累及鞍区的Erdheim-Chester病一例

患者女,50岁.因间断头痛5年,突然加重伴左眼痛,右眼视力下降4 d入院.查体:右眼视力0.6、颞侧偏盲,左眼光感,瞳孔左:右=2:2.5,双眼光反应(+),无多饮多尿.头颅X线片示:蝶鞍扩大,前、后床突骨质破坏.头MRI示:蝶鞍扩大,鞍底下陷,鞍内及鞍上可见不规则等T1、等T2信号肿物影.病变边界清楚,向上突入鞍上池,视交叉上抬,向两侧突入双侧海绵窦,包绕双侧颈内动脉海绵窦段,以左侧为著,并压迫左侧颞叶.双侧筛窦混浊,黏膜增厚,蝶窦黏膜增厚,呈等T1、长T2信号.     

颈段哑铃形脊髓肿瘤手术探讨

目的　报道一种颈段哑铃形脊髓肿瘤的手术方法。方法　描述手术全过程, 阐明手术中各环节的要点, 分析手术结果及影像学资料的作用。结果　本组９ 例均达到肿瘤全切除, 并且临床症状和体征均有不同程度改善, 其中７ 例已恢复正常工作, 无任何并发症。结论　该手术方法安全、简捷、有效, 通过一次手术即可全切除肿瘤。     

3D打印在神经外科应用的新进展

3D打印自20世纪90年代迅速兴起并逐步应用于各行各业。近年来3D打印在医学领域的应用一定意义上带动了神经外科发展,其带来的变化或许将改变整个医疗行业面貌,其在未来还有多种应用可能。本文就3D打印在神经外科的应用作一综述。     

应用复合手术室治疗颅内动脉瘤76例分析

目的 探索复合(hybrid)手术室在治疗颅内动脉瘤术中的应用经验.方法 2011年3月至2014年2月天津医科大学总医院神经外科应用复合手术室治疗76例(84个动脉瘤)颅内动脉瘤患者,72例行手术夹闭(其中3例为球囊辅助动脉瘤夹闭),4例行动脉瘤孤立联合高流量搭桥术,术后随访3个月至1年.结果 72例行手术夹闭的患者中,5例(6.9％)术中血管造影显示动脉瘤颈残留,调整动脉瘤夹后再次行术中造影,显示动脉瘤均完全夹闭,其中1例术后6个月血管造影发现动脉瘤复发,行介入栓塞治疗;6例(8.3％)在术中造影显示载瘤动脉狭窄,调整动脉瘤夹后再次行术中造影,5例载瘤动脉狭窄者恢复正常,1例(1.4％)仍存在轻度狭窄,但瘤体过小无法调整,电生理监测未显示异常.4例动脉瘤孤立联合搭桥术者血管均重建成功,术中造影未发现搭桥血管的狭窄或闭塞.随访69例,失访7例.其中53例恢复良好[改良Rankin量表评分(mRS):0分],11例有轻度神经功能障碍(mRS:1～2分),3例重残(mRS:5分),2例死亡(mRS:6分).结论 复合手术室能够降低手术相关并发症,提高血管重建成功率,是实现动脉瘤疗效最大化的全新治疗模式.     

纪念我国神经外科奠基人:赵以成教授诞辰100周年

我国神经外科奠基人、医学家、医学教育家赵以成教授1908年2月13日出生于福建省漳州市的一个矿工家庭.     

视神经损伤的外科治疗

视神经损伤约占全部颅脑外伤的2%-5%,由于其临床特点与颅脑损伤易于混淆,常被遗漏而造成不可逆的后果。本文复习近年来国内外相关文献,结合其受伤机制和临床特征对视神经损伤的手术治疗方法和预后进行分析。     

术中磁共振成像在经鼻-蝶入路垂体瘤切除术中的应用研究

目的探讨术中磁共振成像结合神经影像导航系统在经鼻-蝶入路垂体肿瘤切除术中的应用价值。方法采用术中MRI扫描辅助神经导航系统指导经鼻-蝶入路垂体肿瘤切除范围,分析术中MRI对手术过程和患者预后的影响。结果术中MRI扫描系统平均扫描(2.11±0.41)次,所需时间15～20min/次;手术时间共延长47～60min,平均(51.20±0.66)min。38例患者术中MRI共发现11例存在肿瘤残余,其中8例于更新神经导航计划后进一步扩大手术范围全切除肿瘤,3例因肿瘤质地坚韧且与周围解剖结构粘连紧密,仅行部分切除;初次全切除率为71.05%(27/38),在术中MRI导航系统辅助下最终全切除率达92.10%(35/38),提高了21.05%(8/38;χ2=4.290,P=0.018)。术后无一例发生与磁共振检查相关性并发症。结论经鼻-蝶入路垂体肿瘤切除术中应用MRI结合神经导航技术,为指导手术进程及实时判断手术效果提供了客观依据,从而避免了因术中脑组织漂移造成的术前导航偏差,提高肿瘤全切除率。     

眶上"锁孔"入路的相关解剖及临床应用

"锁孔"手术具有创伤小、手术时间短、术后并发症少、恢复快等特点,近年发展迅速。眶上"锁孔"入路以单侧眉弓为入颅点,通过颅内的自然间隙可以到达鞍前、鞍上和鞍后部分区域,目前已广泛应用于前颅窝和鞍区部分肿瘤、前循环动脉瘤、视神经管减压术以及外伤后额叶血肿清除等疾病的治疗中。眶上"锁孔"入路与传统经额颞入路相比较,具有损伤小而暴露范围却几乎相同的明显优势;但是该入路对手术者和手术器械要求较高,故其开展受到一定的局限。     

54例脊髓胶质瘤的手术治疗

目的 探讨脊髓胶质瘤的手术治疗效果。方法 分析我院54例脊髓胶质瘤病例的病理类型、生长部位、症状体征以及手术效果。结果 脊髓胶质瘤以室管膜瘤和星形细胞瘤为主，其中以室管膜瘤居多而且手术全切率较高，星形细胞瘤手术全切率较低。结论 脊髓胶质瘤可以做到早期诊断，不能全切者应进行减压并结合放疗。