老年骨质疏松患者椎体骨折后知识、信念和自我效能的测量与分析

目的 分析老年骨质疏松患者发生椎体骨折后知识、健康信念和自我效能的水平,为降低骨折再发生率应采取的健康教育和干预措施提供依据.方法 采用方便抽样法,选取2013年4月至2014年3月在苏州市某三甲医院骨科符合纳入标准的骨质疏松后椎体骨折患者72例,采用自行设计的一般资料问卷、OP知识问卷（OKT）、OP健康信念量表（OHBS）和OP自我效能量表（OSES）进行测量,并对测量结果进行分析.结果 72例患者知识总分为（11.06±6.71）分,危险因素、运动、钙量表得分分别为（4.13±2.82）、（2.90±2.54）、（4.04±2.54）分;健康信念量表平均得分为（141.82±13.00）分;自我效能量表平均得分为（79.49±35.15）分.结论 发生椎体骨折后的老年骨质疏松患者健康教育亟待提高,并应根据不同年龄、文化程度进行有针对性的宣教,以减少再骨折的发生率.     

低位直肠癌保肛手术中直肠冲洗治疗对预后的影响分析

目的主要探讨低位直肠癌保肛术中直肠冲洗对预后的影响。方法利用本院近年来收治的48例低位直肠癌患者进行研究,各24例,进行不同方法的治疗（直肠冲洗和未冲洗,冲洗组在切除肿瘤前进行了阻断直肠,然后即刻用碘仿2000mL作为冲洗液,经肛门对远端直肠进行分次冲洗）,并将结果进行比较。结果远端直肠冲洗组有病例找到癌细胞几率〈未冲洗组。结论低位直肠癌保肛术中远端直肠冲洗可以提高低位直肠癌的治疗效果,为低位直肠癌保肛治疗提供临床参考。     

碘伏稀释液结膜囊冲洗预防白内障术后感染的临床观察

目的观察0.1%碘伏稀释液结膜囊冲洗预防白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术后感染的临床效果。方法选择2009年10月~2010年3月年龄相关性白内障患者44例随机分为实验组和对照组,各22例。分别采用0.1%碘伏稀释液和0.9%氯化钠溶液冲洗结膜囊,术后第4天行结膜囊细菌培养。结果术后对照组细菌培养阳性率40.9%,感染率为9.1%;实验组细菌培养阳性率13.6%,无感染发生。两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论 0.1%碘伏稀释液结膜囊冲洗可有效预防白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术后感染。     

52例高血压脑出血的脑肿碎吸治疗分析

目的 探索高血压脑出血安全有效的治疗方法.方法 对52例基底节区高血压脑出血的患者,出血量在25ml-65ml.采用计算机辅助、立体定向与CT结合定位,局麻经颞部钻孔放置特制血肿螺旋抽吸针,在间断负压作用与生理盐水反复冲洗和螺旋针芯搅动下将血肿大部清除.术后立即反复CT确定残留血肿量,决定是否进行进一步的血肿腔尿激酶(UK)溶解治疗.结果 35例血肿手术清除达80%以上,术后不必进行血块溶解治疗,10例血肿清除在50%-80%之间,7例血肿清除小于50%,术后继续进行血肿腔血块溶解治疗.死亡8例,死亡率15.4%,优良36例,优良率70%.结论 计算机辅助、CT引导立体定向高血压脑出血血肿碎吸术是治疗中等出血量出血安全有效的方法.     

卡介苗接种致腋下淋巴结肿大的治疗和护理

对53例卡介苗接种致腋下淋巴结肿大患儿及时给予局部热敷或/和抽脓治疗,2例脓液涂片找到抗酸杆菌的给异烟肼片10mg/(kg.d)顿服,同时做好家长的宣教,指导家庭护理,正确运用局部热敷,53例患儿经门诊治疗均痊愈。     

内蒙古呼伦贝尔地区成人慢性肾脏病流行病学调查

Objective To investigate the prevalence and risk factors of chronic kidney disease (CKD) in the general adult population in the Hulunbeir Prefecture, Inner Mongolia Autonomous Region where many minorities of north China live. Methods Sampling surveywas performed in the residents aged 20 years and older in the Hulunbeir Prefecture. All the investigated subjects were tested for urinary albumin to creatinine ratio (ACR); hematuria by microscopy of urinary sediment; and GFR estimated by modified MDRD equation for Chinese adults (eGFR). The related risk factors of CKD were also investigated. Results A total of 4522 subjects were enrolled in the study. The prevalence of albuminuria was 7.11％, hematuria was 2.64％ and reduced eGFR [60 ml-min-1·(1.73 m2)-1] was 2.75％. The prevalence of hypertension was 38.90％; hyperglycemia 6.61％; hyperlipidemia 2.72％; increased waist 24.79％ and metabolic syndrome 15.02％. After the subjects with combined microalbuminuria, hematuria and reduced eGFR were excluded, the prevalence of CKD was 12.95％. Logistic regression analysis and stratified analysis showed increased age, increased waist, elevated systolic pressure, hyperglycemia,hypertriglyceridemia and metabolic syndrome were independently associated with albuminuria;increased age, elevated systolic pressure and hyperglycemia were independently associated with reduced eGFR; increased age was independently associated with hematuria. Conclusions The prevalence of adult CKD is 12.95％ in the Hulunbeir Prefecture, Inner Mongolia Autonomous Region. Independent risk factors of CKD include increased age, increased waist, hypertension,abnormal blood glucose or lipid, and metabolic syndrome.     

腹腔镜输尿管膀胱再植术

目的探讨腹腔镜下输尿管膀胱再植术治疗输尿管末端狭窄的可行性和疗效。方法全麻下经腹腔途径腹腔镜下采用膀胱外输尿管壁潜行抗返流吻合法行输尿管膀胱再植术,游离输尿管,于梗阻上方切断,膀胱半充盈状态下斜行切开膀胱后侧壁肌层,向两侧分离肌间沟。膨出的膀胱黏膜上做一小切口,在输尿管无明显张力、扭曲情况下,将输尿管与膀胱黏膜间断缝合,间断缝合膀胱肌层并捎带输尿管外膜,将长3~4 cm输尿管末端潜行包埋于肌间沟。结果 9例手术均获成功。手术时间90~135 min,平均112 min;术中出血量30~50 ml,平均40 ml;术中和术后未输血。术后住院时间4~7 d,平均6 d。术后1个月拔除双J管。术中及术后均未发生严重并发症。9例随访3~13个月,平均7个月,B超、静脉肾盂造影和(或)磁共振尿路成像显示无吻合口狭窄,5例肾积水消失,4例肾积水、肾盂分离由术前(19±4)mm下降至术后(11±2)mm,膀胱造影无输尿管返流。结论腹腔镜输尿管膀胱再植手术治疗输尿管末端狭窄可行,具有创伤小、恢复快、近期疗效确切等优点。     

异位嗜铬细胞瘤的诊断和治疗

目的探讨异位嗜铬细胞瘤的诊断和治疗特点。方法回顾分析2005年6月～2009年3月收治并经病理证实的9位异位嗜铬细胞瘤患者的临床资料。结果24h尿香草扁桃酸（VMA）及血儿茶酚胺检测升高分别为7例（77．8％）和8例（88．9％）。9例均行B超检查,5例进一步行CT检查,4例行MR;下腔静脉与腹主动脉间3例、腹主动脉旁2例、腔静脉后2例、肾蒂后2例。其中为进一步明确肿瘤毗邻关系行血管造影和CTA各1例。肿瘤平均直径（4．5±2．2）cm。9例均手术切除,术后血压正常8例,口服降压药控制良好1例。结论手术切除目前仍是异位嗜铬细胞瘤最有效的治疗方法,因肿瘤和周围大血管和器官的关系复杂,腹腔镜下肿瘤切除仍不能代替开放手术。     

促红细胞生成素促进内皮祖细胞增殖依赖于PI3K/Akt信号通路

背景：促红细胞生成素能促进组织损伤部位血管生成,与其促进内皮祖细胞增殖、分化密切相关,但促红细胞生成素促进内皮祖细胞增殖、分化的机制尚不清楚。 目的：观察促红细胞生成素对小鼠骨髓来源内皮祖细胞功能活性的影响,并初步阐明其信号机制。 方法：密度梯度离心法分离获取小鼠骨髓内皮祖细胞,鉴定后传代培养,以 PI3K 特异性抑制剂 LY294002作干预处理,实验细胞分为EGM-2组、促红细胞生成素处理组（培养液中促红细胞生成素浓度分别为1,5,10 U/mL）、促红细胞生成素＋LY组（培养液中分别含有10 U/mL促红细胞生成素及10 mmol/L LY294002）、LY组（培养液中含10 mmol/L LY294002）、二甲基亚砜组（培养液中含1 mL/L二甲基亚砜）,分别采用CCK8试剂盒、流式细胞法检测细胞增殖和凋亡,采用ELISA法检测细胞裂解液内皮型一氧化氮合酶、血管内皮生长因子含量,Western blot法测定细胞裂解液中Akt及p-Akt表达。 结果与结论：促红细胞生成素能显著促进内皮祖细胞增殖,并随培养基中促红细胞生成素含量增加而呈现量效关系,而促红细胞生成素的促增殖作用可被 LY294002完全抑制。促红细胞生成素处理组细胞凋亡率明显低于促红细胞生成素＋LY组。LY组、促红细胞生成素＋LY组细胞裂解液中内皮型一氧化氮合酶、血管内皮生长因子含量显著低于促红细胞生成素处理各组。各组 Akt 表达无明显差异,而促红细胞生成素＋LY 组 p-Akt表达显著低于促红细胞生成素各组。上述结果提示,促红细胞生成素能显著促进体外培养的内皮祖细胞的增殖、降低内皮祖细胞的凋亡率,其作用依赖于PI3K/Akt信号通路。     

外胚层发育不全症1例种植义齿修复颌骨植骨期护理

<正>先天性外胚层发育不全症是一种因外胚层发育缺陷导致皮肤及附件发育不良的先天性疾病,临床较为少见,口腔内表现为牙齿发育不良、牙槽骨严重吸收等。外置法植骨术是口腔颌面外科常用的骨增量技术,可以有效增加种植义齿区域牙槽骨的水平和垂直向骨量[1],从而实现种植义齿修复。2012年8月,本院口腔颌面外科联合种植科对1例先天性外胚层发育不全症的成年患者行自体髂骨取骨颌骨植骨术及二期种植体植入治疗,完成种植义齿修复,现将颌骨植骨护理报告如下。1病例简介患者,男性,21岁。自小无汗,眉毛稀少,全身皮肤干燥,掌趾过度角化,出生后直到6岁时才萌