看图知讯

正近日,北京大学肿瘤医院举办了第六届"井盖"文化节,为激励患者,本届主题为"跨越逆境,向阳而生",同时通过鲜艳的色彩为医院环境添一丝温馨。图为该院医护人员在自制的"井盖"上创作涂鸦作品。     

疏血通治疗急性脑出血研究进展

本文以现有的疏血通注射液治疗脑出血相关文献为基础,梳理脑出血急性期的病理机制及其中医病因病机,总结疏血通治疗急性脑出血的作用机制,并对其用药时间窗、适宜剂量、作用时间等安全性相关指标作以探讨,以期规范疏血通在急性脑出血治疗中的应用。     

消化科临床教学体会

临床教学是医学院校培养人才的重要内容，也是医学生能否由理论进入实践从而最终成为一名合格临床医生的重要环节。消化科临床教学是临床教学的主干课程之一，完成消化科教学任务是培养高等医学合格人才的重要保证。正确理解消化科的课程特点，准确把握消化科的教学方法，认真分析医学生知识结构层次，积极应对高校扩招带来的教学资源相对紧张，这些对完成好消化科的教学任务都十分重要。根据多年承担消化科教学任务所积累的教学经验，现总结出以下几点体会。     

经典名方中苦杏仁的本草考证

通过查阅相关历代本草记载，笔者对经典名方中所用苦杏仁的名称、基原、产地、品质评价及采收加工方法等进行了本草考证。经考证可知，《神农本草经》始载杏核；《新修本草》之后，逐渐以杏核仁为主流正名；杏仁为正名始见于《雷公炮炙论》，至明清时期逐渐作为主流正名。清代以前的本草未区分苦杏仁与甜杏仁，而清代的部分本草虽明确了两者的应用区别，但未将两者单独收载。直至1953年版《中华人民共和国药典》（以下简称《中国药典》）为区别用药，以苦杏仁为正名，甜杏仁见于各省中药材标准。历代苦杏仁基原以各版《中国药典》中杏Prunus armeniaca（《中国植物志》杏Armeniaca vulgaris）及其各栽培品中种子味苦者为主流。一般于五月采收其黄熟的果实，取出种核，破壳取仁，阴干或焙干，去皮尖入药。本草记载苦杏仁道地产区为山西太行山地区，现主产于我国北方的山西、山东、河北等地。历代本草认为杏仁有小毒，通过热处理后可减毒增效，燀法及清炒为历代主流炮制方法。此外，自明清时期以来，认为当取其发散作用时，应连皮尖生用。近现代以来，逐步形成历版《中国药典》中所规定的3种炮制品，即苦杏仁、燀苦杏仁及炒苦杏仁。基于考证，建议经典名方中的苦杏仁以杏A. vulgaris为基原，根据处方标注的炮制要求选用相应的炮制规格。     

常规超声和二维斑点追踪技术评价睡眠呼吸暂停综合征患者左室收缩功能

目的应用常规超声心动图及二维斑点追踪技术（2D-STI）评价睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）4种左室构型患者左室收缩功能.方法根据左室质量指数（LVMI）和相对室壁厚度（RWI）将126例OSAS患者分为4组,记录所有患者的身高、体重、年龄等一般资料,次日早晨行空腹血糖、血脂等实验室检查,对患者行常规超声心动图检查,再应用 2D-STI对已储存的患者心动图像分析,评价其收缩功能.结果受试者正常构型（NG）组39例（30.95%）,向心性重构（CR）组34例（26.98%）,离心性肥厚（EH）组25例（19.84%）,向心性肥厚（CH）组28例（22.22%）,4组患者性别、年龄、心率、血压、颈围、腰围、臀围、吸烟史、血脂、空腹血糖、血红蛋白、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度、平均血氧饱和度、血氧饱和度低于90% 的睡眠时间占总睡眠时间的百分比（T90%）差异均无统计学意义（P＞0.05）.左室收缩功能的参数：超声心动图示4组患者左室射血分数未见异常,且差异无统计学意义;二维应变示与NG组相比,CH组左室长轴应变减低（P＜0.05）,而径向应变和环向应变在4组间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论二维斑点追踪技术比常规超声更能早期准确的评价OSAS患者亚临床的收缩功能受损,且左室长轴应变的受损早于左室环向和径向应变.     

基于数字组织病理图像的肿瘤与微环境相互作用风险模型在口咽癌症中的预后研究

数字组织病理学全幅图像为计算机化的定量分析提供新的机遇。越来越多的研究表明,肿瘤微环境中的免疫细胞与癌变细胞的相互作用是一项重要的预后指标。HPV+口咽癌症是头颈部常见的恶性肿瘤,目前对其没有很好的预后指标。利用计算机图像处理和模式识别技术,从数字组织病理学全幅图像中定量提取细胞核形态,并利用其特征去度量肿瘤微环境与癌变区域相互作用的程度,构建口咽癌症复发风险模型。实验数据来自华盛顿大学医学中心的病理学档案,是连续回顾性收集的234名口咽癌患者手术切除的组织病理学切片及其相应的跟踪数据。研究发现:利用图像定量分析构建口咽癌症复发风险模型,能够显著地区分复发与非复发病患,其100次5折交叉验证的分类结果的平均AUC达到0.67±0.02;对病患分别进行单变量(HR(95%CI)=1.76(0.99～3.13),P=0.0352)及多变量生存分析((HR(95%CI)=3.27(1.12～5.46),P=0.039)),结果说明肿瘤微环境与癌变区域相互作用高的口咽癌症病患相比于相互作用低的病患,有更低的复发风险及更长的生存期。研究揭示计算机定量度量的肿瘤微环境中的免疫细胞与癌变细胞的相互作用,有望作为一个独立的预后指标来指导口咽癌症病患的治疗疗程。     

电子病历在口腔本科生临床实习中的应用与体会

病历书写是口腔医师临床实习中的重要的环节,我院口腔医学本科生实习过程中在带教老师的指导下使用电子病历系统,本文通过问卷调查分析本科生在实习时电子病历的使用情况,通过抽查分析电子病历的质量,认为电子病历能够指导实习生提升临床各方面能力,但存在着对模板病历依赖,未能充分调动临床思维能力等不足,提出通过加强岗前教育,调动学生主观能动性等解决方法,为医学教育者教学及科研提供借鉴。