老年重症肺炎致横纹肌溶解1例临床分析

横纹肌溶解症（rhabdomyolysis,RM）是肌肉受到损伤后,大量肌细胞释放到血液循环,常引起电解质紊乱、酸中毒、急性肾功能衰竭等严重并发症的一组综合征[1]。据报道,RM患者中有10%-50%发生急性肾功能衰竭,其中病死率可＞50%[2]。创伤和非创伤等多种原因都可导致此病发生,该病的早期诊断具有一定难度,而及时诊断和治疗又关系到患者的预后。上海市松江区乐都医院新近收治1例老年重症肺炎并发RM患者,因发现及时,经适当治疗后病情好转,转归明显。查阅中外文献,并无老年重症肺炎并发RM的报道,特报告如下。     

低剂量米非司酮胶囊Ⅱ治疗复发性围绝经期功血

目的探讨低剂量米非司酮胶囊Ⅱ（米非司酮半固体骨架胶囊）治疗复发性围绝经期功血的效果。方法将无服米非司酮禁忌、确诊为复发性围绝经期功血的患者30例，口服米非司酮胶囊Ⅱ，5mg，每日1次，连服3个月，于治疗前后B超监测子宫内膜厚度，测血红蛋白、雌激素及肝肾功能等指标。结果患者在服药期间均闭经，治疗后随访6-12个月，9例闭经，10例月经稀发，10例恢复正常月经，1例复发。无明显副作用。结论口服低剂量米非司酮胶囊Ⅱ是较好的保守性治疗复发性固绝经期功血的治疗方法。     

急慢性肝炎患者情绪特点的对照研究

由于人们常见到一些肝炎疾病患者的不良结局，故患有乙型肝炎的患者，不仅躯体上受到疾病的影响，而且精神上亦受到很大的压力，这已日渐受到临床医护工作者的关注。为了解肝炎患者的情绪特点，采用精神科常用的症状量表，对门诊急、慢性肝炎伴焦虑、抑郁情绪的患者进行了调查，现将结果报告如下。1对象与方法1．1对象深圳市东湖医院1994年10至12月期间的门诊患者70例，年龄17～47岁；其中男性59例，平均年龄29．30岁，女性11例，平均年龄27．18岁；文化程度均为初中以上，患者按1991年中华传染病学会议（上海）制定的诊断标准确诊，并分为…     

桡骨小头置换术与切开复位内固定术治疗改良MasonⅢ型与Ⅳ型桡骨头骨折效果比较的Meta分析

目的 比较桡骨小头置换术(PR)和切开复位内固定术(ORIF)治疗改良MasonⅢ型和Ⅳ型桡骨头骨折的效果与安全性.方法 检索2003年4月—2021年9月在PubMed、中国知网、万方数据库、Cochrane Library等中英文数据库中公开发表的PR和ORIF治疗改良MasonⅢ型和Ⅳ型桡骨头骨折研究的文献.通过RevMan 5.4软件对文献依据Cochrane系统评价方法学进行Meta分析.结果 最终9篇文献被纳入Meta分析,包括216例PR患者(PR组),179例ORIF患者(ORIF组).Meta分析结果显示,PR组患者的肘关节功能评分显著高于ORIF组(SMD=-13.27,95％CI=-17.60～-8.94,Z=6.01,P<0.05).两组患者术后肘关节功能优良率无明显差异(RR=0.84,95％CI=0.66～1.07,Z=1.42,P>0.05).PR组患者的术后并发症总体发生率显著低于ORIF组患者(RR=2.27,95％CI=0.26～0.74,Z=3.08,P<0.05),ORIF组患者骨折不愈合的发生率明显增高(RR=6.14,95％CI=2.23～16.92,P<0.05),内固定失败的发生率明显增高(RR=2.51,95％CI=1.24～5.06,P<0.05).结论 在改良MasonⅢ型和Ⅳ型桡骨头骨折的治疗中,PR比ORIF术后效果好,并发症发生率低,但仍需要中长期的随访研究进一步验证.     

原田病临床分型及FFA与ICG对比分析

原田病是伴有皮肤及神经系统损害的眼部免疫异常疾病,是在急性葡萄膜炎期为双眼伴多湖状渗出性视网膜脱离为主要特征的全葡萄膜炎。原田病的荧光素眼底血管造影（ FFA）有非常典型的改变,但缺乏特异性［1］。日本学者川田芳里等［2］根据原田病在眼底血管荧光造影（ FFA）中荧光素钠的渗漏部位将其分为视盘型、脉络膜型和混合型。原田病在眼部炎症始发于脉络膜,ICGA可以比FFA更清楚地观脉络膜病变,因此,我们通过FFA与ICGA同步造影对本病进行观察,并进行对比分析,对原田病造影特征有更深入的了解,并对原田病临床分型提出一些新见解。     

不同类型近视牵引性黄斑病变的发病机制和手术疗效研究

目的：应用光学相干断层扫描(OCT)探讨不同类型近视牵引性黄斑病变(MTM)的发病机制及手术疗效。

方法：回顾性纳入MTM患者193例(210眼),其中74眼(35.2%)行玻璃体切除联合内界膜(ILM)剥离术。将患者分为三组：中央凹脱离组(FD)、中心凹劈裂(FS)、板层黄斑裂孔(LMH)。根据基线(M0)的中央视网膜厚度(CFT),将FD组分为两个亚组：广泛性FD和局限性FD。观察指标包括最佳矫正视力(BCVA)、CFT、后巩膜葡萄肿高度(PSH)、黄斑前膜(ERM)和ILM脱离。采用线性回归分析玻璃体切除术后6mo(M6)的BCVA相关因素。

结果：M0时,LMH组的ERM发生率更高(r_s=0.28,P<0.001),FD组和FS组的ILM脱离发生率更高(r_s=-0.25,P<0.001)。玻璃体切除术后,所有眼的CFT和BCVA均明显改善(P<0.001)。与局限性FD相比,广泛性FD组CFT更厚(r_s=0.56, P<0.001)、ILM脱离发生率更低(r_s=-0.25,P=0.034),鼻侧PSH更高(r_s =0.27,P=0.024)。与局限性FD相比,广泛性FD组在M0(P=0.013)和M6(P=0.030)时BCVA更差。M6时BCVA较差的相关因素包括广泛性FD(β=-0.295,P=0.042)和M0时BCVA(β=0.669,P<0.001)。

结论：MTM有多种发病机制,其中ILM脱离可能在FD和FS的发展中占主导,ERM可能在LMH的发展中占主导。玻璃体切除联合ILM剥离手术可改善MTM患者的功能和解剖疗效。广泛性FD的预后可能较差。     

消毒产品生产企业分类监督综合评价试点工作探讨

摘要 目的 了解消毒产品生产企业分类监督综合评价试点工作基本情况,探讨试点工作中存在的问题并提出建议。方法 通过资料调查与分析方法,7省(市)291家消毒产品生产企业试点对象分类监督综合评价结果进行分析。结果 本次分析包括调查所在省市区域内消毒剂、消毒器械、卫生用品生产企业不少于10家。通过分析,基本掌握了7省消毒产品生产企业生产状况,消毒产品分类监督综合评价体系运转良好,提升了管理效能。结论 国内初步建立了消毒产品生产企业分类监督综合评价指标体系,监管效能有所提升。     

黄芪中药制剂治疗糖尿病心肌病疗效的系统评价和Meta分析

目的：系统评价黄芪中药制剂治疗糖尿病心肌病的临床疗效和安全性。方法：通过计算机检索中国知网、万方、重庆维普全文数据库及PubMed数据库，收集黄芪中药制剂治疗糖尿病心肌病的随机对照试验（RCT），根据纳入、排除标准和质量评价筛选文献，采用Review Manager 5.3软件对提取的数据进行Meta分析。结果：最终纳入30项研究，纳入研究的病例数为2 951人。Meta分析结果显示：与对照组比较，观察组包含黄芪中药制剂的方案干预糖尿病心肌病患者的临床疗效[OR=3.41,95%CI(2.61，4.45)]、左室射血分数[MD=-6.68，95%CI(5.78，8.37)]，E/A比值[MD=0.12，95%CI(0.07，0.17)]，空腹血糖[MD=-1.06，95%CI(-1.42,-0.70)]，餐后2 h血糖[MD=-1.31，95%CI(-1.82,-0.79)]，糖化血红蛋白[MD=-0.97，95%CI(-1.45,-0.48)]，血胆固醇[MD=-0.73，95%CI(-1.16,-0.29)]，三酰甘油[MD=-1.31，95%CI(-2.15,-0.47)]，高密度脂蛋白[MD=0.41，95%CI(0.13，0.70)]，低密度脂蛋白[MD=-0.65，95%CI(-0.98,-0.32)]，差异均有统计学意义，而且黄芪中药制剂不良反应较少[OR=0.23，95%CI(0.10，0.55)]。结论：与单用西药治疗比较，西药联合黄芪中药制剂在改善糖尿病心肌病患者的临床症状、降糖、调脂、提高心功能方面更有优势，同时不良反应较少。鉴于纳入研究的质量较低，上述结论尚需要更多高质量的随机研究加以证实。     

新修订WS 628-2018《消毒产品卫生安全评价技术要求》标准解读

<正>为满足消毒产品行业对标准规范的需求,国家卫生健康委与消毒标委会共同组织开展了消毒产品标准规范编制和修订工作。消毒标准体系主要包含基础、应用、产品和检验方法 4大类[1]。在这些标准规范中,有一项用于消毒产品上市前指导产品性能评价的标准,即WS 628-2018《消毒产品卫生安全评价技术要求》(下称"《标准》")。本《标准》已于     

肝积方下调ARPP-19表达抑制肝细胞性肝癌肿瘤生长(英文)

肝细胞性肝癌(HCC)是最常见的恶性肿瘤之一,迄今仍缺乏有效的治疗方法。临床观察显示,中药复方肝积方对肝癌有治疗作用。本研究旨在评价肝积方对HCC的作用和安全性,并初步探讨其潜在的分子机制。选用BALB/c裸鼠建立皮下肝癌异种移植模型,灌胃给予肝积方干预后,观察肿瘤生长和肝、肾组织形态学变化,检测cAMP调节的磷酸化蛋白19(ARPP-19)及细胞分裂调控相关分子的表达,并动态观察荷瘤小鼠存活情况。结果显示,肝积方干预后,荷瘤小鼠体质量和活动能力均有明显改善,存活时间有延长趋势,肝、肾组织未见明显损伤,肿瘤体积和质量呈剂量依赖性降低,肿瘤增殖指数及癌组织增殖细胞核抗原(PCNA)表达均低于对照组。此外,肝积方可下调ARPP-19以及周期素依赖性激酶(Cdks)底物磷酸化水平,上调失活的细胞分裂周期蛋白2(Cdc2)表达水平。这些结果表明,肝积方可有效抑制HCC小鼠肿瘤生长,改善荷瘤裸鼠生存状态,其作用机制可能与下调ARPP-19表达、抑制HCC细胞有丝分裂和细胞增殖有关。研究结果将为该复方的临床应用提供实验依据。