小儿过敏性紫癜临床特征及其与肾损害关系的探讨

目的 探讨小儿过敏性紫癜（HSP）的临床特征,并分析其与肾损害的关系.方法选择住院确诊为HSP的936例患儿的临床资料行回顾性分析.结果 HSP男性病例数多于女性,学龄前及学龄期儿童发病率较高,差异有统计学意义（P＜0.05）;发病有季节性分布的特点,第1、4季度发病较多;皮肤型发病率占首位,腹型次之;回、汉民族分布差异无统计学意义;发病诱因中以呼吸道感染及食物过敏较多.分析显示皮疹持续时间、皮疹是否反复、年龄、胃肠道症状、关节症状、是否用肝素治疗、血浆IGg、PLT等在肾损害组和尿检正常组之间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 发病时年龄≥6岁、皮疹反复、皮疹持续时间长、胃肠道症状、关节症状、未使用肝素治疗等患儿易发生过敏性紫癜肾损害,对有以上临床特征的HSP患儿更应加强随访.     

国外医患沟通质量评价量表研究综述

通过对国外常用的评价量表进行梳理,把当前常用的量表分为两大类：过程质量评价和结果质量评价量表,对两大类量表又进行了细化分类,并介绍了几种常用量表：医生沟通行为评价量表;沟通移情性评价量表;患者参与决策评价量表;心理状态改变评价量表;需求满足量表;患者决策评价量表。希望这些量表的设计方法、使用方法、量表内容所反映出的理念能对我国医患沟通的研究起到一定的借鉴和参考作用,进而设计出适合我国国情的医患沟通质量评价量表。     

美德建设与制度完善的互补与共进——对医闹、暴力伤医等事件的再思考

改善医患关系,在制定、完善法律制度之外,还需医患双方的美德建设.这就需要：减少医患之间的利益冲突,重建亲密的信任与合作关系;加强医患沟通交流,减少医患认知差异和冲突;培育和提升医护人员的美德和职业精神;提高公民文化与道德素养,提高患者就医道德.     

自主性原则在儒家道德语境中遭遇到的困难

基于调研和访谈的数据,发现当前中国医疗领域中的“自主性原则”在很大程度上得到医患双方的认同和推崇,但同时这种认同和推崇却有着一定的界限.在最重要的医疗决策环节,医患双方都倾向于认为,患者主动地放弃自主权利,由医生作出决定,才是最好的方式.并且在医患双方的心目中,最理想的医患关系模式是具有明显家长制特征的“信托关系”,而不是完全的患者自主.一方面,医生行善与患者自主在儒家的道德哲学中是相互矛盾的,导致行善与自主难以共存;另一方面,儒家生命伦理认为,患者自主在一定程度上构成了对医生品质的否定,因而对于自主性的推崇无法得到文化上的认同.     

张介宾处理医患关系的特点及其现实启示

明代医学家张介宾在处理患者关系方面具有如下特点：摄生为医学首务,不贸然诊治死证疑证,任医如任将忌猜疑,明白治病是艰难涉险的过程,鼓励病患树立信心等。将其中涉及到医患关系的几个基本问题,引申至当前现实中,分析了其在医疗公益性与营利性之选择、医生处置权与患者同意权之对立,医疗受益与风险之冲突中的应用,以助我们把握医患关系的底线,找到良好医患关系的起点。     

从信息不对称角度分析护患关系紧张的原因及对策

从信息不对称理论出发,分析护患双方在信息量、信息的真实性、信息的认知程度和信任度方面存在的不对称现象,进而认识到其对护患关系产生的影响表现在：患者期望超出合理水平,患者刻意隐瞒信息,护理人员诱导需求,护理人员轻视患者知情权.并由此提出解决对策：成立医德医风监督机构;完善告知制度,保障患者的知情权;建立领导定期接待制度;树立“以人为本”的服务理念;培养主动服务的意识;提高护理人员业务技能;合理配置护理人员.     

从医患关系模式的角度分析中国医疗领域中的“自主性原则”

通过调研和访谈从医患关系的模式角度分析了当前中国医疗领域中的“自主性原则”,对医生来说,虽然医生对患者的自主性表示尊重和接受,但很多时候仍将患者自主式作为医生履行职责的障碍;对患者来说,患者也没有将自主视为理想医患关系的要素,反而认为自主在很多情况下会损害自身的利益,提出在西方医疗实践的影响下,医患关系的模式处于传统的家长制和西方的消费主义两种极端模式相重叠的阶段,自主性原则在两种模式中被赋予了截然不同的价值,因而导致了自主性原则在当前中国医疗实践中的两难处境.     

新医改对新疆医患关系的影响分析及对策思考

新医改方案在新疆的实施,在很大程度上有力地缓解了新疆的＂看病难,看病贵＂,也使医患关系在一定程度上得到了缓和,提高了新疆地区基层医务人员的医疗水平,在一定程度上改善了患者对疾病的认知差异.但由于和其他地区共同的原因加上新疆地区自身的特殊性,还有一些需要解决的问题.结合新疆地域、文化、经济的特殊性,提出进一步改善医患关系的对策：加大全科医疗的发展,完善医疗保障机制,建立人才保障机制,促进公益医疗事业的发展.     

经外周静脉置入中心静脉导管运用中的伦理问题及对策

针对经外周静脉置入中心静脉导管在临床使用越来越广泛的现状,从置管前评估不规范、准入与考核制度不严、延续护理不到位、人文关怀缺失等方面探讨经外周静脉置入中心静脉导管运用中的伦理学问题,指出应科学评估,严格掌握适应症;加强规范,严格准入制度;主动随访,加强健康教育;强化职业道德,加强人文关怀等,从而保证患者安全,整体提升护理服务水平。     

医学人文关怀在医患关系改进中应用的定性研究

通过运用半结构式访谈法对6位专家进行预备访谈、10位专家进行正式访谈,并把相关录音整理成访谈稿;运用扎根理论法,对访谈资料进行编码,并对个案资料进行整理和分析,形成个案资料总结稿的方法,分析研究了人文关怀在构建和谐医患关系中应用的内涵和具体措施。在此基础上对人文关怀在构建和谐医患关系中的应用、意义及局限性作了探讨。