外用药物在儿童特应性皮炎治疗中的应用进展

特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）是儿童最常见皮肤疾病，发病率高且呈慢性病程，可反复发作。由于对儿童AD的系统治疗存在局限性，故外用药物是其主要手段。近年来，随着对发病机制研究的逐步深入，针对AD发病过程中关键炎症因子的靶向抑制剂也逐渐应用于AD的临床治疗，以期在显著改善症状的同时能够减少复发，提高患儿及其家长的生活质量。     

Th1相关细胞因子及金黄色葡萄球菌定植诱导特应性皮炎大鼠炎症加剧

目的探讨颗粒物(PM)形成的有机化合物乙二醛加重特应性皮炎(AD)症状的分子机制。方法选择40只雄性SD幼鼠为实验对象,于出生后第21天断奶,通过内皮下注射辣椒素构建AD模型,利用乙二醛蒸汽循环装置对幼鼠进行乙二醛干预。根据实验要求,将40小鼠随机分为乙二醛AD组(Gly-AD组)、单纯AD组(AirAD组)、单纯乙二醛组(Gly-naive组)和对照组(Air-naive组)。每周定期检测皮肤瘙痒和皮炎症状。采集大鼠皮肤和血液,分析金黄色葡萄球菌皮肤定植、抗菌肽和免疫球蛋白产生、炎性细胞因子mRNA表达等免疫学特征。结果①乙二醛可加重AD大鼠的瘙痒和皮炎,但未引起幼鼠的任何症状。②免疫荧光染色显示,AD大鼠皮肤表皮层中LL-37和β-defensin-2的表达显著高于幼鼠。与金葡菌定植结果相似,暴露于乙二醛后,AD和幼鼠表皮中LL-37和β-防御素-2的表达也明显升高。这表明抗菌肽表达的变化与乙二醛对金葡菌定植的增加有关。③乙二醛暴露后,AD大鼠TNF-α和IFN-γmRNA表达显著升高,而幼鼠TNF-α和IFN-γmRNA表达增加不明显。同时,暴露于乙二醛对AD和幼鼠IL-4和IL-5 mRNA的表达没有明显影响。且无论是AD大鼠还是幼鼠,暴露于乙二醛后血清IgG2b及IgE水平均保持不变。这表明,暴露于乙二醛可上调AD大鼠皮肤中的Th1免疫反应,而对Th2免疫反应无明显影响。结论在AD大鼠中,暴露于乙二醛加剧了皮肤瘙痒和炎症,这与金黄色葡萄球菌在皮肤的定植增加和Th1型免疫反应有关。     

凯普斯泰冷敷凝胶联合地奈德乳膏治疗儿童特应性皮炎的随机双盲对照研究

【摘要】 目的 评估凯普斯泰冷敷凝胶联合地奈德乳膏治疗儿童特应性皮炎（AD）的短期有效性和安全性。方法 采用随机、双盲、对照研究，2019年11月至2020年9月收集就诊于四川大学华西医院皮肤科的儿童AD患者60例，最终56例完成随访，试验组和对照组各28例。试验组前3 d早晚外涂地奈德乳膏，中午外涂凯普斯泰冷敷凝胶，后11 d早中晚外涂凯普斯泰冷敷凝胶，对照组前3 d早晚外涂地奈德乳膏，中午外涂安慰剂，后11 d早中晚外涂安慰剂，治疗2周。分别于治疗前、治疗（7 ± 3） d及治疗（14 ± 3） d随访，记录湿疹面积及严重程度指数（EASI评分）、瘙痒视觉模拟评分法（VAS）评分、研究者总体评分（IGA评分）、皮肤生活质量评分（DLQI评分）等临床指标及不良反应。结果 治疗1周时，试验组1例（3.57%），对照组1例（3.57%）有效；治疗2周时，试验组12例（42.86%）有效，对照组2例（7.14%）有效；经秩和检验，治疗1周和2周时两组疗效差异有统计学意义（Z = -4.318、-5.474，均P < 0.05）。治疗前，试验组和对照组EASI、VAS、IGA、DLQI评分差异均无统计学意义（P > 0.05）；经非参数Friedman检验，两组EASI评分随治疗时间的变化差异具有统计学意义（χ2 = 45.720，P < 0.05）。经两因素重复测量方差分析，治疗1周后，两组间VAS评分差异有统计学意义（F = 10.738，P = 0.002），IGA、DLQI评分差异无统计学意义（F = 0.066、0.804，P = 0.135、0.374）；治疗2周后，两组间VAS、IGA、DLQI评分差异均有统计学意义（F = 67.313、38.949、51.503，均P < 0.001）。研究期间，试验组和对照组各发生1例不良反应事件，均表现为外用药物部位刺痛感或刺激感，两组不良事件发生率差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 短期应用凯普斯泰冷敷凝胶联合地奈德乳膏可有效治疗儿童AD，且与安慰剂比较未增加不良反应的发生。     

Meek植皮术和微粒皮移植术治疗特大面积深度烧伤患者的效果比较

目的:比较Meek植皮术和微粒皮移植术治疗特大面积深度烧伤患者的效果。方法:回顾性分析2018年6月至2020年6月该院烧伤科收治的100例特大面积深度烧伤患者的临床资料,按手术方法不同分为对照组和研究组各50例。对照组采用微粒皮移植术,研究组采用Meek植皮术。比较两组植皮效果、手术相关指标(手术时间、创面愈合时间、住院时间和治疗费用)、患者满意度和并发症发生率。结果:研究组植皮优良率为90.00%(45/50),显著高于对照组的56.00%(28/50),植皮达优率为60.00%(30/50),显著高于对照组的20.00%(10/50),差异均有统计学意义(P<0.05);研究组手术时间、住院时间、创面愈合时间均显著短于对照组,治疗费用和并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组满意度为96.00%(48/50),显著高于对照组的76.00%(38/50)。结论:Meek植皮术治疗特大面积深度烧伤患者的效果优于微粒皮移植术,能缩短手术时间、创面愈合时间和住院时间,降低并发症发生率和治疗费用,且患者满意度较好。     

探析舒洛地特联合辛伐他汀治疗糖尿病下肢血管病变的有效性

目的对舒洛地特联合辛伐他汀治疗糖尿病下肢血管病变的有效性进行探究与分析。方法选取该院2012年3月—2013年4月收治的90例糖尿病下肢血管病变患者作为研究对象,采取舒洛地特联合辛伐他汀治疗,采用治疗前后对照的方法,来比较用药前后的糖尿病患者下肢血管的病变情况,神经病变的症状、无痛行走距离、血生化指标变化。结果治疗前相比最大行走距离和无疼痛行走距离明显增加,治疗差异有统计学意义(P0.05)。结论患者治疗前后凝血时间、血小板比较,差异无统计学意义(P0.05);在治疗后的纤维蛋白和C反应蛋白较治疗前有所降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论对糖尿病下肢血管病变的患者采取舒洛地特联合辛伐他汀治疗,有效地改善了患者的临床症状,增加了患者的无痛行走距离以及最大行走距离,治疗后无明显不良反映现象,值得推广。     

孟鲁司特纳治疗小儿轻、中度持续性哮喘的分析

目的分析孟鲁司特纳治疗小儿轻、中度持续性哮喘的临床效果。方法收集我院2012年10月至2013年10月诊治的小儿轻、中度持续性哮喘患者80例作为研究对象,以随机数字表分组的方式分为试验组与对照组,每组患者各40例。对照组患者采用常规治疗模式,试验组患者在对照组的基础上加用孟鲁司特纳治疗,对两组患者的治疗效果进行分析对比。结果研究结果显示,试验组中有21例(52.5%)显效,17例(42.5%)有效,2例(5.0%)无效,总有效率为95.0%;对照组中有15例(37.5%)显效,16例(40.0%)有效,9例(22.5%)无效,总有效率为77.5%,试验组患者的治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前FEV1、PEF%比较无明显差异(P>0.05),经治疗后均得到明显改善(P<0.05),且试验组改善水平明显优于对照组(P<0.05)。结论孟鲁司特纳治疗小儿轻、中度持续性哮喘具有良好的临床疗效,能有效促进患者的肺功能改善,值得在临床应用上推广。     

舒利迭及孟鲁司特联合治疗重度哮喘的临床效果分析

目的:研究舒利迭和孟鲁司特联合治疗重度哮喘的临床效果。方法:选择重度哮喘患者140例,随机分为对照组与观察组,每组70例。对照组采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,观察组患者再进行孟鲁司特治疗,均治疗8周,观察治疗效果。结果:观察组治疗前、治疗2周、治疗4周及治疗8周临床症状评分分别为(4.36±1.13)分、(2.41±1.04)分、(1.23±0.67)分及(0.34±0.32)分;对照组治疗前、治疗2周、治疗4周及治疗8周临床症状评分分别为(4.41±1.32)分、(3.76±1.21)分、(2.65±1.03)分及(1.43±0.65)分。两组患者治疗后临床症状评分有显著改善,而观察组改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒利迭及孟鲁司特联合治疗重度哮喘临床效果显著,建议在临床治疗中推广应用。