安全因素分析及对策

目的：探讨临床护理工作中生物安全因素及防护对策.方法：加强临床护理工作中的生物安全管理,对护理人员进行生物安全教育,规范化防护,建立制度化、科学化的生物安全管理体系.结果：通过科学的生物安全防护,降低护理人员生物感染风险.结论：只有建立生物安全体系,严格进行落实,才能使护理工作者免受致病微生物的感染.     

双价痢疾候选疫苗诱导小鼠产生粘膜免疫应答机制的初步研究

目的探讨痢疾疫苗诱导粘膜产生免疫应答的调节机制，为研制安全有效的痢疾疫苗提供免疫学的理论依据。方法以本室构建的两株福氏２ａ、宋内氏双价痢疾候选疫苗ＦＳ－２１１７与ＦＳ－５４１６经不同途径免疫小鼠，分离小鼠ＰＰ结（Ｐｅｙｅｒｓｐａｔｃｈｅｓ）与脾脏中的ＣＤ４＋Ｔ细胞并以ＭＴＴ法检测其对疫苗不同抗原成分的增殖反应。结果（１）口服痢疾疫苗可诱导ＰＰ结中的ＣＤ４＋Ｔ细胞产生显著的增殖反应，而未对脾脏中的ＣＤ４＋Ｔ细胞产生刺激作用；（２）皮下注射痢疾疫苗能使小鼠脾脏中的ＣＤ４＋Ｔ细胞产生显著的增殖反应，但未见ＰＰ结中的ＣＤ４＋Ｔ细胞产生明显的免疫应答；（３）痢疾疫苗可能有多种抗原成分参与了刺激肠粘膜ＰＰ结中ＣＤ４＋Ｔ细胞的增殖反应。结论口服痢疾候选疫苗可有效地诱导肠道粘膜产生免疫应答；免疫应答的产生可能依赖多种抗原成分的共同作用。ＰＰ结中ＣＤ４＋Ｔ细胞的特异性活化可能是诱导肠道粘膜免疫应答最重要的早期事件。