中重型颅脑外伤后并发精神障碍67例分析

目的 研究颅脑创伤所致精神障碍的临床特征。方法 回顾性分析67例颅脑损伤并发精神障碍患者的临床资料。结果 重型者以躁狂综合征为主；而中型颅脑损伤者的精神障碍以神经症综合征常见．颅脑损伤在出现脑挫裂伤并（或）脑内血肿，脑室内血肿时易出现精神障碍，且多部位脑组织损伤者易出现精神障碍，尤其损伤位于额、颞叶时更易发生．结论 颅脑损伤患者在接受专科治疗的同时，也应重视精神障碍的发生并给予相应处理．     

骨髓干细胞移植治疗运动神经元病的近期效果:72例疗效分析

目的:观察自体骨髓干细胞移植治疗运动神经元病的近期疗效,探讨对其功能改善作用。方法:2004-02/10对经解放军第四六三医院神经内科临床确诊为运动神经元病的72例患者实施自体骨髓干细胞移植,围手术期给予营养神经等药物治疗。疗效评估以肌张力是否下降,言语不清、吞咽困难是否改善,抬头困难是否改善,肌束震颤次数是否减少,肌力是否增高为标准。如以上各项任何一种症状缓解即为有效。结果:5种症状均减轻者2例,任意4种症状得到缓解者6例,任意3种症状得到缓解者20例,任意2种症状得到缓解者28例,任意1种症状得到缓解者10例,所有上述5种症状均未得到缓解者6例。以上5种症状中的任何一种症状得到缓解均视为有效,有效率为92%(66/72)。无任何并发症出现。结论:自体骨髓干细胞移植具有改善运动神经元病功能障碍的可行性,近期疗效确切。     

加强二次脑损伤因素的循证医学研究

目的分析近十年来国内外二次脑损伤因素的循证医学研究进展,提出该领域未来的研究方向和重点。方法应用情报学调研方法,检索、整理和分析近十年来二次脑损伤因素的研究成果和最新动态。结果近十年来,二次脑损伤因素的研究取得了长足进步,已明确高热、低氧血症、低血压、颅内压增高、脑灌注压下降、心律失常、电解质紊乱及酸碱平衡失调等二次脑损伤因素参与了继发性脑损害的病理生理过程。但是,监测二次脑损伤的时机及其意义尚需更进一步的循证医学研究证据给予支持。结论防治二次脑损伤引起的继发性脑损害,是提高重型颅脑损伤救治水平的关键。     

小切口内双津下缝合法修复急性跟腱断裂疗效分析

目的 分析小切口内应用0-0可吸收普迪思圈套线(PDS-Ⅱ线)双津下缝合法修复急性跟腱断裂的临床疗效. 方法 本组34例患者均为急性闭合性跟腱断裂,其中男25例,女9例;年龄20 ～45岁,平均32岁.致伤原因:运动损伤27例,摔伤6例,重物击伤1例.受伤至手术时间1 ～6d,平均3d.所有患者均行微创小切口,应用PDS-Ⅱ线双津下缝合法修复.术后于踝跖屈30°位短腿石膏固定,6周后拆除石膏开始功能锻炼,8 ～10周后可完全负重,3～4个月后逐渐恢复运动. 结果 术后发生切口愈合不良1例,反射性交感神经营养不良1例,其余患者切口均Ⅰ期愈合,无皮肤粘连.术后无感染、下肢深静脉血栓形成、腓肠神经损伤等并发症发生.所有患者均获随访,随访时间12～24个月,平均15个月.随访期间均未发生跟腱再次断裂等并发症.根据Termann跟腱损伤的临床评价标准,本组评分平均为92分(76～ 96分).其中优28例,良5例,可1例,优良率为97％. 结论 采用小切口内双津下缝合法修复急性跟腱断裂,并发症发生率低,临床疗效满意,是一种理想的跟腱手术方法.     

彩色多普勒超声对膝关节病变的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对膝关节及膝关节周围组织病变的诊断价值。方法对75个病变膝关节进行高频超声检查，详细观察病变部位、大小、数目以及声像图改变等情况。结果75个病变膝关节超声检查声像图均有相应异常改变。结论超声具有无创、方便、快捷、重复性强等优点，可作为检查膝关节疾病的一种重要辅助手段。     

凝血-纤溶动态图与凝血试验对比分析

目的利用凝血-纤溶动态图与凝血试验进行对比分析,建立凝血-纤溶动态分析图为检测患者凝血与纤溶活性提供一种新的试验方法.方法分别对67例正常人和50例脑梗塞,51例心血管病患者进行凝血-纤溶动态图测定,并同时与有关凝血试验(PT、APTT)、纤维蛋白原(FG)、纤溶酶原(pLN)做同步测定.结果显示脑梗塞、心血管病组的反应时间(R)、凝固时间(K)较对照明显缩短,两组患者组PT、APTT检测指标偏低.最大聚幅(MA)较对照组明显增大,聚合速度(AE)较对照组快,此时两患者组纤维蛋白原属于正常范围内,表明凝血-纤溶动态图能较快的表现出患者的凝血速度加快呈高凝低溶状态,溶解时间(FT)、溶解速度(FE)与对照组有明显差异,溶解时间延长,溶解速度慢,此时两患者组纤溶酶原的活性增高.平衡时间(BLT),平衡指数(BLK)两组患者与对照均有差异.结论凝血-纤溶动态图能较全面地反映体内凝血-纤溶的变化过程,与有关凝血试验同时检测,可以起到互补的作用.     

流行性出血热的中医辨证施治

流行性出血热的中医辨证施治陆晓东沈惠善作者单位：３１２０００浙江省绍兴市第二医院（陆晓东）；浙江省绍兴市中医院（沈惠善）陆晓东男３８岁主治医师ＷＨＯ称流行性出血热为肾综合征出血热。临床上以高热、低血压（休克）、出血、肾损害为特征。现代医学将其分为发热...     

飞行员颈动脉内中膜的超声观察

目的早期发现飞行员颈动脉粥样硬化，及早进行干预治疗，预防心脑血管疾病的发生。方法高频超声检测150例飞行人员的颈动脉，测量颈总动脉后壁及分又处内中膜IMT，观察内中膜的厚度及斑块形成情况，同时选取100例健康体检人员作为对照组。结果飞行员颈动脉内中膜40岁以上异常检出率明显增加为24％（36／150），与对照组无明显差异。结论高频超声是无创诊断颈动脉早期动脉硬化的简便有效的方法。     

股四头肌肌腱断裂的超声表现1例

患者男，28岁。因运动后右腿肿痛就诊，超声检查：股四头肌肌腱回声中断，内见1.75cm×1．54cm×0．53cm的液性暗区，其上下两端可见肌肉断端回声（图1），断端距离随腿部屈仲增大，液性暗区内未见血流信号。趟声诊断：股四头肌肌腱断裂，血肿形成。手术证实了超声诊断。     

应用定量组织速度及应变率成像评价2型糖尿病患者左心室舒张功能

目的探讨定量组织速度及应变率成像技术在2型糖尿病患者左心室舒张功能中的应用价值。方法42例行冠状动脉造影证实冠脉狭窄率≤50％的2型糖尿病患者，分为血压正常的单纯糖尿病组（DM20例）和糖尿病合并高血压组（DM＋HT22例）。设25例年龄、性别相匹配的健康志愿者为正常对照组（NC）。在静息状态下，应用定量组织速度和应变率成像技术，分别于左心室各室壁二尖瓣环及不同节段测量并比较各组舒张期二尖瓣环运动速度（Ea、Aa）、室壁不同节段长轴方向心肌的运动速度（Em、Am）及其峰值应变率（SRe、SRa），同时与常规超声心动图相对比。结果两组糖尿病患者Ea、Ea／Aa、E／Ea与正常对照组相比有显著差异。两组糖尿病患者室壁不同节段SRe均明显低于正常对照组（P〈0．05）。结论应用定量组织速度和应变率成像技术，能够在静息状态下检测2型糖尿病患者左心室舒张功能早期受损情况，有助于糖尿病心肌病的早期诊断。