横结肠息肉内镜下黏膜切除并发迟发性穿孔1例报道

我国结直肠癌发病率逐年上升,但结直肠癌的早期诊断比例较低;临床上接近80%的结直肠癌患者发现时已达中晚期;近半数患者生存期不超过5年;若能早期发现并及时治疗,患者5年生存率可达80%以上,基本实现治愈。结肠息肉作为常见的结肠病变,与普通人群相比,任何息肉患者的结直肠癌发病率均较高,而无蒂锯齿状息肉、管状腺瘤和绒毛状腺瘤患者的结直肠癌死亡率较高。结肠镜下的早期识别和及时干预有助于将结直肠癌发病率和死亡率降至最低,提升结肠镜治疗质量。然而,术后穿孔作为结肠镜治疗中不可忽视的并发症,其治疗方法千差万别,但原则始终遵循花费最少、操作最简单、创伤最小、疗效最佳。云南省第一人民医院1例患者因横结肠息肉行结肠镜下黏膜切除(EMR)术,术后并发穿孔,通过饮食过渡的保守治疗,穿孔部位完全愈合。本研究以此探讨穿孔原因、补救方法、术后随访,以便为内镜医师处理该类并发症提供部分参考。     

弥漫大B细胞淋巴瘤分子病理分型研究进展

弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)在形态学、免疫表型、分子病理、临床表型及预后都有明显异质性。基因组及转录组测序技术的发展,将DLBCL分为EZB、BN2、MCD、N1四个亚型或C1~C5五个亚型。新的分子病理分型从基因和分子层面对DLBCL进行了更深入的认识,使预后的判断更为准确,有利于临床筛选更精准的靶向治疗。     

五味子酒对小鼠睡眠及记忆功能的影响

目的 研究五味子酒对小鼠睡眠及记忆功能的影响.方法 50只昆明雄性小鼠随机分为空白组,阳性对照组,五味子酒低剂量(6.25 mg/kg)、中剂量(12.5 mg/kg)、高剂量组(25 mg/kg)组,连续灌胃30 d.睡眠实验包括直接睡眠实验,戊巴戊巴比妥钠阈下剂量对睡眠的影响和延长戊巴比妥钠睡眠时间试验;记忆实验采用水迷宫进行定位航行和空间探索实验;酶联免疫吸附试验测定神经递质中多巴胺(DA)、五羟色胺(5-HT)、五羟吲哚乙酸(5-HIAA)的含量.结果 与空白组比较,五味子酒组小鼠睡眠发生率提高,戊巴比妥钠致睡眠持续期延长,定位航行实验中逃避潜伏期逐渐缩短,空间探索实验中穿越平台次数逐渐增多,东北象限停留时间增多,下丘脑中神经递质DA、5-HT和5-HIAA含量增加,以上结果具有统计学意义(P<0.05).结论 五味子酒有改善小鼠睡眠以及记忆力的功能.     

实时荧光定量PCR检测白念珠菌的可靠性评价

目的:评价实时荧光定量PCR检测白念珠菌的可靠性.方法:自行设计白念珠菌种特异性引物,利用标准菌株构建重组质粒,进行实时荧光定量PCR检测,并建立标准曲线.结果:荧光定量PCR检测白念珠菌最低能检测到10个拷贝的基因,即相当于1～5 CFU/mL,同时与其他真菌、细菌及病毒等无交叉阳性反应.结论:实时荧光定量PCR法检测白念珠菌不仅具有较高的敏感性和特异性,可以对白念珠菌进行定量检测.     

胆囊动脉免夹腹腔镜胆囊切除术(附168例报告)

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中应用单极电凝而免于钛夹钳夹胆囊动脉的可行性及临床应用价值。方法:168例病例采用2人3孔法完成LC,胆囊管残端钳夹钛夹1枚,单极电凝仔细解剖胆囊三角,组织边凝边切,胆囊动脉“骨骼化”后分段电凝后中间电切离断而不用钛夹钳夹。结果:手术时间10~20m in,平均15m in,手术中出血量5~20m l,平均12.5m l。无副损伤及中转开腹病例。结论:2mm以下的胆囊动脉仅用单极电凝止血而免于钛夹钳夹是安全的。     

腹腔镜胆囊切除术中膈肌损伤1例报告

患者女，57岁，因右上腹不适、厌油3a余入院。查体示心肺无异常，腹平软，未触及包块，肝脾不大，胆囊未触及，Murphy征（＋）。上腹部CT示胆囊多发结石，胆囊壁厚，胆囊萎缩。诊断为胆囊结石，慢性胆囊炎。择期静脉复合麻醉行电视腹腔镜下胆囊摘除术。常规四孔法操作，见肝脏脏面深在，前缘锐利，胆囊暴露困难。遂用抓钳抓住胆囊床上缘上顶协助显露，常规处理胆囊血管及胆囊管，保护胆总管无损伤，顺利切除并取出胆囊。撤镜前常规检查操作野，发现右膈肌一约2cm&#215;1cm破裂口，伴活动性出血，并随呼吸运动有气泡冒出。     

口服农药自杀未遂者的随访研究

本研究通过对口服农药自杀未遂者的随访调查,以了解其再次成功自杀、自杀未遂及自杀意念的发生情况及相关因素等.     

我国职业健康事业传承与发展

职业健康工作旨在保护广大劳动者的生命健康权益,始终是我国的一项基本国策。新中国成立近70年,我国职业健康工作从无到有、不断完善,其发展凝聚了各届政府领导者、医疗卫生工作者、基层从业者的心血。回顾了我国职业健康法律法规、标准体系、职业健康监管体制以及职业健康技术服务的发展历程;从七个方面对当前职业健康重点工作提出建议,并对今后职业健康事业做出展望。     

两例重度噪声聋诊断的思考

目的 探讨职业性重度噪声聋诊断的现状和存在的问题。
方法 对诊断的两例职业性重度噪声聋患者的资料（包括接触噪声性质、接触年限、听力损害表现等情况）进行总结、分析。
结果 两例病例均存在明确的重度感音神经性听力损伤,但在接触噪声性质、年限以及听力损伤发展过程等方面存在差异,诊断讨论过程中存在较大争议。
结论 对于重度噪声聋目前认知少,诊断难度大,需要在今后的工作中进一步的积累、总结。