心衰病人血清甲状腺激素的变化

许多非甲状腺病临床上无甲状腺功能异常的表现,但可伴有血清甲状腺激素浓度、代谢的异常。我们测定了62例心衰病人的血清T_3、T_4和rT_3水平,并分析如下。1 对象与方法1.1 对象.对照组:以38例健康人的血清T_3、T_4、rT_4值作对照,并计算T_3/rT_3值;其中男18例,女20例,年龄16～74岁。心脏病心衰组:62例(死亡5例),男39例,女23例,年龄14～78岁。病因分类:冠心病15例,风心病13例,肺心病10例,心肌炎6例,心包积液3例,其中Ⅲ度心     

家族性阿尔茨海默病早老素—1基因突变的研究

[目的]探讨中国人家族性阿尔茨海默病（Fa-milial Alzheimer's disease,FAD）早老素－1基因的点突变特点。[方法]采用PCR方法,对FAD一家族系中的1例患者,4例散发性AD患者、9例多发性脑梗塞痴呆患者及10名正常人的早老素－1基因外显子2,3,4进行测序分析。[结果]在FAD患者早老素－1基因外显子46519nt发现→A杂合性点突变。散发性AD患者、9例多发性脑梗塞痴呆患者及正常人均未发现突变。[结论]中国人早发性、FAD可能与早老素－1基因突变有关。     

长沙市2007—2016年血吸虫病监测结果分析

目的 分析2007—2016年长沙市血吸虫病疫情状况和变化趋势,评估当前防治策略的实施效果,查找薄弱环节,为制定全市血吸虫病防治策略提供参考。方法 收集2007—2016年螺情监测、人群监测、家畜监测、防治措施等相关信息进行分析,对防治策略的实施效果进行评价。结果 2007—2016年长沙市有螺环境、钉螺面积、存栏耕牛数呈现下降趋势,2016年有螺环境、钉螺面积和存栏耕牛数分别较2007年相比下降93.07%、58.12%、43.70%,人群查病血检阳性率、粪检阳性率均处于较低水平,未发现感染性家畜,累计药物灭螺6 113.07 hm²、环改灭螺2 519.44 hm²、累计消灭钉螺面积641.03 hm²。结论 为实现2025年消除血吸虫病的目标,长沙市应继续坚持以传染源控制为主的防控策略,加大环改灭螺力度,强化巩固监测体系,继续做好重点人群查治病及健康教育工作。     

以双侧面瘫为首发表现的结节性多动脉炎1例

患者,女,25岁,身高1．64m,体质量40kg。4周内先后出现左、右侧面肌运动障碍,并有四肢麻木、无力。既往有不规则低热、消瘦、四肢关节疼痛病史4年。于2008年10月收住院。查体：双侧额纹消失、睑裂扩大,闭眼时呈贝尔现象;双侧鼻唇沟消失,闭唇不全,不能皱额、蹙眉、鼓腮、吹哨,双侧面颊滞食,双侧面肌重度功能障碍;双侧大腿内侧、小腿皮肤可见网状青斑;     

以癫痫发作为主要表现的Fahr病一家系报告

患者女,28岁,因“发作性肢体抽搐伴意识障碍16h”于2009年1月12日入院。患者人院前16h（约凌晨3时）无明显诱因出现两眼上翻,四肢强直伴抽搐,有意识障碍,伴恶心、呕吐,约5～6min自行缓解,入院前共发作3次,既往无类似发作史,无甲状腺疾病、颅内感染、慢性腹泻、中毒、外伤及精神刺激等病史,母亲生产时有难产史,自幼智力障碍。家族中祖母和姐姐有类似症状,均有癫痫发作,其祖母智力正常,其姐姐也有智力障碍,见家系图（图1）。     

乳腺癌术后胸壁复发因素分析

目的 探讨乳腺癌复发的因素及再治疗的的必要性。方法 对1997年1月至2000年12月我院收治的60例局部复发的乳腺癌进行回顾性分析。结果 原发灶位于内象限(含中央象限)者胸壁复发高于外象限;雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)2项均阴性者复发率高于均阳者;复发后采用积极的综合治疗．仍然可以获得较高的5年存活率。结论 对初治的乳腺癌治疗一定要规范;同时早期发现局部复发并进行综合治疗。     

益气逐瘀治疗老年稳定型心绞痛40例

目的:观察益气逐瘀治疗老年稳定型心绞痛的临床疗效。方法:选择老年稳定型心绞痛患者60例,随机分成两组。治疗组40例,加用益气逐瘀治疗;对照组20例,单用西医治疗,35天为1个疗程,观察心绞痛疗效、心电图变化和血液流变学变化。结果:治疗组与对照组心绞痛总有效率分别为90%和60%,心电图总有效率分别为77.5%和45%。血液流变学改善,治疗组均优于对照组,比较两组差异有统计学意义(P0.05或P0.01),并无不良反应。结论:益气逐瘀治疗老年稳定型心绞痛具有明显的临床疗效。     

广西钦州市桶装饮用水铜绿假单胞菌污染状况及影响因素

目的 了解钦州市桶装饮用水铜绿假单胞菌污染状况,为保障饮水安全提供科学依据。方法 在钦州市各经销商购买未开封的桶装水作为监测组,在不同场所中选定261台饮水机,并分别采集经饮水机冷水口、未经饮水机的桶装水作为对照组,进行饮水机加热试验,同时开展问卷调查,按照GB 4789.3-2016、GB 8538-2016分别检测大肠菌群和铜绿假单胞菌。结果 监测组和对照组样品均未检出大肠菌群,铜绿假单胞菌检出率分别为0（0/50）、26.4%（69/261）,对照组不同场合铜绿假单胞菌检出率差异无统计学意义（P>0.05）,不同清洗时间、不同换水频次、不同加热温度,铜绿假单胞菌检出率差异有统计学意义（P<0.05）。结论 钦州市桶装饮用水使用过程中受到不同程度铜绿假单胞菌污染和二次污染,存在饮水安全隐患。建议加强宣传教育,正确使用饮水机,完善相关法规、加大监管等以降低食品安全风险。     

3D打印个体化施源器鼻咽癌腔内后装治疗应用初探

目的 初步探讨3D打印个体化施源器在鼻咽癌腔内后装放疗中应用的可行性。方法对1例rT1期复发鼻咽癌及1例T2期残留鼻咽癌患者进行定位CT扫描,传输至3D图像处理软件获得鼻咽腔几何轮廓参数,并设计管道走位使其靠近肿瘤区(rGTV)。按设计参数,使用3D打印机制造出个体化腔内施源器。用类似后鼻孔填塞技术将施源器置入鼻咽腔内。在施源器预设的管道中,插入后装施源管及假源,再次行定位CT并传入3D后装计划系统。勾画靶区和危及器官,设计优化治疗计划,完成首次治疗后取出施源器。再次治疗前复查定位CT并观察假源位置是否准确。结果 施源器置入鼻咽腔后能与鼻咽壁完全贴合,并且自行固定无须额外的固定措施。治疗中多次复查CT并与计划CT比较假源位置误差≤1mm,患者治疗全程无明显不适。优化后三维治疗方案100%剂量曲线包全rGTV,脑干、脊髓最大剂量<30%。复发患者给予处方剂量40Gy分8次4周完成,残留患者12Gy分2次1周完成。2例患者后装治疗后3个月复查肿瘤均全消。结论 使用3D打印技术制作的个体化鼻咽腔内施源器具有自行固定、位置准确、重复性好、患者耐受良好的优点,近期疗效确切,值得进一步研究。     

长沙市综合控螺策略对垸内钉螺活螺平均密度的影响

目的 评价长沙市实施“环改灭螺为主,药物灭螺为辅”的综合控螺策略对湖沼型垸内亚型钉螺活螺平均密度的影响。 方法 收集长沙市2004-2015年血吸虫防治报表数据,采用SPSS 18.0 对长沙市实施综合控螺策略后2004-2015年钉螺活螺平均密度进行统计分析。 结果 长沙地区钉螺活螺平均密度从2004年的0.242 0只/0.1 m²下降到2015年的0.000 5只/0.1 m²。该策略实施后1年活螺平均密度下降率平均为77.355%(95%CI:64.713%~90.046%),3年活螺平均密度下降率平均为98.327%(95%CI:95.221%~99.953%),5年活螺平均密度下降率平均为94.862%(95%CI:89.290%~99.345%),10年除岳麓区外,各区县基本消灭了钉螺,活螺平均密度下降率达到了99.996%(95%CI:99.987%,100.000%)。 结论 综合控螺策略可在10年内将湖沼型垸内亚型钉螺活螺密度控制在较低水平,对巩固取得的血防成果具有重要意义。