应用指氧饱和度相关弥散指数监测急性呼吸窘迫综合征患者氧合状态的可行性研究

目的 探讨运用指氧饱和度相关弥散指数监测急性呼吸窘迫综合征 （Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS）患者氧合状态的可行性,并确立指氧饱和度相关弥散指数的临界值,为监测患者的氧合状态提供新方法。方法纳入急诊ICU收治机械通气的ARDS患者30例,收集对应时间点的相关指标,按公式分别计算氧合指数和指氧饱和度相关弥散指数,共340例次,根据ARDS柏林标准分为轻度ARDS组、中度 ARDS 组和重度ARDS组。 结果 指氧饱和度相关弥散指数和氧合指数呈正相关（r=0.698,P<0.001）;中、重度ARDS指氧饱和度相关弥散指数的临界为171（敏感度84.7%,特异性68.2%）,轻、中度ARDS的临界值为440（敏感度56.9%,特异性91.9%）。 结论 指氧饱和度相关弥散指数和氧合指数具有一致性,均能判断 ARDS 患者的氧合状态。 指氧饱和度相关弥散指数作为一项无创指标,为护理评估提供了新方法。     

唑来膦酸抑制破骨细胞分化中TRPV5、NFATc1的表达

目的研究唑来磷酸（ZOL）对破骨细胞分化中瞬时性受体电位通道（TRPV）5和活化T细胞核因子c1（NFATc1）基因表达
的影响。方法小鼠单核巨噬细胞株RAW264.7细胞分为A、B两组：两组均用核因子-κB受体激活因子配体（RANKL）诱导5 d,
B组在最后2 d应用10-6 mol/L ZOL处理。检测破骨细胞生成及TRPV5、NFATc1基因表达情况。结果B组新生多核破骨细胞
数、吸收陷窝数目及面积分别为29.0±2.4、24.8±1.1、2 030.0±165.7 μm2,均显著低于A组的56.5±4.5、49.3±0.9、3 946.7±367.5 μm2
（P<0.01）。B组TRPV5、NFATc1 的荧光强度也显著低于A组（P<0.01）。B组TRPV5 mRNA及蛋白水平较A组分别降低了
50.4%和37.8%（P<0.01）;而NFATc1则分别下降了68.0%和48.4%（P<0.01）。结论ZOL可显著抑制破骨细胞生成和骨吸收,并
下调TRPV5、NFATc1基因表达;ZOL对破骨细胞的抑制可能与其诱发的TRPV5、NFATc1表达抑制有关。
     

Akt基因在上皮性卵巢癌组织中的表达及临床意义

目的:检测Akt基因在正常卵巢组织、上皮性卵巢囊肿、交界性上皮性卵巢肿瘤和上皮性卵巢癌组织中的表达水平,探讨其在上皮性卵巢癌演变过程中的作用及临床意义。方法:收集正常卵巢组织10例、良性上皮性卵巢囊肿组织15例、交界性上皮性卵巢肿瘤组织15例和上皮性卵巢癌组织40例。RT-PCR和Western blot法分别检测Akt mRNA和蛋白的表达水平,并分析其与临床病理特征的相关性。采用Akt激酶特异性抑制剂Triciribine分别作用于上皮性卵巢癌SKOV3、ES-2细胞,MTT法和FCM分别检测细胞增殖和凋亡,比较单独抑制剂Triciribine、单独顺铂及联合两种制剂的治疗方案对SKOV3、ES-2细胞的作用。结果:(1)Akt1、Akt2、Akt3 mRNA及p-Akt在正常卵巢组织、上皮性卵巢囊肿、交界性上皮性卵巢肿瘤和上皮性卵巢癌组织中均有表达,上皮性卵巢癌组织中的表达水平显著高于其余3组(P0.05);(2)p-Akt表达水平、总Akt mRNA水平与上皮性卵巢癌的临床分期和组织分级有关(P0.05),而与患者年龄和病理类型无关(P0.05);(3)Triciribine能有效抑制SKOV3、ES-2细胞中p-Akt水平,呈浓度依赖性抑制癌细胞生长率,联合顺铂处理可增加癌细胞的凋亡率。结论:Akt在上皮性卵巢癌组织过度激活,与临床分期和组织分级相关。Akt异常激活不仅是上游PI3K异常激活的后续效应,同时与Akt自身扩增密切相关。Triciribine阻断Akt的信号传导可增强顺铂化疗的疗效。     

电离辐射对放射工作人员心血管系统的影响

目的 探讨放射工作者长期小剂量接触放射线对心血管系统的影响,为今后放射防护工作提供依据。方法 选择克拉玛依市放射作业609人为观察组,在同一地区随机抽取202人非职业病危害因素接触者作为对照组,进行血压、血常规、血糖、血脂(生化法)生理生化检查。结果 克拉玛依市放射工作人员检查结果异常率为:心电图21.67%,血压14.94%,观察组与对照组相比,差异无统计学意义(P > 0.05);不同剂量组之间心电图异常率的差异,有统计学意义(P < 0.05);观察组血糖、血脂生化指标不同年龄组相比差异有统计学意义(P < 0.01),随着年龄的增大,测定均值逐渐增大。结论 长期小剂量的接触放射线对心血管系统影响不大,但当个人年剂量大于5 mSv时,对心血管有一定的影响。     

唑来膦酸对破骨细胞黏附及整合素αv、β3基因表达的影响

目的 研究唑来膦酸（ZOL）对破骨细胞黏附以及整合素α_v和β₃基因表达的影响。方法 体外诱导小鼠RAW264.7细胞向破骨细胞分化,通过抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）染色及牙本质吸收陷窝检测以评价破骨细胞生成情况。将细胞分为对照组及ZOL处理组两组,后者用1×10^-6 mol·L^-1的ZOL处理2 d,用结晶紫染色法检测细胞黏附情况,用实时荧光定量聚合酶链反应、Western blot和免疫荧光化学法检测整合素α^v、β³ mRNA及蛋白表达水平。结果 TRAP染色及牙本质吸收陷窝检测提示有多核破骨细胞生成。ZOL处理组破骨细胞黏附能力较对照组显著降低（P<0.01）。ZOL处理组整合素α_v、β₃mRNA水平分别为0.66±0.05、0.59±0.08,显著低于对照组的1.01±0.01和1.01±0.02（P<0.01）;蛋白表达水平分别为31 934.84±112.91、18 812.79±194.13, 较对照组（52 517.81±211.72、31 441.93±456.87）分别下降了39.19%和40.17%（P<0.01）。免疫荧光化学检测显示,ZOL处理使整合素α_v、β₃荧光强度（9.491±0.748、4.744±0.759）较对照组（15.159±1.143、11.418±1.095）分别降低了37.39% 和58.45%（P<0.01）。结论 ZOL可抑制破骨细胞黏附并下调整合素α_v、β₃表达;ZOL的上述作用可能参与对破骨细胞性骨吸收的抑制。     

盖诺联合顺铂治疗中、晚期食管癌的临床疗效观察

目的观察盖诺(NVB)联合顺铂(CDDP)的NP方案治疗食管癌的疗效和毒副反应。方法对46例食管癌患者应用NP方案进行治疗,其中NVB25~30mg/m2,静脉滴入,d1、d8给药;DDP30mg/m2,静脉冲入,d1~3给药,21~28天为1周期,每例至少治疗2个周期。结果46例患者中总有效率(RR)为45.7%(21/46),其中CR2.2%(1/46),PR43.5%(20/46),SD34.8%(16/46),PD19.6%(9/46),中位生存期9.6个月(2~24个月),主要毒副反应为骨髓抑制及消化道反应。结论盖诺联合顺铂治疗食管癌疗效确切,毒副反应可以耐受。     

罗哌卡因和布比卡因硬膜外麻醉在乳腺手术中的应用

目的分析不同浓度的罗哌卡因、布比卡因临床麻醉应用安全有效的麻醉效果.方法以双盲随机方法分三组,分别应用0.375%,0.5%的罗哌卡因,0.375%的布比卡因行乳腺手术.分析两种不同浓度的药物对血压、心率、呼吸抑制、肌松效果的影响.结果两种浓度的罗哌卡因与0.375%的布比卡因比较,血压、呼吸抑制影响小,而且起效快.0.5%的罗哌卡因阻滞范围、肌松效果优于0.375%的罗哌卡因.结论两种浓度的罗哌卡因用于高位硬膜外安全有效,麻醉效果呈剂量依赖性.不同的手术方法选用不同浓度的罗哌卡因.     

心理护理与肿瘤病人的关系

<正> 心理护理是护理工作不可缺少的一部分,过去由于受旧的医学模式影响,认为疾病的发生只是身体的某个组织、某个器官发生了病理变化,而外界环境及社会心理因素与整个机体毫不相关,护士只是机械地执行医嘱如打针、发药,而随着生物、心理、社会医学模式的转变,认为机体是一个完整体,     

熏蒸汽浴法治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的临床护理

尿毒症瘙痒（uremicpmritus，UP）发病率很高（据文献报道，尿毒症患者瘙痒的发生率可达60％-90％，其中血透患者略高于腹透患者），并随着患者存活时间的延长，发病率不断增加，且透析疗法不能缓解瘙痒，是尿毒症患者最为不适的症状之一，严重影响着尿毒症患者的生活质量，目前中、西医都缺乏有效的治疗方法。     

发挥好"军字一号"工程在医院管理中的作用

"军字一号"工程在我院应用已经二年多,但总体效果并不如想象的那么好,在医院管理中的作用与期望值相去较远.