5 mm摆位误差对左侧全乳大分割放疗内侧瘤床同期推量剂量学的影响

目的 探究5 mm摆位误差对早期保乳术后左侧全乳大分割放疗内侧瘤床同期推量患者剂量学的影响。方法 选取左侧乳腺癌保乳术后行全乳大分割放疗内侧瘤床同期推量患者12例。在每例患者原治疗计划基础上将计划中心点向患者左、右、头、脚、腹、背6个方向平移5 mm，模拟对应方向的摆位误差(分别标记为P_X+5、P_X-5、P_Y+5、P_Y-5、P_Z+5、P_Z-5)，将6个方向的摆位误差模拟计划与原计划(P0)进行比较，得到靶区剂量参数及心肺照射量参数的差异。靶区剂量参数：肿瘤靶区(GTV)、全乳临床靶区(CTV)的V95，即95%的靶区处方剂量覆盖的靶区体积百分比，计划肿瘤靶区(PGTV)和计划靶区(PTV)适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)；心肺照射量参数：左肺V5、V20、肺平均剂量(MLD)，心脏V8、心脏平均剂量(MHD)。结果 各方向摆位误差模拟计划的GTV V95与P0比较差异均无统计学意义(P均>0.05)；而CTV V95均较P0小，且P_X...     

利妥昔单抗对视神经脊髓炎患者视力及肠道菌群的影响分析

目的:探讨利妥昔单抗对视神经脊髓炎患者视力及肠道菌群的影响。方法:选择我院2018年3月至2021年3月收治的127例视神经脊髓炎患者进行研究，采用随机数字表通过简单随机的方法将其分为研究组(n=64)与对照组(n=63),两组在急性期均给予激素冲击治疗，研究组在缓解期给予利妥昔单抗治疗，对照组缓解期给予环磷酰胺静滴治疗，在治疗前和治疗8周后，采用扩展残疾状况评分量表(EDSS)评定治疗效果，比较两组治疗前和治疗8周后的视力、肠道菌群分布情况，比较治疗期间不良反应发生情况，本研究随访1年，比较两组复发情况。结果:两组治疗后各EDSS子项目功能均较本组治疗前恢复明显(P<0.05),研究组治疗前后锥体系功能、脑干功能、膀胱直肠功能、视觉功能评分差值高于对照组(P<0.05),两组治疗后最差眼、最佳眼以及平均logMAR矫正视力，数值均明显低于治疗前(P<0.05),研究组治疗前后差值高于对照组(P<0.05),复发率低于对照组(P<0.05)。治疗后Chaol指数以及Shannon指数分别为(233.15±15.26)和(3.36±0.68),均高于对照组治...     

多发性硬化患者认知功能损害及其影响因素

目的 观察多发性硬化(multiple sclerosis, MS)患者认知功能损害特征，分析其影响因素。方法 选取2019年4月至2022年4月四川大学华西医院收治的MS患者105例为MS组，另选同期的健康者30例为对照组，两组均行头颅磁共振(MRI)检查，采用韦氏成人智力量表检查(Wechsler intelligencescale, WAIS)、威斯康星卡片分类测验(Wisconsincard-storting task, WSCT)系统分别对患者整体认知功能进行评价，并对MS组患者行头颅磁共振成像检查及扩展功能障碍状态量表(expaned disability statusscale, EDSS)检查。结果 在WAIS量表比较上，MS组患者言语智商、操作智商以及总智商均低于对照组(P<0.05)。在WSCT量表中总测验数、错误应答、持续性以及非持续性错误数上，MS组患者的测验得分均较对照组更高(P<0.05),其分类数、正确应答数、正确应答百分比测验得分较对照组更低(P<0.05)。MS组操作智商(r=-0.695)、SDS得分(r=-0.420)分别与EDS...     

中青年股骨粗隆间骨折手术治疗体会

目的探讨中青年患者粗隆间骨折手术治疗中相关环节的重点提示。方法 29例患者,均硬膜外麻醉,平卧体位,采用股骨干近端和粗隆部的外侧手术入路,暴露粗隆部骨折处及股骨上段外侧,牵引复位,C臂X线机确认复位满意后,选择合适的股骨近端解剖型锁定钢板固定骨折。术后常规进行预防感染、预防深静脉血栓形成的处理。结果随访3.0～18.0个月,骨折临床愈合时间12.0～20.0周,平均15.6周。优17例,良9例,可3例。结论中青年股骨粗隆间骨折,受伤能量高,手术期望值高,只要适应证选择好,操作掌握要领,锁定钢板较好选用器材治疗中青年股骨粗隆间骨折。     

基于数据挖掘的中药治疗产后中风的组方规律

目的:运用数据挖掘技术探究中药治疗产后中风的组方规律。方法:以“产后中风”“方药”“方剂”等作为关键词,检索近二十年来在中国知网数据库、万方数据、维普中文科技期刊数据库发表的相关文献,获取与中医药治疗产后中风相关的临床研究文献;运用Excel 2019、SPSS Modeler 18.0等软件对治疗产后中风方剂中的药物频次、四气、五味、归经、药物组合及关联规则进行统计分析,并构建扇形图、关联规则展示图等。结果:总共得到符合纳入标准的中医方剂175首,包含中药239味,其中有22味中药的使用频次≥19次;药性以温为主;药味排在前3位的是甘、苦、辛;归经大多归脾、心、肺、肝、胃经。当支持度最小为20%时,置信度最小为80%时,共得到3种不同的药物组合。结论:治疗此病可以以补血益气和祛风化湿为核心,多用补气药、补血药,临床应用上常配伍活血止痛药、解表药,要调畅气机、舒缓心情,从而减少产后中风的发生。     

临床实践教学法律风险防控的现实困境及对策

随着我国卫生法治建设的深入，医学教育人才的培养工作受到越来越多的关注。由于现有相关法律存在的漏洞和临床教学工作的特殊性，临床实践教学过程中的法律风险治理存在权益保障法律制度不完善、实习生诊疗行为不规范、临床实践教学中多方权益冲突、实习生的法律风险意识培养力度不足等现实困境。应该建立完善的法律风险预防与处理体系，在制度上细化对各方主体权益的法律保障，提高实习生实践规范水平，加强教学主体的法律风险意识，有效规避法律风险，形成良好的临床实践教学环境。     

咬肌瓣改善腮腺浅叶前缘良性肿瘤术后并发症的临床研究

目的 分析咬肌瓣改善腮腺浅叶前缘良性肿瘤切除术后并发症的临床疗效。方法 回顾性分析2020年1月至2021年1月于重庆医科大学附属第一医院行腮腺浅叶前缘良性肿瘤切除术的患者共42 例，试验组18 例进行同期咬肌瓣旋转修复；对照组24 例不进行同期肌瓣的转移，仅拉拢缝合。随访收集分析以上所有患者术后半年内涎瘘、一年内味觉出汗综合征（Frey’s syndrome，FS）发生率及一年内凹陷畸形的主客观评分。结果 通过SPSS 25.0软件进行统计学分析，试验组和对照组凹陷畸形主客观评分有统计学意义（主观：1.33±0.84 vs. 2.46±0.78，P=0.000；客观：1.00±0.77 vs. 2.58±0.65，P=0.00）；试验组与对照组涎瘘发生率（5.56% vs. 16.67%，P=0.370）与FS发生率（0.00% vs. 4.17%，P=1.000）无统计学意义。结论 咬肌瓣对腮腺浅叶前缘良性肿瘤术后的凹陷畸形修复有一定临床意义，可能是腮腺肿瘤术后缺损修复的新方法。     

超声引导下负压吸引术治疗孕7周内初治Ⅰ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的效果

目的 探讨孕7周内初治Ⅰ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者采用超声引导下负压吸引术治疗的效果。方法 选取2020年1月至2022年1月河南省人民医院收治的67例孕7周内初治Ⅰ型剖宫产术后CSP患者为研究对象，按手术方案分为观察组(n=47)与对照组(n=20)。对照组于子宫动脉栓塞术后3 d行负压吸引术，观察组行超声引导下负压吸引术。比较两组围术期指标、并发症发生率、术前、术后3个月、6个月卵巢储备功能[促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)、抗缪勒氏管激素(AMH)、促黄体生成素(LH)]。结果 观察组术后住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月对照组AMH、E2、FSH有所降低，LH有所升高，且观察组AMH、E2、FSH高于对照组，LH低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 孕7周内初治Ⅰ型剖宫产术后CSP患者采用超声引导下负压吸引术治疗，能有效缩短手住院时间，减少并发症，减轻对卵巢储备功能的影响。