中药单体及复方干预mTOR信号通路治疗骨质疏松症的研究进展

骨质疏松症是导致骨骼弱化、易于骨折的重要原因,西医抗骨质疏松药物并不能逆转其进程,只能减少骨密度的流失,且长期应用伴随一定不良反应,而中医药注重辨证施治和整体观念,可弥补西医治疗的短板。哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）信号通路参与骨细胞的生长、增殖和分化过程,与骨质疏松症的发生和发展密切相关。近年来,多种中药单体（如黄酮类、多糖类、生物碱类等）及中药复方（如补肾活血汤、六味地黄丸、二至丸等）被证明能够通过调节mTOR信号通路促进骨形成、抑制骨吸收、增强骨细胞自噬,进而延缓骨质疏松症的进展。基于此,本文总结了干预mTOR信号通路治疗骨质疏松症的中药单体及复方,以期为骨质疏松症的中医治疗提供用药思路。     

盐炙对益智仁-小茴香药对止泻作用的影响

目的：探讨盐炙对益智仁-小茴香药对对脾肾阳虚型泄泻证止泻作用的影响,为中医临床合理用药提供参考。方法：将SD大鼠分为正常组,模型组,阳性药四神丸组,以及益智仁-小茴香生品及盐炙品配伍高、中、低剂量组。采用氢化可的松和番泻叶复合造模法复制脾肾阳虚泄泻大鼠模型,给药结束后测定各组大鼠脾、肾、胸腺、肾上腺、睾丸脏器指数,并采用ELISA法检测大鼠血清中胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）和二胺氧化酶（DAO）等指标。结果：与正常组大鼠相比,模型组大鼠体质量减轻;各脏器出现不同程度的病理性变化;血清中MTL、GAS和DAO等指标均出现显著性异常。给予益智仁-小茴香生品及盐炙品后,上述症状和病理学指标均有不同程度改善。其中,盐炙品高剂量组对大鼠血清一氧化氮（NO）、5-羟色胺（5-HT）、环磷酸腺苷（cAMP）/环磷酸鸟苷（cGMP）、免疫球蛋白G （IgG）水平改善效果较好,生品高剂量组对大鼠血清MTL、GAS、DAO、D-乳酸（D-LA）水平改善效果较好。结论：益智仁-小茴香生品药对及其盐炙品药对对脾肾阳虚型泄泻均具有止泻作用,但治疗证候指标上偏重略有不同,生品药对对模型大鼠脾阳虚证候指标的调节作用较好,而盐炙品药对对肾阳虚证候指标调节作用较好;对于脾肾阳虚型泄泻证建议采用盐炙品药对入药,增强药对镇痛、调节机体能量代谢和免疫功能可能是盐炙影响益智仁-小茴香药对止泻作用的机制。     

基于数据挖掘的国医大师梅国强治疗不寐用药规律研究

目的 运用数据挖掘技术和统计学分析,探讨国医大师梅国强治疗不寐的临证用药规律和学术思想。方法 收集梅国强教授2018年1月—2021年8月在湖北省中医院门诊部治疗的不寐患者病案资料,提取病案中的方药信息,运用古今医案云（V2.2.2）平台、Origin 2020软件与SPSS Modeler18.0软件进行统计分析、聚类分析、关联规则分析、复杂网络分析。结果 共纳入患者106例,处方178首,其中使用频次≥40次的中药共23味,排在前10位的分别是法半夏、酸枣仁、川芎、茯苓、当归、枳实、郁金、黄芩、柴胡、陈皮。药性以温性最多,其次为寒、平、微寒;药味以辛味、苦味为主,其次为甘味、酸味、咸味等;药物归经以肝、脾、心、肺、肾、胃、胆经为主。高频药物聚类得到5个聚类方。复杂网络分析显示,核心药物为法半夏、酸枣仁、川芎、当归、茯苓、郁金、枳实、陈皮、炒栀子、石菖蒲、远志、煅牡蛎、煅龙骨、土鳖虫、苏木、黄连、黄芩、淡豆豉、泽泻、柴胡。结论 梅教授治疗不寐以调和枢机为主,常采取和解少阳、清热燥湿化痰、调和脾胃、交通心肾、养血除烦等治法,常用核心处方有温胆汤、小柴胡汤、酸枣仁汤、小陷胸汤、远志散、柴胡加龙骨牡蛎汤、栀子豉汤等,常用药对有柴胡-黄芩、石菖蒲-远志、当归-川芎、苏木-蛰虫、煅龙骨-煅牡蛎、墨旱莲-女贞子、五灵脂-蒲黄等。     

超声引导下骶管阻滞在小儿腹腔镜下腹股沟疝手术中的应用

  目的  探讨骶管阻滞在小儿腹腔镜疝气手术中的作用。  方法  选取2020年1-10月六安市人民医院择期行腹股沟疝修补术患儿90例, 美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级, 年龄1~8岁, 采用随机数字表法分为对照组(C组)和骶管组(D组), 每组45例, D组在全麻插管后进行骶管穿刺, 穿刺成功后均注射0.2%罗哌卡因1 mL/kg, C组不行骶管阻滞。同时对2组患儿进行麻醉深度监测Narcotrend指数维持在C2~D1(69~47), 记录2组患儿麻醉前、骶管阻滞后5 min、手术开始时、手术结束时、拔管时的心率(HR)、平均动脉压(MAP), 拔管时、术后4、8、12、16及24 h婴幼儿疼痛评分(FLACC), 患儿术后躁动评分及躁动发生率, 恶心呕吐、尿潴留等不良反应的发生情况。  结果  与C组比较, D组患儿术后在拔管时[(3.75±0.71)分vs.(5.84±0.97)分]、术后4 h[(3.02±0.50)分vs.(4.88±0.71)分]、8 h[(2.91±0.36)分vs.(4.53±0.75)分]时的FLACC疼痛评分明显低于C组(均P < 0.05);苏醒时躁动评分[(2.44±0.54)分]明显低于C组[(3.29±0.69)分], 躁动发生率(6.67%)低于C组(22.22%, 均P < 0.05);2组患儿一般情况、手术时间、苏醒时间、心率、MAP以及术后不良反应发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。  结论  骶管阻滞可以有效减少苏醒期躁动的发生, 具有良好的镇痛效果, 加快术后康复。      

骨转换生化标志物的研究进展

骨转换生化标志物是反映骨骼细胞活性与骨基质代谢水平的生化产物,是在骨骼重建过程中释放于血液或尿液中的生化标志物,包括骨形成生化标志物、骨吸收生化标志物和骨转换调节剂,能较骨密度更早反映全身骨组织的动态变化。其具有敏感性好、特异度高、重复性好、非侵入性、经济适用等特点,是成为代谢性骨病的鉴别诊断、评估疗效、预测骨折风险的重要指标。目前,BALP、P1NP、CTX等指标已广泛应用于临床,一些新的标志物如CXC、GSN、ANXA2等在国外已经有一定研究,但国内临床相关研究较少,其能否作为有效指标反映全身骨组织的动态变化仍需进一步研究,笔者对一些新的骨转换生化标志物研究进展作一简单综述。     

腹腔镜手术治疗新生儿食管裂孔疝11例报告北大核心CSCD

目的探讨腹腔镜手术治疗新生儿食管裂孔疝(产前超声诊断)的临床效果。方法回顾性分析2015年5月~2021年1月我科11例新生儿(男7例,女4例)食管裂孔疝(产前超声诊断)的临床资料。手术时患儿年龄2~94 d(中位数4 d)。体重(2.82±0.51)kg。出生后胸部CT、上消化道造影明确诊断,采用腹腔镜下四孔法行食管裂孔疝修补、胃底折叠术,其中9例Nissen术,2例Thal术。结果11例均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹手术。9例Nissen术,手术时间(173.0±43.8)min;2例Thal术的手术时间分别为184、206 min。术后恢复进食时间(2.5±1.2)d。住院时间(14.1±4.1)d。11例患儿随访7~74个月,中位随访28个月,术后食管裂孔疝无复发,身高、体重与同龄儿无明显差别,无明显呕吐,无纳奶呛咳。结论新生儿期行腹腔镜手术治疗产前诊断的食管裂孔疝是安全可靠的。     

可视软镜下导引型气管导管在颈椎手术中经口气管插管的效果北大核心CSCD

目的观察和比较可视软镜下导引型气管导管和加强型气管导管在颈椎手术患者中应用的效果。方法选择择期全身麻醉颈椎手术患者86例,男51例,女35例,年龄34~64岁,BMI 19~24 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为三组:斜面不朝向患者头端组(NTH组,n=28)、斜面朝向患者头端组(TH组,n=29)和导引型气管导管组(GT组,n=29)。NTH组和TH组患者采用加强型气管导管,NTH组导管斜面朝向患者头端,TH组导管斜面不朝向患者头端,GT组患者采用无斜面的导引型气管导管。记录气管插管时间、置管时间、置管次数、插管过程中低氧血症例数和置管难度分级;记录首次置管成功例数和低氧血症发生率;记录术后吞咽困难、咽喉疼痛和声音嘶哑发生情况。结果TH组和GT组插管时间、置管时间明显短于NTH组(P<0.05),置管次数明显少于NTH组(P<0.05),首次置管成功率明显高于NTH组(P<0.05),置管难度明显低于NTH组(P<0.05),吞咽困难、咽喉疼痛、声音嘶哑发生率明显低于NTH组(P<0.05)。GT组置管难度明显低于TH组(P<0.05)。三组低氧血症发生率差异无统计学意义。结论可视软镜引导下颈椎手术患者经口气管插管,采用气管导管斜面朝向患者头端和导引型气管导管,置管更快速、高效,术后并发症发生率低。使用导引型气管导管置管操作更简单、难度更低。     

髌骨针+钛缆固定治疗髌骨骨折

正2015年10月～2017年6月,我科采用髌骨针+钛缆固定治疗24例髌骨骨折患者,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组24例,男16例,女8例,年龄28～71岁。左侧14例,右侧10例。骨折Rockwood分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型1例,Ⅴ型15例,Ⅵ型2例。伤后至手术时间3～7 d。     

超声波协同复合酶提取菟丝子总黄酮工艺优化

目的:将酶解法和超声波法联用,通过工艺优化提高菟丝子总黄酮的含量。方法:实验采用紫外分光光度法测定总黄酮提取率,选取酶解pH、酶解温度和超声时间3个指标为影响因素,菟丝子总黄酮提取率为响应值,Design-Expert 8.0统计分析软件的响应面分析法安排试验后获得最适合工艺参数。结果:最适合的工艺参数是PH为4.0,酶解温度为52.6℃,超声时间为20.3 min,在此条件下得到的总黄酮质量分数为23.39 mg·g~(-1)。结论:此工艺操作简单、稳定性好、总黄酮提取率高,可为菟丝子总黄酮的相关工业生产提供技术支持。