综合康复治疗膝骨关节炎软骨病变的磁共振成像研究

目的:观察综合康复治疗膝骨关节炎(OA)治疗前后磁共振成像软骨缺损的最大直径和治疗前后T2值的变化,为临床治疗提供一定思路。方法:将60例膝骨关节炎患者随机分为治疗组(综合中西医康复)、对照I组(西医康复)和对照Ⅱ组(中医康复)。治疗组采用针刺、推拿、微波、康复运动疗法及药物综合疗法,对照I组采用药物口服、微波配合运动疗法治疗,对照Ⅱ组采用针刺、推拿治疗。每日1次,每周6天,治疗12周。采用Noyes关节软骨评分标准分级评分比较其疗效,采用GE signa3.0磁共振进行治疗前后膝关节MRI检查,观察膝关节治疗前后软骨缺损的最大直径和T2值的变化。结果:三组患者膝关节Noyes评分均呈下降趋势,治疗组和对照I组、对照Ⅱ组均有显著性意义(P0.05),对照I组和对照Ⅱ组临床疗效无显著性意义(P0.05)。三组患者软骨缺损最大直径前后比较均有显著性意义,治疗后治疗组和对照I组、对照I组和对照Ⅱ组比较有显著性意义(P0.05),治疗组和对照Ⅱ组比较无显著性意义(P0.05)。三组各期治疗前后软骨缺损最大直径比较,治疗组在磁共振ⅡA、ⅡB、ⅢA级别、对照I组在ⅡA级别、对照Ⅱ组在ⅡA、ⅡB级别软骨缺损最大径与治疗前比较有显著性意义(P0.05)。治疗前后三组软骨下平均T2值前后比较均有显著性意义,治疗组和对照Ⅱ组、对照I组和对照Ⅱ组比较有显著性意义(P0.05),治疗组和对照I组比较无显著性意义(P0.05)。三组各期治疗前后软骨下平均T2值比较,治疗组在磁共振ⅡA、ⅡB、ⅢA级别、对照I组在ⅡA、ⅡB级别、对照Ⅱ组在ⅡA级别软骨下平均T2值与治疗前比较有显著性意义(P0.05)。结论:三组所用的干预方法对膝骨关节炎软骨缺损均有疗效,根据软骨缺损最大径诊治,病情较重者建议选择中医疗法、中西医综合康复进行治疗。根据磁共振软骨下平均T2值诊治,早期建议选择西医治疗或中西医综合康复治疗。按照诊治标准不同,可选用不同治疗组合方案,为临床治疗提供一定思路。     

腰部核心肌力训练对腰椎间盘突出症腰椎功能康复的影响

目的:分析腰椎间盘突出症患者采取腰部核心肌力训练治疗的腰椎功能康复效果。方法:选取我院2016年1月～2018年1月收治的82例腰椎间盘突出症患者为研究对象,按照随机数字表法分为参照组与干预组,每组41例。参照组采取常规治疗,干预组采取腰部核心肌力训练治疗。比较两组治疗效果、疼痛及腰椎功能评分。结果:干预组总疗效明显高于参照组,VAS评分与JOA评分均明显低于参照组,ODI评分明显高于参照组,P0.05。结论:腰部核心肌力训练治疗运用于腰椎间盘突出症患者中,有助于缓解疼痛,改善腰椎功能,临床推广价值高。     

中药单体及复方干预mTOR信号通路治疗骨质疏松症的研究进展

骨质疏松症是导致骨骼弱化、易于骨折的重要原因,西医抗骨质疏松药物并不能逆转其进程,只能减少骨密度的流失,且长期应用伴随一定不良反应,而中医药注重辨证施治和整体观念,可弥补西医治疗的短板。哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）信号通路参与骨细胞的生长、增殖和分化过程,与骨质疏松症的发生和发展密切相关。近年来,多种中药单体（如黄酮类、多糖类、生物碱类等）及中药复方（如补肾活血汤、六味地黄丸、二至丸等）被证明能够通过调节mTOR信号通路促进骨形成、抑制骨吸收、增强骨细胞自噬,进而延缓骨质疏松症的进展。基于此,本文总结了干预mTOR信号通路治疗骨质疏松症的中药单体及复方,以期为骨质疏松症的中医治疗提供用药思路。     

临证心悟——治火二法

火者,热也,其性属阳,故阳盛则外热.阴阳者,此消彼长,阳盛则阴虚,阳盛于外,则阴虚于内,故阴虚则内热.或问阳盛则阴虚,内外皆热,然张仲景何用麻黄汤以辛温发散,此非伤阴乎?此不明火之性也.     

扶正消瘿汤联合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎疗效及对血清炎症因子的影响

目的：观察扶正消瘿汤联合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎（HT） 的疗效及对血清炎症因子的 影响。方法：选取90例HT患者,按随机数字表法分为观察组及对照组各45例。对照组服用左甲状腺素钠片治 疗,观察组在对照组基础上加用扶正消瘿汤。比较2组临床疗效及不良反应发生情况,比较2组治疗前后中医 证候积分、甲状腺体积、实验室检查指标[白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-12（IL-12）、肿瘤坏死因子- α（TNF-α）、游离三/四碘甲状腺原氨酸（FT3/FT4）、促甲状腺激素（TSH）、过氧化物酶抗体（TPOAb）、球蛋 白抗体（TGAb） ]值的变化。结果：治疗后,2组中医证候积分均较治疗前下降（P＜0.05）,观察组中医证候 积分低于对照组（P＜0.05）。观察组临床疗效总有效率为93.33%,对照组临床总有效率为75.56%,2组临床疗 效比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2组甲状腺体积均较治疗前缩小（P＜0.05）,观察组甲状腺 体积小于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组IL-6、IL-12、TNF-α、TSH、TPOAb、TGAb 水平均较治疗前下 降（P＜0.05）, FT3、FT4 水平均较治疗前上升（P＜0.05）; 观察组IL-6、IL-12、TNF-α、TSH、TPOAb、 TGAb水平均低于对照组（P＜0.05）,FT3、FT4水平均高于对照组（P＜0.05）。治疗期间,2组患者出现不良反 应经休息后,均自行恢复。结论：扶正消瘿汤联合左甲状腺素钠片治疗HT能有效提高临床疗效,抑制血清炎 症因子水平,降低炎症反应,缓解临床症状。     

基于TLR4/NF-κB炎性轴探讨针灸联合感觉运动训练对膝骨关节炎模型大鼠运动能力的改善作用

目的:基于Toll样受体4(toll like receptor4,TLR4)/核因子-κB(nuclear factor kappaB,NF-κB)炎性轴探讨针灸联合感觉运动训练对膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)大鼠运动能力的改善作用.方法:50只SD大鼠随机取10只作为空白对照组,另40只大鼠采用向关节腔注射经典乙酸钠复制KOA模型,然后将造模成功的36只大鼠按随机体质量排序法分为模型组、感觉运动训练组、针灸组、针灸联合感觉运动训练组,每组各9只.检测各组大鼠步态评分、爪压评分、软骨组织病理学、Mankin's评分;ELISA法检测大鼠膝骨关节软骨白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平;Wstern Blot法检测大鼠膝骨关节软骨TLR4、NF-κB蛋白表达;RT-PCR法检测关节软骨TLR4 mRNA、NF-κB mRNA相对表达量.结果:与模型组比较,感觉运动训练组、针灸组、针灸联合感觉运动训练组步态评分、爪压评分、Mankin's评分显著降低(P＜0.05),同时可显著降低膝关节软骨IL-6、TNF-α水平和咒R4 mRNA、NF-κB mRNA相对表达量及TLR4、NF-κB蛋白相对表达量(P＜0.05),且针灸联合感觉运动训练组＜针灸组＜感觉运动训练组.结论:针灸联合感觉运动训练可改善KOA大鼠运动能力,减轻炎症反应、软骨损伤,机制可能与调控TLR4/NF-κB炎性轴有关.     

重用薏苡仁防治消化道肿瘤

薏苡仁,性凉,味甘、淡,归脾、胃、肺经。主要功效为健脾渗湿,除痹止泻,清热排脓。《本草纲目》言其"健脾益胃,去风胜湿""补正气,利肠胃"。《药品化义》指出"薏米,味甘气和,清中浊品,能健脾阴,大益肠胃。"现代药理研究证实,荷瘤小鼠腹腔注射薏苡仁的乙醇提取物,能抑制艾氏腹水癌(ECA)细胞的增殖,显著延长动物的生存时间。薏苡仁丙酮提取物还对子宫颈癌14(14)及腹水型肝癌)(实体瘤     

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的神经系统康复和治疗

目的分析慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)的神经系统的康复和治疗效果。方法收集郑州人民医院神经内科和康复科2016-01—2018-05收治的108例CIDP患者,随机分成观察组58例和对照组50例,均采用激素治疗,其中对照组实施康复科常规康复措施,观察组采用系统康复治疗,对比2组治疗前后的临床表现、不良反应、实验室检查及病理检查结果。结果治疗后观察组总显效率显著高于对照组(P0.05),不良反应发生率显著低于对照组(P0.05);观察组脑脊液检测及神经电生理检测与对照组相比,脑脊液细胞数、SCV减慢及F波潜伏期延长或消失差异有统计学意义(P0.05),其余纳入指标差异无统计学意义(P0.05);观察组病理检查的总异常率显著低于对照组(P0.05)。结论对CIDP患者采取系统康复与治疗能够有效提高临床疗效,降低并发症的发生率,改善临床实验室检测指标。     

温胆汤及其化裁方用验

目的：探讨温胆汤及其化裁方在临床上的应用。方法：通过案例分析法对不同病证的患者应用温胆汤及其化裁方疗效进行观察。结果：温胆汤化裁治疗中风、心悸、失眠、癫痫等有良效。结论：温胆汤及其化裁方的主治病证主要包括：精神神志病证,脾胃病证等。     

针刺治疗脑卒中后抑郁患者的疗效及对神经营养状态、单胺类神经递质的影响

目的:探讨针刺治疗脑卒中后抑郁患者的疗效及对神经营养状态、单胺类神经递质的影响。方法:选取2015年1月至2017年1月郑州人民医院收治的脑卒中后抑郁患者78例,按照随机数表法随机分为对照组和观察组,每组39例。对照组患者接受常规治疗,观察组患者接受常规治疗+针刺治疗,持续1个月。比较2组患者治疗前后病情评分、血清神经营养指标及单胺类神经递质水平的差异。结果:治疗前,2组患者中国脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准(CSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分值,血清中神经营养指标及单胺类神经递质水平的差异无统计学意义(P0.05)。治疗1个月后,观察组患者的CSS、HAMD评分值低于对照组患者;观察组患者血清中脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)的水平高于对照组患者,胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的水平低于对照组患者;观察组患者血清中多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)的水平高于对照组患者(P0.05)。结论:脑卒中后抑郁患者接受针刺辅助治疗,可有效优化病情、改善神经营养状态、提升单胺类神经递质表达。