头灯辅助微创手术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的比较头灯辅助下微创手术与常规手术治疗腰椎间盘突出症的疗效,探讨头灯辅助下小切口手术的优越性.方法选取我科自2005年2月至2008年4月间腰椎间盘突出症患者40例.其中头灯辅助微创手术23例,常规手术17例.记录每例切口大小,手术时间,出血量和临床疗效.结果2组患者症状术后均缓解,治疗效果无明显差别.头灯辅助下微创手术切口小,创伤轻,出血少.切口仅2.6cm,行皮内缝合,不需拆线.结论头灯辅助微创手术治疗腰椎间盘突出症疗效肯定,效果与常规手术相同.该术式具有创伤小,出血少,恢复快等优点,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法.     

微创经皮接骨术结合锁定加压钢板治疗股骨转子下粉碎性骨折

目的 探讨微创经皮钢板接骨术(MIPPO)结合锁定加压钢板(LCP)治疗股骨转子下粉碎性骨折的疗效.方法 2007年4月至2010年7月共收治31例股骨转子下粉碎性骨折患者,男22例,女9例；年龄27～96岁,平均74.1岁.骨折按Seinsheimer分型:Ⅲ型13例,Ⅳ型11例,Ⅴ型7例.受伤至手术时间为4～14d,平均7.3d.所有患者均采用MIPPO技术结合股骨近端LCP固定.末次随访时按Sanders等推荐的创伤性髋关节等级评分标准评定疗效. 结果 本组患者手术切口长度平均为10.0em,术中出血量平均为180 mL,手术时间平均为60 min.31例患者术后获6～26个月(平均15个月)随访.所有患者骨折愈合时间为12～20周,平均15.2周.本组无伤口感染、继发骨折及髋内翻畸形等并发症发生.2例患者骨折愈合后发生螺钉断裂.末次随访时按Sanders等推荐的创伤性髋关节等级评分标准评定疗效:优19例,良10例,可2例,优良率为93.5％. 结论 MIPPO技术结合LCP是治疗股骨转子下粉碎性骨折的一种较好选择.     

经皮撬拨复位结合空心螺钉内固定治疗跟骨骨折的疗效观察

目的 探讨经皮撬拨复位技术结合空心螺钉治疗跟骨骨折的疗效.方法 2005年1月至2009年12月,我科采用经皮撬拨复位术再结合空心螺钉固定手术治疗跟骨骨折26例.结果 随访6~18个月,按Maryland足部功能评分,优17例,良7例,优良率92.3%.结论 经皮撬拨复位结合空心螺钉内固定手术时间短,创伤小,能有效避免...     

俯卧位鹰嘴截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间C型骨折

目的探讨俯卧位经尺骨鹰嘴截骨入路、双钢板内固定治疗肱骨髁间C型骨折的临床疗效。方法对2004年3月～2008年9月经手术治疗的25例肱骨髁间C型骨折患者进行回顾性分析,男16例,女9例;年龄17～72岁,平均41.2岁。均采用俯卧位经尺骨鹰嘴入路、双钢板内固定术式。结果本组均获得随访,随访时间为8个月～32个月,平均21个月。根据Cassebaum评价标准,优14例,良8例,可3例,差0例,优良率达88%。结论俯卧位经尺骨鹰嘴截骨入路、双钢板内固定是治疗肱骨髁间C型骨折的有效方法 ,能充分暴露骨折部位,坚强固定和术后早期功能锻炼。     

显微内窥镜下手术治疗腰椎椎体后缘离断症

目的探讨腰椎椎体后缘离断症的有效手术方法。方法 2004年3月~2009年9月采用显微内窥镜手术治疗腰椎椎体后缘离断症26例,将其分为侧方型及中央型。侧方型22例,其中离断骨块位于L4椎体后下缘2例,L5椎体后上缘8例,S1椎体后上缘12例,均合并同侧椎间盘突出。中央型4例,离断骨块均位于S1椎体后上缘中央。侧方型采用单侧入路,按照扩大神经根管,摘除突出椎间盘髓核及椎体后缘离断骨块顺序进行手术;中央型采用双侧入路,扩大神经根管及中央椎管,摘除突出椎间盘髓核及椎体后缘骨块。结果所有患者随访19~84个月,平均42.5个月,按照Macnab术后评定标准:优20例,良6例。结论显微内窥镜手术治疗腰椎椎体后缘离断症具有创伤小,对腰椎后结构破坏少的优点,可有效摘除椎体后缘骨块及突出椎间盘,降低术后发生腰椎不稳的可能。     

三种PLIF手术治疗崩裂性腰椎滑脱症的疗效比较

目的 探讨在椎弓根螺钉固定的基础上采用三种不同的椎间融合法治疗崩裂性腰椎滑脱症的疗效.方法 自2001年12月至2005年10月手术治疗崩裂性腰椎滑脱症56例并将其分为三组.A组22例,采用椎弓根螺钉固定后用单枚Cage加1枚自体骨块椎间融合术.B组16例,采用两枚Cage椎间放置融合术.C组18例,采用单枚Cage椎间斜置.对三组的手术出血量、椎间骨融合、滑脱的复位、椎间隙高度的恢复及临床疗效进行分析.结果 随访8～54 个月,平均22月.根据Nakai疗效评定标准:A组优12例、良10例;B组优8例、良7例、可1例;C组9例、良8例、可1例.在术中出血、滑脱的复位、椎间隙高度的恢复方面三组无显著的差异.而椎间骨性融合方面,A组均可见实在的骨生长;而B、C组因金属Cage的因素不易查见.结论 腰椎单枚椎间Cage、两枚Cage及椎间1枚Cage加自体骨块融合配合椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱症均能获得固定确实、复位理想及较为满意的临床疗效,而采用1枚Cage和1枚自体骨块同时椎间融合加椎弓根螺钉固定术其疗效更为理想、合理.     

前外侧有限切开结合内侧微创锁定板接骨术治疗Pilon骨折

目的探讨前外侧有限切开结合内侧微创锁定板接骨术治疗Pilon骨折的手术技巧及临床疗效。方法2007年3月至2012年9月采用前外侧有限切开复位结合内侧经皮微创锁定板接骨术治疗合并腓骨远端骨折的胫骨Pilon骨折26例。其中男16例,女10例;年龄23~58岁;平均37.2岁;左侧15例,右侧11例。伤后至手术时间5 h~14 d,平均8 d。所有病例均为闭合性骨折。骨折按AO/OTA分型,43C1型9例,43C2型17例。软组织损伤按Tscherne分度,0度4例,1度14例,2度8例。结果患者随访12~24个月,平均17.5个月。切口愈合良好。骨折愈合时间12~20周,平均14.2周。按Mazur踝关节评分系统评价疗效,优12例,良10例,可4例,优良率为84.1%。结论前外侧有限切开复位结合内侧经皮微创锁定板接骨术治疗Pilon骨折具有减少术中软组织损伤,保护骨折端血供,有效进行骨折复位固定的优点,术后并发症少,疗效优良。     

后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄

目前显微内窥镜(microendoscop，MED)治疗腰椎间盘突出症的文献报告较多，其优越性也被越来越多的骨科医生所认同，随着临床实践的不断深入及手术操作日趋完善熟练，其适应证也逐渐扩大。亦有MED治疗神经根管狭窄症的报告，但对腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的专门报告较少。自2002年10月以来采用MED治疗28例腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄，取得理想的疗效。     

经皮椎间盘切除加骶管注射联合治疗腰椎间盘突出症

经皮椎间盘切除加骶管注射联合治疗腰椎间盘突出症解放军４１１医院骨科严力生，李国东，彭海莉，黄龙萍，钱海平，施水潮解放军４１１医院放射科杨旭东近年来对单纯腰椎间盘突出症的治疗国外盛行采用经皮椎间盘切除术（ＰＬＤ），并获一定疗效。国内报道［１］［２］运用...     

腰椎间盘突出症及神经根管狭窄的诊断与术式选择

报告手术证实的单纯腰椎间盘突出症２１６例，神经根管狭窄症３２例及腰椎间盘突出合并神经根管狭窄症６８例，回顾分析其临症状、体征、辅助检查及手术结果，总结出三者之间的共性及各处不同的临床特点，对在手术前作出较准确的诊断、指导术者掌握手术程序及明了骓易程度具有积极的意义。