妊娠期糖尿病孕妇与正常孕妇围孕期体重增加值的纵向研究

目的探讨妊娠性糖尿病(GDM)孕妇与正常孕妇围孕期体重变化特征。 方法选择2013年3月至2014年4月于四川省妇幼保健院、四川大学华西第二医院及成都市妇女儿童中心医院3家医院的营养门诊和产科门诊建卡,进行产前检查,并最终完成随访,符合本研究纳入与排除标准的719例孕妇为研究对象。其中,GDM孕妇为124例,纳入GDM组,正常孕妇为595例,纳入对照组。对不同年龄、不同孕前人体质量指数(BMI)值的GDM组与对照组孕妇的体重变化,进行为期1年的纵向随访研究。2组孕妇平均生育年龄、分娩孕周、平均身高比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结果GDM组的中、晚孕期和整个孕期体重增加值,均显著低于对照组,分别为(8.6±3.1)kg vs(9.5±3.0) kg,(4.5±3.0) kg vs (6.4±2.4) kg,(14.3±3.0)kg vs (16.6±4.5)kg,差异均有统计学意义(t＝2.910,P＝0.004;t＝7.470,P<0.001;t＝5.340,P<0.001)。GDM组的早孕期体重增加值高于对照组,为(1.3±2.2) kg vs (0.7±2.5) kg,差异亦有统计学意义(t＝－2.101,P＝0.036)。GDM组组内,≥35岁孕妇孕前BMI值高于<35岁孕妇,≥35岁孕妇中孕期和整个孕期体重增加值低于<35岁孕妇,差异均有统计学意义(t＝－2.212、2.052、2.081,P＝0.029、0.042、0.040)。在≥35岁孕妇中,GDM组的孕前BMI值大于对照组,而整个孕期体重增加值小于对照组,差异均有统计学意义(t＝－2.715、2.732,P＝0.009、0.008)。GDM组中,孕前BMI<18.5 kg/m²、18.5 kg/m²≤BMI<24.0 kg/m²及BMI≥24.0 kg/m² GDM孕妇的产后第3、42天体重分别比较,差异有统计学意义(F＝30.357、24.378,P<0.001),并且产后第3、42天的体重,随着孕前BMI的增长而增长。 结论建议对GDM孕妇的孕前、孕期和产后体重推荐值进行标化,科学规范预防和治疗GDM,尤其关注高龄孕妇和孕前BMI超重和肥胖的孕妇。     

静脉注射对比剂钆喷替酸葡甲胺对肾功能正常及轻、中度异常者近期血清肌酐值的影响

目的 探讨静脉注射对比剂Gd-DTPA对常规MR增强扫描人群肾功能的影响.方法 连续收集门诊住院病例623例,均注射Gd-DTPA行MR增强扫描检查的病例进行研究,检测患者增强扫描前2周内的基础血清肌酐值以及增强扫描后24～72 h内的血清肌酐值,并计算其肾小球滤过率估算值(eGFR)进行分组及统计分析.根据注射对比剂剂量将患者分为常规剂量组和双倍剂量组,各组根据注射前eGFR值再各分为肾功能正常、轻度异常及中度异常组.对各组注射前后血清肌酐值的比较均使用配对样本的t检验,eGFR均值的比较均使用成组配对样本秩和检验.结果 无患者出现严重不良反应及严重肾功能衰竭.注射对比剂后,总体血清肌酐值从(74.0±17.2)μmol/L降至(71.5±19.0)μmoL/L(t=5.39,P＜0.05);除双倍剂量下肾功能轻度组的血清肌酐值从(89.6±12.2)μmoL/L升至(92.1±14.6)μmol/L(t=0.68,P＞0.05),肾功能中度异常组从(118.3±15.3)μmol/L升至(135.7±8.5)μmol/L(t=2.02,P＜0.05)之外,肾功能正常组以及常规剂量下各组的血清肌酐值均降低.结论 Gd-DTPA在常规剂量下经静脉注射对肾功能正常及轻、中度异常者的近期血清肌酐值影响不大,是一种比较安全的MR对比剂.但对于肾功能异常者行双倍剂量注射时需密切观察并随访.     

结肠海绵状血管瘤一例

患者女,46岁.无明显诱因出现大便中夹带少量鲜血40余年,近2个月加重,于2010年1月14日收入院.出血量为100～200 ml/次.体检:脾大.直肠指诊:肛门未及肿物,退出指套有染血.实验室检查:血常规未见异常.骨穿结果:血细胞三系减少,提示混合性贫血.     

圆锥综合症地震伤员康复治疗1例

患者,男,39岁,因2008年5月12日地震时重物砸伤致腰背痛、大小便障碍3月入院。3月前,患者地震时被重物砸伤腰背部,当即感腰部疼痛,活动受限,双下肢感觉运动功能障碍。遂被送往成都市第六人民医院就诊,并于5月19日行L1椎爆裂性骨折切开复位内固定术,术后切口情况可。5月26日前往山东济南佛山医院,给予输液治疗（具体不详）后,双下肢感觉、运动逐渐恢复,     

基于“一气周流”理论探析消渴合并中风辨证治疗

糖尿病患病人数逐年升高,其相关并发症的发病率也随之增高,脑梗死(缺血性中风)是糖尿病大血管并发症之一,是我国成年人致死、致残的首要原因,因此,针对糖尿病并发脑梗死的治疗方案备受关注。清代名医黄元御重视中气、气机升降,依据其提出“土枢四象,一气周流”的学术思想,消渴合并中风的发病基础为“脾阳虚衰”,发病核心为“气虚血瘀”,病进关键环节为“木郁生风”。消渴日久不愈,加重脾阳渐衰,致中气亏虚,驱动枢轴无力,肝木不升,木郁生风,气机升降失常,气血难以周流,终致气滞血瘀,瘀阻脑络,经络阻痹,舌强语謇,肢瘫体麻。治疗上采用补脾益气,活血化瘀,疏肝理气,息风通络法对消渴合并中风的的治疗亦大有裨益。     

基于网络药理学和分子对接探讨石榴皮治疗腹泻的作用机制

目的 基于网络药理学结合分子对接技术探究石榴皮治疗腹泻的作用机制。方法 通过TCMSP数据库获取石榴皮的活性成分和潜在作用靶点；GeneCards、OMIM、DisGeNET数据库进行检索获得腹泻的潜在作用靶点，筛选两者交集靶点；应用Cytoscape软件构建蛋白相互作用（PPI）图并筛选核心靶点。通过DAVID数据库进行基因本体（GO）功能和京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析，最后采用AutoDock软件进行分子对接验证。结果 获得7个石榴皮主要化学成分，石榴皮与腹泻共同靶点114个。PPI分析显示，肿瘤抗原p53（TP53）、蛋白激酶B1（Akt1）、肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素-6（IL-6）、胱天蛋白酶33（CASP）等可能为治疗关键靶点。通过KEGG分析表明，石榴皮可能通过癌症通路、磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/Akt信号通路等起到治疗腹泻的作用。分子对接表明关键活性成分与核心靶点均可自发结合。结论 通过网络药理学和分子对接技术揭示石榴皮可以通过多成分、多靶点、多途径治疗腹泻，为后续研究提供理论依据。     

杭州市职工焦虑情绪现状及其影响因素研究

目的 分析杭州市职工焦虑情绪现状及其影响因素，为卫生相关部门制定预防职工心理健康问题的干预措施提供实证依据。方法 采用分层抽样法选取杭州市滨江区、西湖区、萧山区和富阳区18岁以上在职人员作为研究对象，采用自行设计的调查问卷收集资料，采用χ²检验与二分Logistic回归模型统计分析。结果 共发放调查问卷1300份，回收有效问卷1082份，问卷有效率为85.53%。杭州市在职人员焦虑情绪检出率为7.3%(79人),已戒酒者有焦虑情绪的可能性是饮酒者的8.32倍(OR=8.32,95%CI:1.87～36.96),睡眠质量一般者有焦虑情绪的可能性是睡眠质量好者的2.19倍(OR=2.19,95%CI:1.14～4.19),睡眠质量差者有焦虑情绪的可能性是睡眠质量好者的5.44倍(OR=5.44,95%CI:2.41～12.27),低抗逆力者有焦虑情绪的可能性是高抗逆力者的7.38倍(OR=7.38,95%CI:3.85～14.16)。结论 杭州市在职职工焦虑情绪较高，卫生相关部门与用人单位需尽早建立职工心理健康问题筛查与干预机制，针对已戒酒者、睡眠质量较差者及低抗逆力...     

重症急性胰腺炎患者使用伏立康唑抗真菌治疗1例

<正>随着重症急性胰腺炎病程的进展，特别是发病2周后，胰腺及胰周感染的发生率逐渐升高，出现感染迹象时判断是否感染和确定感染的部位尤为重要^[1]。急性胰腺炎患者一般不推荐常规使用抗真菌药物治疗，当临床上出现无法用细菌感染来解释的发热等出现时，才考虑到真菌感染的可能，可经验性应用抗真菌药。本文总结1例重症急性胰腺炎患者使用伏立康唑抗真菌治疗过程及治疗过程中所发现的问题，以期规范和提高临床医生和药师对于腹腔真菌感染特别是急性胰腺炎患者抗真菌治疗的用药思路及水平。