健脾利水汤配合饮食干预对IVF-ET术后所致卵巢过度刺激综合征临床研究

目的探讨健脾利水汤配合饮食干预在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后所致卵巢过度刺激综合征(OHSS)中应用效果。方法选取2015年8月至2017年8月十堰市人民医院(湖北医药学院附属十堰市人民医院)诊治的69例IVF-ET术后所致OHSS患者作为研究对象。按照随机数字表法分组,对照组(34例)采用羟乙基淀粉治疗并配合常规护理干预,观察组(35例)在对照组治疗方法的基础上加用健脾利水汤治疗并配合饮食干预。观察比较两组干预效果及干预前后红细胞比容(HCT)、纤维蛋白原(FIB)、血清学各指标[白细胞介素-6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平变化情况,并统计两组妊娠率及继续妊娠率。结果观察组干预总有效率91.43%,高于对照组70.59%,差异具有统计学意义(P0.05);干预后观察组HCT及FIB水平低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组干预后血清VEGF及IL-6水平低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组妊娠率91.43%继续妊娠率93.75%高于对照组,差异具有统计学意义64.71%、63.64%(P0.05)。结论健脾利水汤联合饮食干预可改善IVF-ET术后OHSS患者HCT、FIB水平,下调血清IL-6、VEGF水平,提高妊娠率及继续妊娠率,效果确切。     

高强度聚焦超声联合甲氨蝶呤在瘢痕子宫妊娠行宫腔镜微创清宫术中的应用效果分析

目的 探究采用高强度聚焦超声(HIFU)联合甲氨蝶呤(MTX)在瘢痕子宫妊娠行宫腔镜微创清宫术中的应用效果。方法 选择2018年5月—2019年5月在本院接受宫腔镜治疗的108例瘢痕子宫妊娠患者,依据随机数字表法分为研究组与对照组,每组各54例。对照组使用HIFU预处理,研究组则使用HIFU联合MTX的方式预处理,处理后两组均行宫腔镜辅助微创清宫术。通过随访分析比较两组的治疗效果及妊娠结局。结果 研究组术后7 d血清β-HCG水平为(28 598.38±2 176.52)U/L,低于对照组的(32 423.13±2 734.65)U/L,差异有统计学意义(t=8.042,P<0.001);研究组血清β-HCG转阴时间、月经恢复时间、住院时间分别为(21.33±3.78)d、(28.21±3.83)d、(6.53±2.12)d,分别短于对照组的(26.72±4.83)d、(33.82±4.91)d、(9.53±2.67)d,差异具有统计学意义(t=6.458、6.620、6.466,P均<0.001)。两组均随访≥24个月,宫内妊娠、未孕、流产、再次瘢痕子宫妊娠、异位妊娠比较,差异无统计学意义(χ2=1.895,P>0.05);宫内妊娠中足月分娩与早产比较,差异无统计学意义(χ2=0.131,P>0.05),研究组并发症发生率为22.58%,低于对照组的37.50%,差异有统计学意义(χ2=5.296,P=0.021)。结论 在宫腔镜辅助微创清宫术治疗瘢痕子宫妊娠前使用HIFU联合MTX预处理的效果优于单一使用HIFU预处理,可明显缩短患者血清β-HCG转阴时间、月经恢复时间与住院时间,但对女性的妊娠结局无影响,妇产科临床治疗前可结合患者需求择取最合适的预处理方案。     

血清Hcy、IGFBP-1联合预测多囊卵巢综合征患者孕早期自然流产的价值

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)联合检测对多囊卵巢综合征患者孕早期自然流产的预测价值。方法选取2018年3月—2020年5月行促排卵治疗并成功临床妊娠的多囊卵巢综合征165例,检测血清Hcy、IGFBP-1水平。根据孕早期自然流产发生情况分为孕早期自然流产组与未自然流产组,比较两组妊娠前一次促排卵后血清Hcy、IGFBP-1水平;多囊卵巢综合征患者孕早期自然流产的危险因素采用多因素Logistic回归分析,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Hcy、IGFBP-1水平单项及联合检测对多囊卵巢综合征患者孕早期自然流产的预测价值。结果患者妊娠前一次促排卵后血清Hcy水平低于入院时,血清IGFBP-1水平高于入院时(P<0.01);自然流产组妊娠前一次促排卵后血清Hcy水平高于未自然流产组,血清IGFBP-1水平低于未自然流产组(P<0.01)。孕早期自然流产的发生率为28.48%。年龄≥35岁、多囊卵巢综合征分型、空腹胰岛素水平偏高、空腹血糖水平偏高、血清睾酮水平偏高、血清叶酸水平偏低、妊娠前一次促排卵后血清Hcy水平偏高及血清IGFBP-1水平偏低均是多囊卵巢综合征患者孕早期自然流产的危险因素(P<0.01)。妊娠前一次促排卵后血清Hcy水平联合血清IGFBP-1水平预测多囊卵巢综合征患者孕早期自然流产的敏感度、ROC曲线下面积均高于单独预测(P<0.01)。结论多囊卵巢综合征孕早期自然流产患者血清Hcy水平偏高,IGFBP-1水平偏低,二者均与多囊卵巢综合征患者孕早期自然流产密切相关,并对多囊卵巢综合征患者孕早期自然流产的发生具有较好的预测价值,联合检测时的预测效能更高。     

高龄产妇妊娠期糖尿病的危险因素及对妊娠结局的影响

目的探讨高龄产妇发生妊娠期糖尿病(GDM)的危险因素及对妊娠结局的影响。方法选取2018年1月—2019年12月台州市立医院产科收治的836例高龄产妇为研究对象,对其进行随访调查,依据妊娠期间是否发生GDM分为GDM组(139例)和对照组(697例);分析高龄产妇GDM发生率,筛选影响高龄产妇发生GDM的相关危险因素,比较两组妊娠结局的差异。结果 836例高龄产妇GDM发生率为16.63%(139/836)。影响高龄产妇发生GDM的危险因素包括孕前超重(OR=3.380)、孕前月经紊乱(OR=2.956)、糖尿病家族史(OR=3.943)、日运动量不足(OR=5.181)、孕期营养过度(OR=3.511)及不良生活习惯(OR=2.568)等。GDM组胎儿窘迫、巨大儿、羊水过多、剖宫产、早产及新生儿窒息发生率(15.83%、12.23%、13.67%、64.03%、16.55%及10.07%)均高于对照组(5.74%、4.16%、6.17%、29.56%、5.16%及5.45%),差异均有统计学意义(χ²=17.178、14.513、9.493、60.312、22.888及4.241,均P<0.05)。结论高龄产妇GDM发生率较高,影响高龄产妇发生GDM的危险因素较多,而且严重影响妊娠结局,应引起产科医护人员的重视。     

中医药治疗妊娠剧吐的研究进展

中医药在妊娠剧吐治疗上有着一定的优势,本着治病与安胎并举的原则,辨证论治采用不同的治疗方法。近年来中医药在治疗妊娠剧吐的方法上不断进行探索性研究,大部分研究结果显示均获得了良好的临床疗效。现将近5年来中医药在治疗妊娠剧吐的研究进展作一简要分析。     

宫腔镜下电切术联合甲氨蝶呤注射治疗妊娠的疗效观察

目的：探讨宫腔镜下电切术联合甲氨蝶呤注射治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效。 方法：采用随机数字表法将 2018 年 1 月 ~2019 年 1 月收治的剖宫产瘢痕妊娠患者 60 例分为对照组和观察组，各 30 例。对照组采用清宫术联合甲氨蝶呤治疗，观察组采用 宫腔镜下电切术联合甲氨蝶呤注射治疗，比较两组临床疗效、临床指标及并发症发生情况。 结果：观察组治疗总有效率为 96.67% （ 29/30 ），高于对照组的 63.33% （ 19/30 ），差异有统计学意义（ P ＜0.05 ）；观察组术中出血量、住院时间、血清人绒毛膜促性腺激素复 常时间、月经来潮时间均低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05 ）；观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义 （ P ＜0.05 ）。 结论：剖宫产瘢痕妊娠患者采用宫腔镜下电切术联合甲氨蝶呤注射治疗疗效显著，术中出血量较少，利于术后恢复，且 安全性较高。     

妊娠相关血栓微血管病的研究现状及建立预测模型的展望

妊娠相关血栓微血管病(TMA)主要发生在妊娠晚期,起病急骤,母婴病死率高.新的治疗技术不断更新,但该病预后却无法有效改善,现阶段也缺乏早期预测的手段.本文就妊娠相关 TMA (P-TMA )的研究现状及目前临床诊治所面临的问题进行综述,并在现有研究基础上,对建立预测模型作出设想与展望.     

全长泌乳素裂解片段16×103泌乳素的研究进展

泌乳素(PRL)是由位于腺垂体后侧的泌乳细胞所分泌的一种蛋白质类激素,首次发现于 1930 年,其分泌主要受神经内分泌调节.PRL 有 300 多种生理功能,最为人所知的功能是促使乳腺发育和分泌乳汁,此外 PRL 与性腺发育、免疫调节、机体应激反应、体细胞的分裂与增殖等息息相关.正常情况下,血液中PRL在一定范围内发挥其功能,某些情况下则与多种疾病的发生及发展相关,如分泌异常导致的高泌乳素血症、肿瘤、自身免疫性疾病等.