湖南省儿童医院结核病住院患儿的流行病学特征及T-SPOT.TB结果分析

目的 分析结核病住院患儿的临床流行病学特征及结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在不同儿童结核病类型中的临床应用价值,为结核病的防治提供依据。 方法 回顾性收集湖南省儿童医院2008年1月1日－2017年12月30日结核病住院患儿的性别、年龄、结核病分类、T-SPOT.TB检测结果等临床资料,利用卡方检验对年度间结核病住院患儿的一般情况进行比较,将结核病住院患儿分为肺结核组和肺外结核组,利用卡方检验比较不同年龄段患儿肺外结核类型构成,同时对2015－2017年T-SPOT.TB检测肺结核和肺外结核的阳性率进行比较。 结果 2008－2017年湖南省儿童医院共收治诊断为结核病的住院儿童707例,男孩448例(占63.4%),女孩259例(占36.6%);城市患儿312例(占44.1%),农村患儿395例(占55.9%);年龄范围1~16岁,1~岁组169例(占23.9%),3~岁组211例(占29.8%),6~岁组259例(占36.6%),12~岁组68例(占9.6%);肺结核229例(占32.4%),肺外结核478例(占67.6%)。2008－2017年间结核病住院患儿性别、城乡、年龄分布差异无统计学意义(P>0.05),主要分布在3~、6~岁儿童组。2008－2017年间结核病住院患儿结核类型分布差异有统计学意义(P<0.05),肺外结核占比呈下降趋势。各年龄段患儿肺外结核类型构成差异有统计学意义(P<0.05),1~、3~、6~岁组肺外结核前三位分别为淋巴结结核、结核性脑膜炎、骨结核,12~岁组肺外结核前三位分布分别为淋巴结结核、肠结核、结核性脑膜炎。肺结核组T-SPOT.TB试验阳性率(82.26%)高于肺外结核组T-SPOT.TB(52.86%),差异有统计学意义(P<0.001)。 结论 2008－2017年,湖南省儿童医院结核病住院患儿数量总体呈下降趋势,结核多见于3~12岁儿童。肺结核患儿T-SPOT.TB检测结果阳性率高于肺外结核患儿。     

基于EHR对骨质疏松分级诊疗管理模式的探索与实践

目的探讨EHR对骨质疏松分级诊疗管理模式的临床效果。方法以上海市某社区慢性病管理团队为例,依托瑞金-卢湾医联体"全-专门诊"进行分级诊疗,介绍该区域医联体内专科与全科医生团队如何开展区域医联体特色的家庭医生"1+1+1"签约服务,建立个人EHR,通过调阅区、市两级EHR查阅患者区域内就诊信息,对签约骨质疏松患者进行管理,分析管理效果。结果研究对象疼痛症状、身体机能、社会适应能力和精神心理功能较一年前得分均有下降(P0.05);骨代谢指标β-CTX、PICP、PTH和BGP明显下降(P0.05),维生素D升高(P0.001);L1～3、股骨颈、wards三角、大粗隆和total髋的骨密度有提高(P0.05)。结论 EHR对骨质疏松分级诊疗、实施区域医联体特色的签约服务和建立个人EHR等方案可改善骨质疏松患者生活质量,值得推广。     

小儿推拿呵护孩子健康成长(八十四)——小儿推拿助喂养

小明今年3岁,奶奶带着来诊室的时候说:"我们宝贝半年前还算幼儿园的小朋友里的高个呢,怎么突然小半年过去就看着比大家伙矮一截儿呢?体重也没怎么长,而且吃一点就说肚子胀……我还天天给熬粥养胃呢,想着粥好消化,都说五谷最养人,我们都少给肉多给喝粥了,怎么一个多月过去,别的不见好,精神头反而差了呢,愁死我们了……" 养胃养胃,为什么要养胃呢?脾与胃通过经脉的相互络属,胃主受纳,脾主运化,两者共同完成食物的消化、吸收及精微的输布,从而滋养全身,所以我们说脾胃乃"后天之本""气血化生之源".     

移植肾功能延迟恢复的护理

移植肾功能延迟恢复(DGF)是肾移植术后常见的并发症之一,本文介绍31例DGF患者的病情观察及护理总结,护理体会是:合理膳食;正确服用免疫抑制剂;准确记录出入量,维持水电解质平衡,维持血压稳定;预防感染;正确评估患者心理状态,善于发现心理问题.     

甲基强的松龙成功治疗重症Graves病伴肝损害(附4例临床分析)

目的:探讨甲基强的松龙对重症Graves甲亢(GD)伴肝损害的疗效。方法:对4例重症甲亢(GD)伴肝损害患者采用中等剂量甲基强的松龙治疗,比较治疗前后临床表现及各指标。结果:治疗3天临床表现明显减轻,治疗10天肝功能、甲状腺功能等各指标明显好转。结论:中等剂量甲基强的松龙治疗重症甲亢(GD)伴肝损害具有起效快,疗程短,作用肯定且安全的优势,不仅能改善肝功能且能明显减轻甲亢。     

家庭医生强化心理疏导对社区“1+1+1”签约原发性高血压患者焦虑抑郁情绪的影响

  目的  通过对社区“1+1+1”签约原发性高血压患者进行家庭医生强化心理疏导干预,探讨该干预方式对患者焦虑抑郁情绪的影响。  方法  选取2018年2月—2020年2月接受“1+1+1”社区签约服务的116例原发性高血压伴焦虑抑郁患者,按照随机数字表法分为对照组(58例)和观察组(58例),对照组采取家庭医生常规干预,观察组采取家庭医生强化心理疏导干预。采用症状自评量表(SCL-90)、社会支持评定量表(SSRS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)比较干预前及干预第6、12个月2组患者的心理健康水平以及焦虑抑郁情况,并观察2组患者收缩压(SBP)和舒张压(DBP)的变化情况。  结果  干预后,随着时间的延长,2组SCL-90评分、HAMD评分及HAMA评分均降低,且观察组始终低于对照组(均P＜0.05),2组SSRS评分均升高,且观察组始终高于对照组(均P＜0.05)。随着干预时间的延长,2组患者SBP、DBP均下降,且观察组较对照组下降更明显(均P＜0.05)。  结论  家庭医生对社区“1+1+1”签约原发性高血压患者进行强化心理疏导有助于控制其血压水平,改善患者焦虑抑郁情绪,提高生活质量,具有较高的临床应用价值。      

空气中检出乙型肝炎表面抗原的初步报告

本文报道空气中乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的初步检测结果。使用CD—1型携带式大气采样器和格式冲击式吸收管,在肝炎实验室易受HBsAg阳性物污染处收集标本8个,阳性4个;在较易受污染的某办公室收集标本4个,阳性2个;在8间肝炎病房收集标本8个,阳性1个;较不易受污染的地方及HBsAg阳性携带者住房收集的标本阴性;实验性制备的HBsAg空气标本7个,阳性4个。阳性标本结果经中和试验验证。阳性标本中用电镜见到Dane颗粒与HBsAg颗粒。本文结果表明,HBsAg有可能形成空气污染,并提示经空气感染可能是乙型肝炎传播的途径之一。     

格雷夫斯病伴大量乳糜性多浆膜腔积液1例

患者，女，17岁，因反复心悸、怕热、多食伴颈粗、突眼2年，气促、双下肢水肿10天，于2006年4月12日入院。2年前患者因心悸，怕热，多食伴颈粗、突眼在我院儿科就诊，诊断“甲亢”给予甲巯咪唑（商品名：他巴唑）治疗，但未坚持正规服药，病情时有反复，因不愿长期服药于入院前两个月为行^131I治疗而停服他巴唑。停药后甲亢症状逐渐加重伴气促，尤活动后明显，双下肢水肿，能平卧，无夜间阵发性呼吸困难，无发热、盗汗、咳嗽等，无疫区接触史，无甲亢家族史。     

心理护理联合疼痛护理在改善宫颈癌患者围术期焦虑情绪及睡眠质量中的应用效果

目的：探讨和观察心理护理联合疼痛护理对改善宫颈癌患者围术期焦虑情绪、睡眠质量的效果。方法选取2013年1月至2014年1月我院接受手术治疗的宫颈癌患者120例,按照随机数字表法将其随机分为观察组和对照组各60例,对照组患者给予常规护理,观察组患者采取心理护理联合疼痛护理的护理方案。对两组患者干预前后的焦虑自评量表( SAS)得分进行比较,并且采用匹兹堡睡眠质量指数问卷( PSQI)对两组患者的睡眠治疗进行评估和比较。结果干预前,观察组患者与对照组患者的SAS评分差异无统计学意义( P>0.05);干预后,观察组患者的SAS得分显著优于对照组(P<0.05);观察组患者的各项睡眠质量指数评分以及总分均显著优于对照组( P<0.05)。结论心理护理联合疼痛护理能够显著改善宫颈癌患者围术期内的焦虑情绪,提高宫颈癌患者在围术期内的睡眠质量,值得临床推广应用。