炙甘草汤合猪苓汤对乙型肝炎肝硬化腹水效果

〔摘 要〕 目的：分析对乙型肝炎肝硬化腹水患者使用炙甘草汤合猪苓汤加减治疗的效果。方法：选取长垣县人民医院 2019 年 1 月至 2020 年 6 月期间收治的 80 例乙型肝炎肝硬化腹水患者,随机抽取分为对照组与观察组,各 40 例。观察组用 炙甘草汤合猪苓汤加减治疗,对照组用常规西医治疗,对两组的治疗效果进行比较,并评价两组不良反应、肝功能临床指标、 炎症因子。结果：治疗前两组患者各项肝功能指标比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后观察组患者各项肝功能 指标均优于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者治疗总有效率为 92.5 %,高于对照组的 67.5 %,差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者不良反应发生率为 2.5 %,低于对照组的 20.0 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 治疗前两组患者的炎症因子水平比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后观察组患者的炎症因子水平低于对照组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对乙型肝炎肝硬化腹水患者使用炙甘草汤合猪苓汤加减治疗,治疗效果显著, 不良反应低,安全性高,明显改善肝功能,减轻炎症。     

医疗纠纷发生的主要原因及防范措施

现将医疗纠纷发生的主要原因及防范措施探讨如下。 1产生医疗纠纷的主要原因 1．1社会医疗保障体系不完善医疗经费长期补偿不足。医疗相关行业管理严重混乱。     

三阴方治疗三阴性乳腺癌的临床疗效与药理学研究

目的：探讨三阴方治疗晚期三阴性乳腺癌（TNBC）的临床疗效、活性成分及作用机制。方法：选取2018年3月至2019年10月中国中医科学院广安门医院收治的Ⅳ期TNBC患者52例作为研究对象,均给予三阴方,每日1剂,观察患者的无进展生存期（PFS）和临床疗效。依托中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）检索并筛选三阴方的有效成分和作用靶标,应用GeneGards数据库对三阴性乳腺癌靶标进行检索进而构建成分靶点网络、构建蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络,并对靶标进行基因本体（GO）功能富集分析、京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析,构建靶点-通路网络图。结果：经三阴方治疗后,患者的中位PFS为（8.64±1.87）个月,客观缓解率为34.6%,疾病控制率为82.7%,卡氏评分和FACT-B评分均有改善,疗效显著。网络药理学研究共筛选出三阴方与三阴性乳腺癌重合靶标110个,GO及KEGG富集分析预测出与疾病相关的多条作用通路。结论：三阴方是治疗晚期三阴性乳腺癌的有效方剂,可延长患者的PFS,提高临床疗效及生命质量。本研究预测三阴方治疗晚期三阴性乳腺癌的主要活性成分为黄酮类及甾醇类化合物,主要调节靶标是AKT1、MAPK1、RELA,可能通过作用于PI3K-AKT、TNF、p53等信号通路对晚期三阴性乳腺癌起到治疗作用。     

胃癌肝转移手术治疗预后的Meta分析

目的系统评价胃癌原发灶联合肝脏切除治疗胃癌肝转移（GCLM）的临床价值及其与预后的相关性。方法检索2013年3月前在PubMed、Embase、Ovid、Springer-Link、WebofScience以及中国期刊全文数据库（CNKI）和中国生物医学文献数据库（CBMdisc）等已公开发表的胃癌联合肝脏切除治疗与单纯胃癌切除治疗进行比较的临床研究,通过人选标准和排出标准筛选文献,采用NOS表对文献进行质量评价,分析软件为Statal2．0。结果共有9篇文献符合入选标准,GCLM患者431例,其中胃癌联合肝脏切除治疗组189例,单纯胃癌切除组242例。9个研究分析结果显示,胃癌原发灶联合肝转移灶切除组患者术后生存明显优于单纯胃癌切除组（合并HR=0．50,95％a：0．34～0．72。P=0．000）,差异具有统计学意义。结论GCLM患者在严格手术适应证的前提下进行胃癌原发灶联合肝脏切除术可以改善预后并提高生存率。     

截肢患者幻肢痛研究进展

截肢术后仍存在已截除肢体的幻觉称为幻肢 ,在该幻肢发生的疼痛称为幻肢痛[1] 。幻肢痛是截肢患者术后常见的并发症 ,发生率约 5 0 %— 80 % [2— 5] 。慢性、长期的幻肢痛严重影响患者的功能和心理康复 ,影响患者的日常生活以及交往与工作能力 ,降低了患者的生活质量。Sherman和Arena的研究表明 ,在有幻肢痛的患者中 ,18%失去工作能力 ,33.5 %工作能力受到影响 ,82 %存在轻重不等的失眠现象 ,4 3%社会能力降低 ,4 5 %日常活动受到影响[6 ] 。因此 ,幻肢痛给截肢患者带来极大的痛苦。随着研究的进展与新技术的应用 ,对幻肢痛的病理机制、评…     

国际临床实践指南的研究进展

近二十年来，许多国家特别是发达国家的卫生保健系统都面临着诸多难题，如医疗服务手段日益多样化、复杂化，卫生服务需求不断增加，医药费用直线攀升，不同地区、医院、卫生工作者的服务存在巨大差异，卫生资源利用不均等，诸如此类问题迫使许多国家开始采取一系列措施对卫生保健系统进行调整与改革，旨在合理控制医疗经费、加强卫生服务质量管理。于是，临床实践指南(CPGs)的开发与应用被提上工作日程，并在许多国家得到迅速的发展。     

乙酰肝素酶siRNA对部分肝切除大鼠术后肝再生的抑制作用

目的探讨乙酰肝素酶(HPSE)siRNA对部分肝切除大鼠术后肝再生的抑制作用。方法设计合成HPSE siRNA,以vivo-jetPEI-Gal为载体转染70%肝切除大鼠,以逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测转染后HPSE mRNA表达,以Western blot检测AFP、ALB、CK-18和CK-19蛋白表达,以原位末端标记法(Tunel)检测肝细胞凋亡,以免疫组化检测肝组织增殖细胞核抗原(PCNA)表达,并测定肝再生率。结果与各对照组相比,siRNA干扰组HPSE mRNA表达明显降低,AFP、ALB、CK-18和CK-19蛋白表达明显降低,肝细胞凋亡指数明显增高,增殖指数明显降低,肝再生率明显降低,差别显著(P0.05)。结论 siRNA沉默HPSE表达后,部分肝切除大鼠术后肝再生受到明显抑制,提示HPSE对肝再生具有调控作用。     

慢性肾衰竭大鼠股骨cbfa1表达与骨密度关系的研究

目的探讨股骨核心结合因子-a1(cbfa1)对慢性肾衰竭大鼠股骨密度变化的影响。方法将12只大鼠随机分为空白对照组、慢性肾衰竭模型组。造模成功后测量各组大鼠股骨的整体骨密度(Whole-bone mineral density,W-BMD)、松质骨骨密度(Trabecular-bone mineral density,T-BMD)、皮质骨骨密度(Cortical-bone mineral density,C-BMD),留取血清测定钙、磷等生化参数,采用免疫组织化学和HE染色的方法分别检测大鼠股骨中Cbfa1蛋白的表达及松质骨和皮质骨的形态学改变。结果与空白对照组比较,慢性肾衰竭模型组W-BMD、C-BMD降低,T-BMD升高(P0.001);股骨松质骨Cbfa1表达增多,皮质骨Cbfa1表达减少(P0.001);相关分析显示W-BMD与皮质骨Cbfa1蛋白表达呈正相关(r=0.979,P0.001),与松质骨Cbfa1蛋白表达呈负相关(r=-0.974,P0.001),与血清钙浓度呈正相关(r=0.730,P0.001),与血清磷浓度呈负相关(r=-0.652,P0.001)。结论 Cbfa1是肾性骨病导致的骨密度改变的预测因素,可能是Cbfa1对骨形态的影响而导致骨密度的改变。     

腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊炎的疗效对比分析

目的 比较分析腹腔镜和开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果.方法 回顾性分析98例腹腔镜胆囊切除术(LC)与86例开腹胆囊切除术(OC)患者的临床资料,对比两组患者术中情况、术后恢复情况及并发症发生情况.结果 LC组的切口长度、术中出血量、置引流例数、手术时间均显著低于OC组(P<0.05);术后肠鸣音恢复时间、使用止痛剂例数、下床活动时间、住院时间也明显低于OC组(P<0.05);而LC组和OC组的术后并发症发生率分别为7.14%和9.30%,差异没有显著性(P>0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果优于开腹手术,值得临床推广应用.