血浆降钙素原及内毒素水平与肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎的关系

探讨血浆降钙素原(procalcitonin,PCT)及内毒素水平对肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacte-rial peritonitis,SBP)的诊断价值及与病原菌分型和临床预后的关系。肝硬化腹水患者(合并SBP38例,单纯腹水51例)血浆PCT含量和内毒素水平分别采用金标兔疫层析和分光光度法检测。所有患者PCT及内毒素水平均显著高于正常,SBP组PCT阳性检出率(>10ng/ml)及内毒素水平均显著高于无SBP组(P<0.001)。G菌感染组血浆内毒素水平显著高于G~+菌感染组(P<0.01),两组PCT阳性检出率分别为100％与88.9％,差异未见显著性(P>0.05)。动态观察最初三天血浆PCT的变化对不同结局的预测性及临床疗效的指导性优于内毒素检测。动态观察PCT及内毒素水平对肝硬化伴SBP的早期诊断、病原菌初步分型、临床疗效评估和预后判断等都有重要价值。     

Die klinische Relevanz biochemischer Parameter für die Diagnose, Prognose und Therapie polytraumatisierter Patienten

Zusammenfassung Trotz zunehmender Erfahrung in der Diagnostik und Therapie polytraumatisierter Patienten ist die Rate der schweren sp?ten Komplikationen, wie z.B. Multiorganversagen und Sepsis, nahezu unver?ndert hoch geblieben. Etablierte anatomische und physiologische Scores sind bisher nicht in der Lage, prospektiv eine valide Aussage bezüglich Verlauf und Prognose für den einzelnen Patienten als Entscheidungshilfe für die weitergehende Therapiestrategien zu treffen.    Obwohl einige vielversprechende Daten aus Pilotstudien vorliegen, wurde bisher für keinen Parameter eine signifikante Bereicherung des diagnostischen Entscheidungsbaumes gegenüber traditionellen Beurteilungskriterien wie Blutverlust, Schockindex und -dauer, TRISS oder APACHE Score nachgewiesen.    Zur Verbesserung der Verlaufsbeurteilung und der Prognoseabsch?tzung polytraumatisierter Patienten ist am ehesten eine Kombination von anatomischen und physiologischen Scores erg?nzt durch einzelne biochemische Parameter zu erw?gen. Auch innovative diagnostische Methoden, wie z.B. die Immunstatusbestimmung auf der Basis der Einzelzelldiagnostik, müssen in der Klinik erprobt werden. An bisher etablierten Mediatoren mit signifikanter Bereicherung im klinischen Alltag sind derzeit lediglich Interleukin-6, Procalcitonin, HLA-DR und Neopterin zu nennen. Eingegangen: 17. August 2001 Akzeptiert: 26. September 2001     

Inflammatory biomarkers for the diagnosis, monitoring and follow-up of community-acquired pneumonia: clinical evidence and perspectives

Community-acquired pneumonia (CAP) is defined as an infection of the alveolar or gas-exchanging portions of the lungs occurring outside the hospital, with clinical symptoms accompanied by the presence of an infiltrate in the chest radiograph. Due to the high prevalence and the large demand of healthcare resources, an accurate clinical and therapeutic decision making is crucial in patients with CAP. As such, there is increasing interest on the use of traditional and innovative biomarkers such as procalcitonin (PCT) and C-reactive protein (CRP). At variance with other traditional inflammatory and innovative biomarkers, PCT might help limiting unnecessary antibiotic use, reduce bacterial resistance and decrease medical costs and drug-related adverse events. PCT however carries some additional advantages over CRP, such as the greater specificity for infections and a more narrow range of normal concentrations.     

降钙素原、C 反应蛋白在诊断社区获得性肺炎中的价值评价

目的探讨降钙素原（PCT）、白细胞介素（IL）-6、C 反应蛋白（CRP）、外周血白细胞（WBC）在诊断社区获得性肺炎（CAP）中的诊断价值。方法共纳入因急性发热入院患者共107例,CAP 组59例、急性上呼吸道感染（简称上感）组48例。比较 PCT、IL-6、CRP、WBC 在两组间的差异。根据受试者工作特征曲线（ROC）下面积（AUC）,评价4个参数对诊断 CAP 的价值,并得出最佳的诊断截点值。结果PCT、CRP、WBC 在 CAP 组较上感组明显增高,差异均有统计学意义（P＜0．05）。PCT、IL-6、CRP、WBC 预测 CAP 的 AUC 分别为0．89、0．79、0．91、0．77。PCT、CRP 曲线下面积均高于 IL-6、WBC,差异有统计学意义（P ＜0．05）,表明 PCT 和 CRP 对诊断 CAP 可能具有较高的准确性。PCT ＝0．3 ng／ml 时预测 CAP 的敏感度为77．8％,特异度为85．4％,推荐为最佳截点值。CRP ＝120 mg／L 时,其预测 CAP 的敏感度为84．4％,特异度为93．3％,推荐为最佳截点值。结论PCT、CRP 可能是诊断 CAP 有效的生物标志物,可作为传统诊断模式的有效补充。     

肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎患者血浆降钙素原与预后的关系

目的　探讨血浆降钙素原 (procalcitonin ,PCT)与肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎 (spontaneousbacterialperitonitis,SBP)患者预后的关系。方法　采用免疫发光法检测 10 2例肝硬化腹水 (54例SBP、18例腹部脓毒症和 3 0例单纯腹水 )血浆PCT水平。结果　肝硬化伴SBP组血浆PCT水平显著高于单纯腹水组 ,腹部脓毒症组显著高于SBP组 (均P <0 0 0 1)。死亡组 (SBP和腹部脓毒症病人 )入院时血浆PCT水平与同期存活组相比 ,差异有显著性意义 (P <0 0 5)。最初 3天血浆PCT水平变化与SBP临床不同结局密切相关 ,但对腹部脓毒症预后判断价值有限。结论　血浆PCT检测对肝硬化伴SBP患者预后判断和腹部脓毒症的早期诊断具有重要价值     

痰液降钙素原检测在儿童社区获得性肺炎中的应用

目的探讨痰液降钙素原(PCT)检测在儿童社区获得性肺炎病原学诊断中的作用。方法儿童社区获得性肺炎患儿120例,用一次性吸痰管吸取深部痰液标本,采用免疫色谱法测定PCT。结果细菌性肺炎组痰液中PCT水平明显高于支原体肺炎组和病毒性肺炎组(P<0.01)。支原体肺炎组痰液中PCT值轻度增加,与病毒性肺炎组比较差异虽有统计学意义(P<0.05),但诊断价值不明显。3组痰液PCT阳性检出率均略高于血清PCT和C反应蛋白(CRP),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论痰液是临床检测最易得的标本,痰液PCT的检测可作为社区获得性细菌性肺炎的辅助诊断,检测快速、方便,对指导临床早期、合理使用抗菌药物具有重要意义。     

血清降钙素原联合血培养连续检测对菌血症的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)联合血培养连续检测对菌血症的诊断价值。方法对76例菌血症(菌血症组)、32例肿瘤热(肿瘤组)和20例健康体检(健康对照组)在首诊时检测血清PCT,并对菌血症组进行血培养,每隔24 h重复检测以上两指标,比较3组的血清PCT水平,分析连续检测对菌血症的诊断价值,并对菌血症组应用抗生素前后血清PCT检测结果进行分析。结果首次检测PCT,3组的阳性率分别为82.89%、15.62%、0%,菌血症组与肿瘤组、健康对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01);菌血症组首次血培养阳性率22.36%,随着培养次数的增加,血培养阳性率增加;菌血症得到控制者的PCT水平呈下降趋势。结论血清PCT联合血培养连续检测不仅可提高菌血症的诊断率,还可用于菌血症治疗效果及预后的判断,临床医生可根据发热时间的长短,选择最佳的血培养时间,以提高菌血症的确诊率。     

(1,3)-β-D葡聚糖、半乳甘露聚糖联合降钙素原检测对侵袭性真菌感染的诊断价值

目的 探讨血清中(1,3)-β-D葡聚糖[ (1,3) β-D-glucan,G]和半乳甘露聚糖(galactomannan,GM)联合降钙素原(procalcitonin,PCT)检测对患者侵袭性真菌感染(invasive fungal infections,IFI)的临床诊断价值。方法 选取徐州市中心医院2017年1月至2018年6月收治的具有高危IFI因素的住院患者447例,根据血培养结果分成实验室诊断组和非实验室诊断组。分别采用定量检测、比色法及电化学发光法对血清中G、GM和PCT的含量进行检测,评价三者联合检测对IFI的早期诊断价值。结果 447例患者中实验室诊断组51例,非实验室诊断组396例。51例患者中G试验阳性39例,GM试验阳性14例,PCT阳性41例。G试验、GM试验、PCT检测的敏感性为76.47%、27.45%和80.39%;特异性为76.77%、87.12%和66.67%;阳性预测值为29.77%、21.54%和23.70%;阴性预测值为96.20%、90.31%和96.35%;阳性似然比为3.29、2.13和2.41;阴性似然比为0.31、0.83和0.29;Youden指数为0.53、0.15、0.47。三者联合检测的敏感性为94.12%、特异性为62.88%、阳性预测值为24.62%,阴性预测值为98.81%,阳性似然比为2.54,阴性似然比为0.09,Youden指数为0.57。三者联合检测的敏感性均高于G试验、GM试验、PCT单独检测及G/GM联合试验,差异具有统计学意义(χ2值分别为6.331、47.545、4.320和5.299,P值均<0.05)。三者联合检测的特异性均低于G试验、GM试验单独检测及G/GM联合试验,差异具有统计学意义(χ2值分别为18.127、62.061和16.754,P值均<0.05),但与PCT单独检测相比差异无统计学意义(χ2=1.245,P>0.05)。结论 G、GM以及PCT三者联合检测可显著提高IFI检出的敏感性,并且对IFI的诊断排除有很大的价值,从而降低假阳性率和假阴性率,为IFI的早期诊断提供一定的依据。     

新生儿感染诊断中降钙素原及超敏C-反应蛋白检测的临床意义

目的 探讨采用超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和降钙素原(PCT)作为检测指标在新生儿感染诊断中的临床价值.方法 选取本院新生儿科2014年9月至2016年10月期间所收治新生儿60例作为观察对象,所有患儿均经诊断确诊为感染性疾病,将其作为观察组,另选取同期本院体检健康新生儿60例作为对照组,对两组新生儿进行血清降钙素原、超敏C反应蛋白检测,其中超敏C反应蛋白行散射比浊法检测,降钙素原行双抗体夹心精标法检测,对两组新生儿相关指标检测结果进行对比分析.结果 观察组新生儿其白细胞计数、hs-CRP水平、PCT水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);同PCT相比,hs-CRP对于新生儿感染性疾病的诊断灵敏度、特异性均处于较低水平;同单一指标检测相比,PCT联合hs-CPR检测对于新生儿感染性疾病的诊断灵敏度、特异性均处于较高水平.结论 在新生儿感染性疾病中,血清超敏C-反应蛋白、降钙素原均存在显著的特异性变化,可作为感染性疾病的鉴别、诊断指标,其中降钙素原对于新生儿感染性疾病的诊断灵敏度、特异性优于超敏C-反应蛋白,采用二者进行联合检测可有效提高对于此类患儿的临床诊断价值.     

两种不同方法检测血清降钙素原的相关性分析

目的 采用快速上转发光法与免疫荧光法检测血清中的降钙素原,比较两种不同方法学的相关性.方法 随机选取100例常规送检血清样本,同时用降钙素原上转发光试剂和免疫荧光试剂进行检测,比较两组结果的一致性.结果 上转发光法降钙素原检测试剂与免疫荧光法降钙素原检测试剂的相关性为0.997,符合率为98％,相关性良好.结论 POCT上转发光快速试剂与荧光免疫试剂达到高度一致的检测结果,可以广泛应用于临床、急诊、移动救护领域等.