腰椎间盘突出症两种手术方法的疗效比较

腰椎间盘突出症两种手术方法的疗效比较孟琪瑛１严力生１李国东１章祖成１钱海平１下腰椎术后不稳是导致下腰椎手术失败的原因之一。生物力学研究认为椎板切除范围越大，越易出现术后不稳〔１〕，但又有文献报道广泛椎板切除后，经术后长期随访，无明显不稳〔２〕。作者收...     

寰椎后弓先天性部分缺如1例

寰椎后弓先天性部分缺如１例张继东，严力生患者，男，３４岁，渔民。因枕颈部酸痛不适５年来我院求治。体格检查：枕颈部、项背部有轻度压痛，颈椎各方向活动均正常，未发现阳性神经体征。颈椎开口位Ｘ片示齿突发育好，齿突腰部处密度增高，但皮质骨连接好，两侧块不对称...     

急诊闭合复位PFNA治疗青壮年股骨粗隆下骨折16例

目的评估急诊闭合复位股骨近端抗旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation blade,PFNA)治疗青壮年股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法对2008年6月~2012年6月经急诊手术治疗的16例青壮年粗隆下骨折进行回顾性分析,男11例,女5例;年龄32~45岁,平均36.2岁。按Seinsheimer分型:ⅡB型2例,ⅡC型1例,ⅢA型6例,ⅢB型1例,Ⅳ型4例,Ⅴ型2例。所有患者急诊手术前均进行美国麻醉学会(ASA)评分,术后对手术时间、术中出血量、完全负重时间和骨折愈合时间进行评估。末次随访采用Parker-Palmer评分标准评估患者术后活动能力。结果本组均获得随访,随访时间为6~28个月,平均13个月。本组患者评分平均为(7.72±1.40)分。结论急诊闭合复位PFNA内固定是治疗青壮年股骨粗隆下骨折的可靠方法,能提供坚强的固定,允许术后早期功能锻炼。     

HLA-B27检测在强直性脊柱炎临床诊断中的应用(附120例报告)

目的 :评价HLA B2 7检测在强直性脊柱炎 (AS)临床诊断中的作用。方法 :对怀疑患有AS及其相关疾病的 12 0人作HLA B2 7检测 ,采用纽约标准改良的AS诊断标准作为本研究的AS诊断标准。结果 :本组受检 12 0例中 ,HLA B2 7( )5 6例 ,占受检总数的 4 6 .6 7% ,按本研究改良标准诊断为AS 5 3例 ,其中HLA B2 7( ) 4 8例。本组 16周岁以下 13例受检者 ,HLA B2 7( ) 7例均符合JAS诊断标准。结论 :HLA B2 7检测对提高AS的诊断率和对轻型、早期AS病例的发现具有临床诊断价值     

小腿肌疝14例报告

小腿中下1/3以下部位的肌肉组织不甚丰富,发生肌疝的机会较少。由于本病症状较轻,且在休息后或静止时消失,故常被忽视而导致漏诊。我院自1971～1985年6月共收治14例小腿肌疝,现报道如下。临床资料 14例患者均为男性。年龄为20～40岁,其中13例在26岁以下,平均年龄为23.7岁。发病部位:均发生在小腿的中下1/3,1例发生在内侧,其余13例均发生在外侧。左小腿8例,右小腿6例。病程:1月至2年不等,大多数为偶然发现局部隆起肿块。诱因:2例胫前部有外伤史。分别在伤后1年与2年伤处发生肌疝,其余均无明显的诱因。治疗方法:14侧患者均进行筋膜裂孔修补术。随访:5例失去随访,其余随访20月至6年。2例因外伤引起的小腿肌疝经手术修补闭合后,症状与体征消失。其余7例在日常生活中尚无明显症状,但在体力劳动或剧烈的体育运动时,以     

可调式中空人工椎体的研制与临床应用

目的自行研制可调式中空人工椎体,并将其应用于治疗脊椎肿瘤和椎体爆裂性骨折患者。方法采用无磁性的医用钛金属加工制成可调式中空人工椎体,其长度可调节,中空部分可植骨,周壁上孔隙可使植骨与周围骨组织融合,上下端带刺,可插至断端骨质内固定。椎体切除减压后置入人工椎体,撑开固定治疗椎体肿瘤和爆裂性骨折 23例。术后定期进行 X线检查,观察手术椎节的稳定性和融合情况。结果随访 6个月～ 4年,平均 1.2年。脊髓功能障碍按 Frankel分级评价,术后平均提高 1.2级,神经根引起的疼痛迅速缓解。 X线平片定期观察,结果显示人工椎体稳定、椎间高度恢复良好。结论可调式中空人工椎体可撑开施术椎节,恢复前柱高度,并提供即刻稳定,适用于脊柱椎节广泛切除的病例。     

游离型颈椎间盘脱出症的手术治疗

目的探讨采用颈前路后纵韧带切除、髓核摘除加融合固定术治疗游离型颈椎间盘脱出症的疗效。方法自2002年3月～2006年6月,采用颈前路经椎体后缘后纵韧带边缘处进入椎管的后纵韧带切除或切开取核加固定融合新方法治疗游离型颈椎间盘脱出症19例。随访6～51个月,对其术后疗效、X线平片及MRI检查进行分析评定。结果根据临床疗效评定标准:优12例,良7例。结论对于游离型颈椎间盘脱出症,应作后纵韧带切除、摘除游离的髓核以提高手术疗效。采用颈前路后纵韧带边缘处进入椎管的后纵韧带切除或切开取核的方法,操作较简单、安全。     

选择性脊神经后根切断求治疗轻型痉挛性脑性瘫痪44例临床分析

目的：评价选择性脊神经后根切断术在轻型痉挛性脑性瘫痪的治疗作用。方法：采用腰后路跳跃式椎板切除４４例，术前经系统康复训练８例，术后行康复训练４４例。结果：随访３—２８月，３６例患者肌张力明显降低，病理反射完全消失，功能改善满意。结论：选择性脊神经后根切断术对轻型痉挛性脑性瘫痪能有效地降低肌张力，结合术前术后系统康复训练与软组织矫形术，对提高疗效能起到明显的作用。     

微创人工双极股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折

目的 探讨外侧小切口人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的可行性和治疗效果.方法 自2003年4月～2004年12月,对18例80岁以上移位型股骨颈骨折患者施行微创小切口人工股置换治疗,并采用Harris评分标准及不同时期髋关节正侧位排片进行评估.结果 平均手术切口和长度8.2cm,术中出血量325ml,手术时间72min,术后12h引流量195ml.输血12例,平均输血量380ml.优4例,良10例,可3例,差1例,优良率达78%.结论 人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折效果满意,围手术期处理至关重要.     

ROI-C双锚定自锁式融合器在颈椎前路手术的应用

目的探讨使用双锚定自锁式融合器(ROI-C)的颈前路手术治疗脊髓型颈椎病的临床效果。方法 2012-01-2014-03,采用颈前路椎间盘切除减压双锚定自锁式椎间融合器固定治疗脊髓型颈椎病43例(88个椎节),记录术前和末次随访SF-36健康调查评分评估治疗结果 ;在各个随访时间点拍摄颈椎侧位X线片,测量病变椎间隙高度、颈椎整体曲度以判定颈椎的即时稳定性和植骨融合情况,采用重复测量方差分析结果。结果 JOA评分由术前平均(6.2±2.9)分增加至术后平均(12.9±1.6)分,具有统计学意义(F=16.25,P=0.001),优良率为90.6%。SF-36健康所选维度评分较术前均有显著改善(t=1.098~11.897,P0.05)。椎间隙高度由术前平均(5.2±1.7)mm,末次随访时平均(7.9±0.6)mm,差异具有统计学意义(F=10.28,P=0.039);颈椎整体曲度变化由术前平均5°±7°,至末次随访时平均为9°±13°,有统计学意义(F=216.27,P=0.000)。2例患者分别出现声音嘶哑和吞咽困难,术后2周自愈。术后6个月拍摄X线片或行CT检查证实,88个融合节段都获骨性融合。结论颈椎前路减采用双锚定自锁式颈椎间融合器能有效恢复颈椎间隙高度和生理弧度,提供颈椎即刻稳定性,植骨融合率高,临床效果满意。