老年高血压患者的心理类型及其特征

老年高血压发病机制复杂，心理因素对其发生、发展及预后都起重要作用。在相关的心理因素中，A型行为是高血压形成和发展的重要原因之一。通过作的调查，将老年高血压心理类型分为5种，个体可能存在数种心理疾患，每种类型又有其各自的特点，作对这5种心理类型的特征进行了分析，以便制定相应的干预措施。     

婴幼儿口疮治验体会

婴幼儿口疮治验体会杭州市上城区中医院（３１０００２）刘晓光浙江中医学院李越兰婴幼儿口疮以口腔粘膜糜烂、反复出现溃疡为主证，临床治疗非常棘手。笔者应用中药，按口糜、口疳、鹅口疮辨证施治，效果颇佳，兹列举如下。－、伏热上攻型口靡泮某某，女，２岁，１９９０...     

多发伤患者D-二聚体的变化及临床意义

目的：研究血浆D二聚体及纤维蛋白原在多发伤时的变化及临床意义。方法：以创伤严重程度等级（ISS）评分16分为界，将49例多发伤患者分为轻伤组（ISS≤16分）和重伤组（ISS〉16分），并以30例正常人为对照组，采用免疫胶体金法及仪器法检测了正常人和多发伤患者受伤第1、2及3天的血浆D-二聚体和纤维蛋白原浓度。结果：多发伤后血浆D-二聚体明显增高，且重伤组高于轻伤组（均P〈0．01），第2、3天明显低于第1天（P〈0．01），但仍高于对照组（P〈0．01）。纤维蛋白原重伤组第1天与对照组比较无统计学差异（P〉0．05），轻伤组明显高于对照组和重伤组（P〈0．01）。伤后第2、3天均嘎显高于第1天（P〈0．01），并且高于对照组（P〈0．01）。伤后第1、2、3天纤维蛋白原的含量与D-二聚体呈负相关（r=-0．591，r=0．548，r=-0．470，P〈0．01）。结论：多发伤患者存在高凝状态和继发性纤溶亢进，血浆D-二聚体的浓度与病情、病程密切相关。重型多发伤初期纤维蛋白原不增高与纤溶增强有关。     

颈椎病伴椎管狭窄患者再手术问题探讨

目的：探讨颈椎病伴椎管狭窄患者再手术的原因、手术方式及其相关问题。方法：我院2002年7月～2003年12月对40例颈椎病伴椎管狭窄术后疗效不佳或症状复发的患者进行了后路多节段（5个或以上）减压手术。根据其手术治疗方式及影像学资料分析再手术原因，并进行术后疗效评价。结果：经前路手术者再手术的主要原因为：（1）伴有多节段颈椎管狭窄因素时，只选择部分压迫重的节段行减压融合15例；（2）经前路多节段（≥3个节段）减压融合后，相邻节段继续退变，出现新的脊髓压迫表现及椎间不稳定9例；（3）伴有OPLL时，行部分节段前路减压融合后，病变呈进展表现，产生或加重对脊髓的压迫8例。经后路手术者再手术的原因为：（1）后路减压节段不够5例（包括1例前后路联合手术者）；（2）后路减压不充分3例。再手术后随访1．3～2．7年，平均2．1年，所有患者脊髓功能获得一定的提高，JOA评分改善率为51．3％。结论：颈椎病伴椎管狭窄病例再手术的主要原因为椎管狭窄因素仍然存在，经后路多节段（5个或以上）减压手术治疗可彻底去除颈椎管狭窄因素，有效解除脊髓前、后方所受的压迫，可获得较满意的临床疗效。     

低功率激光治疗腱止点和腱周围损伤的临床观察

在运动中,肌腱处于非常重要的地位,肌腱本身及其周围结构经常遭到猛烈或反复的牵拉、摩擦等力量的作用,因此与肌腱有关的急、慢性损伤十分常见,如腱止点急性拉伤,腱末端慢性劳损（腱末端病）,急、慢性腱周炎等。对这些损伤目前有中药、针灸、按摩、局部封闭等多种治疗方法,但各种方法均有其局限性,我们采用低功率激光治疗了２０例腱止点和腱周围损伤,方法简单,效果满意,现总结如下。１临床资料和方法１．１临床资料：全部病例均为男性,主要为拳击和散打运动员,年龄１８～４３岁,平均２２岁,病程２天～２年。肱骨外上髁炎４例…     

抗高血压因子对心肌舒缩功能的改善作用

目的 探讨高血压因子对心肌舒缩性能的改善作用。方法 以肾性高血压大鼠为模型,观察从人红细胞中提取的ＡＨＦ对大鼠的ＨＲ,ＳＢＰ,ＤＢＰ,ＬＶＥＳＰ,ＬＶＥＤＰ及＋ｄｐ／ｄｔ,１－ｄｐ／ｄｔ│的降低作用。结果 上述指标的降幅分别为２７．３％,４０．２％,４２．８％,３９．９％,７０．０％,２３．３％和２５．９％,ＳＢＰ的降低与其ＬＶＥＳＰ及＋ｄｐ／ｄｔ 百分数呈明显的正相关关系。     

尿毒症患者红细胞抗高血压因子活性的变化

ＭｃＣｕｍｂｅｅ［１］等在大鼠红细胞中发现并命名了抗高血压因子（ａｎｔｉｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｆａｃｔｏｒ,ＡＨＦ）,吴光玉等［２］发现在人的红细胞中也存在ＡＨＦ。我们分别从正常人（ＮＨＳ）、不同血压类型的尿毒症患者红细胞中分别提取出ＡＨＦ,并对其...     

大鼠抗人血红蛋白单克隆抗体的制备及其特性定鉴

将人血红蛋白(Hb)免疫LOU/M(IgK-1a)大鼠,取脾细胞与IR983F大鼠骨髓瘤细胞融合,制备了3株大鼠抗Hb单克隆抗体(McAb)2A10、9B5,4F12杂交瘤细胞株。3种McAb腹水效价分别为1:16×10~4、1:3.2×10~4、1:323×10~4。培养上清效价分别为1:256、1:16、1:8。亚类测定分别为IgM、IgG2_a、IgG2_4、染色体记数2A10为60±5,9B5为72±6。3种McAb的亲和常数分别为1.28×10~6M~(-1)、6.35×10~7M~(-1),3.64×10~8M~(-1)。特异性检测表明3种McAb与人Hb及人红细胞的亲和力明显高于其它种类动物的红细胞,与无关蛋白无结合活性。用这些McAb检测Hb最低可测到1υg水平,检测人红细胞可检测到4～8个RBC/ml(相当于90～190ngHb/ml)。大大高于目前临床常用的测定潜血方法。     

肾透明细胞癌脊柱转移的手术效果及生存期相关因素研究

【摘要】 目的：探索肾透明细胞癌脊柱转移的手术治疗效果以及生存期相关因素。方法：回顾2008年1月～2019年12月于我科行手术治疗的肾透明细胞癌脊柱转移患者45例,其中男性34例,女性11例,平均年龄60.1±7.6岁,平均病程为4.3±4.4个月（1~24个月）。术前Frankel分级E级25例,D级17例,C级1例,B级2例。术前伴有内脏转移10例,伴有其他骨转移16例。按手术方式分为肿瘤切除组和姑息减压组,肿瘤切除组包括肿瘤减灭术和全脊椎切除术。统计手术出血量及手术相关并发症,对所有患者进行随访,根据患者的生存状态分为终点组（已去世）和随访组（仍存活）,记录随访组患者的疼痛缓解情况、生活自理能力、神经功能评估及随访前半年内的影像学复查结果。通过Kaplan-Meier法估算中位生存期并获得生存曲线。将可能影响患者生存期的因素进行单因素分析,将单因素分析中有统计学差异的因素纳入多因素COX回归分析。结果：随访时间均为12个月以上,末次随访时仍有30例患者存活（随访组）,平均随访时间为36.7±31.6个月,手术后的中位生存期为81.0个月,术后1年生存率为84.4%,术后2年生存率为78.6%,术后3年生存率为70.2%。随访组患者术前和随访时的NRS评分平均值分别为6.0±2.4分（1~10分）和2.9±2.7分（0~8分）,19例患者与术前相比疼痛明显缓解（NRS评分降低3分以上）。术前和随访时的KPS评分平均值分别为71.3±14.3分（30~90分）和70.0±12.2分（40~90分）。29例患者随访时的Frankel分级为D级以上,其中6例获得改善,14例保持不变。单因素分析中颈椎转移（P=0.040）、内脏转移（P=0.018）、术后放疗（P=0.027）和术后靶向治疗（P=0.018）对术后生存期的影响有统计学意义,肿瘤切除组的患者预后优于姑息减压组,多因素分析的结果无统计学意义。结论：手术后局部放疗和全身靶向治疗的多学科综合治疗可以提高肾透明细胞癌脊柱转移患者的生存期,手术治疗可以缓解疼痛,保护神经功能,从而提高生活质量。     

结肠癌患者肿瘤浸润淋巴细胞CD28表达的检测及临床意义

共刺激分子CD28主要表达于T淋巴细胞上，与活化B淋巴细胞上的岛相互作用后产生的“第二信号”才能使T细胞活化，形成免疫应答。肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）是主要存在于肿瘤间质内的T细胞为主的一个异质性淋巴细胞群体，研究发现，淋巴细胞浸入到肿瘤组织内是体内免疫系统对肿瘤的抵抗现象，肿瘤部位的淋巴细胞浸润程度愈高，患者预后愈好。为研究肿瘤组织TIL中T淋巴细胞变化与疾病的关系，我们采用流式细胞仪对48例结肠癌患者肿瘤组织中TIL细胞CD28的表达进行了检测，以探讨其变化及临床意义。