急性前壁心肌梗死时心电图对预测冠状动脉前降支闭塞位置的作用

目的：探讨心电图对准确预测前壁急性心肌梗死（ＡＭＩ）时冠状动脉前降支（ＬＡＤ）闭塞位置的作用。方法：对９４例前壁ＡＭＩ患者的心电图和冠状动脉造影资料进行分析。结果：①前间隔ＡＭＩ患者前降支闭塞位置大都发生在第１间隔支和第１对角支开口远端，且单支病变多见。②前壁和前壁伴高侧壁ＡＭＩ患者前降支闭塞位置发生在第１间隔支与第１对角支开口近端的发生率分别为２８９％与２６３％和５５０％与４７５％。前壁伴高侧壁ＡＭＩ患者若以大的对角支作为解剖分界进行分析，则８００％其血管闭塞位置在大的对角支发出前，若以ａＶＬ导联ＳＴ段抬高＞１ｍｍ，Ⅲ、ａＶＦ导联ＳＴ压低＞１ｍｍ为标准，预测血管闭塞位置在第１对角支开口近端和大对角支开口近端的发生率分别为６９２％和９２３％。③前壁伴下壁ＡＭＩ者前降支闭塞位置均发生在第１间隔支开口远端。结论：心电图对前壁ＡＭＩ时前降支的闭塞位置有重要的预测价值     

家族性扩张型心肌病一家系报告

扩张型心肌病表现为家族遗传性者过去认为少见,国内仅有两个家系报道。本文报告另一家系,扩张型心肌病仅在父系家族中连续三代遗传,就目前观察,未累及女性。较为少见。临床资料与调查方法市郊菜县三兄弟因严重心力衰竭先后住院,2维超声心动图(2D)检查符合扩张型心肌病。为调查病     

心肌梗死择期经皮冠状动脉介入治疗对左心室重构和收缩功能的影响

目的:评价心肌梗死恢复期经皮冠状动脉介入治疗对左心室重构和收缩功能的影响。方法:将成功经皮冠状动脉介入治疗后又有造影复查的380例冠心病患者分为2组,①心肌梗死组224例,其中前壁梗死者106例,下壁梗死者102例,其它部位梗死者16例;介入治疗时梗死相关冠状动脉闭塞者118例,非闭塞者105例,梗死相关冠状动脉无法判断者1例。②非心肌梗死组156例。结果:380例中冠状动脉单支、双支和三支病变者占28％、37％和35％。①非心肌梗死组经皮冠状动脉介人治疗前、后左心室大小和收缩功能参数无显著变化,且在正常范围。②心肌梗死组经皮冠状动脉介入治疗前左心室舒张末容积(LVEDV)及指数(LVEDVI)、收缩末容积(LVESV)及指数(LVESVI)比非心肌梗死组均已显著增大(P均<0．001),左心室射血分数(LVEF)和左心室收缩末压(LVESP)均显著降低(P均<0．001);经皮冠状动脉介入治疗后LVESV、LVESVI均比治疗前显著降低(P均<0．001),每搏量(SV)及其指数(SVI)、LVEF、LVESP均显著提高(P<0．05-0．001);LVESVI降低和LVEF升高的程度比非心肌梗死组更显著(P<0．05～0．001);且在前壁和下壁心肌梗死患者间均无显著差异,疗效相当。③经皮冠状动脉介入治疗前梗死相关动脉闭塞和非闭塞患者,经皮冠状动脉介入治疗后LVEF均显著提高(P均<0．001),而LVESV、LVESVI仅在梗死相关动脉闭塞者显著降低(P均<0．05)。结论:急性心肌梗死患者恢复期已发生左心室重构伴收缩功能减低,择期经皮冠状动脉介入治疗可有效逆转左心室重构,提高左心室收缩功能。     

猪心肌缺血一再灌注时血小板功能变化及大剂量维生素C对其影响

猪心肌缺血一再灌注时血小板功能变化及大剂量维生素Ｃ对其影响中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院刘海波，陈在嘉，高润霖，乔树宾，吴永健，徐义枢血小板及（或）其所释放的凝血烷Ａ２（血栓素Ａ２，ＴＸＡ２...     

急性冠状动脉综合征的早期治疗

急性冠状动脉综合征包含ST段抬高的急性心肌梗死、非ST抬高的急性心肌梗死和不稳定心绞痛。早期(12h内)溶栓和介入治疗对ST段抬高的急性心肌梗死患者有益;然而,对于非ST抬高的急性心肌梗死和不稳定心绞痛患者是否采取及早介入治疗仍有争议。1早期介入治疗已经有多项随机临床试验研究(TACTICS TI-MI-18、FRISC II、RITA-3、ISAR-COOL)[1-3]和荟萃分析[4]证实,与传统的治疗方案相比(即先予以药物治疗),只有在患者心肌缺血症状复发或无创检查(负荷试验)提示可疑心肌缺血时才进行冠脉造影和干预治疗,及早进行血管重建后可以明显…     

抵抗素与动脉粥样硬化

抵抗素最初被认为是联系肥胖、胰岛素抵抗和2型糖尿病的新型脂肪细胞因子。但随后的研究发现抵抗素在人体主要参与炎症和免疫反应。动脉粥样硬化是一种慢性炎症性过程，体外研究提示抵抗素可能参与动脉粥样硬化的发生发展。本文就抵抗素参与动脉粥样硬化的具体机制作一综述。     

冠状动脉造影斑块形态与冠状循环中血浆及血清血栓素B_2及6－酮－前列环素F_（1α）的关系

冠心病患者按冠状动脉造影斑块的形态学分为三组，非冠心病患者作为对照。同时采集受试者冠状静脉窦（ＣＳ）及升主动脉（ＡＯ）血作血浆及血清血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）及６－酮－前列环素Ｆ１α（６－ｋｅ－ｔｏ－ＰＧＦ１α）的测定。结果显示，冠状动脉造影表现为Ⅱ型斑块（表面不规则）的患者血浆ＴＸＢ２ＣＳ／ＡＯ比值明显高于Ⅰ型斑块（表面光滑）、Ⅲ型斑块（长段不规则）的患者及正常对照组（Ｐ＜０．０５）；而Ⅱ型斑块者血清ＴＸＢ２ＣＳ／ＡＯ比值明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）；血浆及血清６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α四组间差别无显著性。结果说明，Ⅱ型斑块的患者冠状循环中血小板明显激活，ＴＸＡ２大量释放。从而从临床生化的角度提示，Ⅱ型斑块常代表局部斑块破裂及（或）局部血栓形成     

药物洗脱支架精确定位与贯穿左冠状动脉主干治疗冠状动脉前降支口部病变的对照研究

目的 比较药物洗脱支架(DES)治疗前降支(LAD)开口病变精确定位法和贯穿左冠状动脉主干(LM)法的优劣.方法 回顾性分析2004年4月至2006年5月北京阜外心血管病医院对LAD开口病变用DES行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的224例患者,其中精确定位有161例(P组),贯穿入LM有63例(C组).结果 基线上C组的参考血管直径(RVD)明显大于P组,而LM和LAD管腔的落差P组明显大于C组.在介入操作特点上,支架直径、球囊后扩张的比率、后扩张球囊直径和左主干分叉处行双球囊对吻技术(kissing balloon)的比率C组均明显大于P组.两组介入成功率均为100%.两组主要不良心脏事件(MACE)发生率差异无统计学意义(4.3%比1.6%;P=0.447),其中死亡、急性心肌梗死、靶血管重建两组差异也无统计学意义(0比0,P=1.000;1.2%比1.6%,P=1.000和3.1%比0,P=0.325).只有1例亚急性血栓发生在P组.造影随访C组支架内和血管段再狭窄率有降低的趋势(7.7%比0,P=0.316;10.8%比3.8%,P=0.431).支架内和血管段的晚期丢失C组均明显小于P组[(0.12±0.08)mm比(0.59±0.37)mm,P=0.000和(0.17±0.09)mm比(0.64±0.49)mm,P=0.000].结论 DES治疗LAD口部病变贯穿LM法和精确定位法均可显示较好的有效性和安全性.与精确定位法相比,贯穿LM法有更强的可操作性和降低再狭窄的趋势.     

国产西罗莫司洗脱支架与紫杉醇洗脱支架临床效果比较研究

目的比较国产西罗莫司洗脱支架(FBS)和进口紫杉醇洗脱支架(PES)治疗冠状动脉狭窄的效果。方法选择阜外心血管病医院2004年4月至2005年8月连续接受国产西罗莫司洗脱支架或紫杉醇洗脱支架治疗,并且进行冠状动脉造影随访的228例冠心病患者。排除支架置入失败、位置不理想者。所有的患者术后均接受阿司匹林300mg/d、氯吡格雷75mg/d等规范药物治疗。患者在支架术后6个月后接受冠状动脉造影随访。结果共228例患者(198名男性,30名女性)314个靶病变接受治疗并完成造影随访。其中C型病变占总数的40.1%,平均术前参考血管直径2.80±0.47mm。平均每个病变支架长度25.90±14.54mm。228例患者中118例置入紫杉醇洗脱支架,100例置入西罗莫司洗脱支架。两组在患者基本条件方面,国产西罗莫司洗脱支架组患者年龄大于紫杉醇洗脱支架组,紫杉醇洗脱支架组有更多的2型糖尿患者;在病变基本条件方面,国产西罗莫司洗脱支架组病变更多偏心性病变,其他没有差别。6个月后随访结果国产西罗莫司洗脱支架组的支架再狭窄率明显低于紫杉醇洗脱支架组(5.3%比21.9%,P<0.001)。国产西罗莫司洗脱支架组的靶病变血管重建率(TLR)明显低于紫杉醇洗脱支架组(3.8%比13.1%,P<0.001)。国产西罗莫司洗脱支架组支架内晚期腔径丢失明显小于紫杉醇洗脱支架组(0.18±0.41mm比0.58±0.69mm,P<0.001)。结论国产西罗莫司涂层支架用于临床实践有良好的疗效。