麻黄临床拓展运用举要

本文提出麻黄功效重在宣肺,临床拓展应用无不以此为据。麻黄通过宣肺或止咳平喘,或治疗鼻渊、暴聋、失音,或利水消肿、退黄,或止泻、通便,或治疗皮痹、肌痹等,广泛用于多种内伤杂病。若善用之,则生化变幻无穷。     

乳腺癌的高危因素与三级预防

乳腺癌是一种什么样的疾病？健康的人体是由无数个形态各异、分工明确的细胞有机组合起来的生物体,正常细胞在人体内各司其职、相互配合,并且有自我抑制功能,从而保持人体各系统及器官健康地运行。而癌症的发生是机体内某些细胞在内、外各种因素的不良作用下,发生了从基因水平到形态与功能水平一系列的恶性改变,不但丧失了其原有有益于机体的职能,还获得了侵蚀、破坏正常组织、释放毒素等多种破坏能力，更可『11白的是它还具有逃避机体监控的快速繁殖能力和无限繁殖的永生能力。     

阿昔洛韦与聚肌胞治疗带状疱疹的临床效果及安全性

目的:探讨阿昔洛韦和聚肌胞治疗带状疱疹的临床效果和安全性。方法:对江苏省丹阳市人民医院2010年1月至2012年12月收治的90例带状疱疹患者随机分为观察组和对照组,观察组给予阿昔洛韦和聚肌胞治疗,对照组给予聚肌胞肌注治疗,对两组治疗方法的临床疗效进行对比观察。结果:两组治疗方法在临床疗效上没有明显的差异性(P>0.05),观察组患者在治愈时间、止疱时间、水疱干涸的时间以及止痛的时间等方面优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:阿昔洛韦和聚肌胞治疗带状疱疹取得的临床疗效显著,值得在临床上广泛应用和推广。     

尤瑞克林治疗缺血性脑卒中的临床疗效观察

目的:观察尤瑞克林治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法:对诊断为脑卒中的39例患者使用尤瑞克林治疗,于治疗前与治疗3周后对分别采用NIHSS、MBI与FM-B进行评定,观察其临床疗效,并与对照组进行比较。结果:尤瑞克林组治疗后NIHSS明显下降,MBI与FM-B评分明显提高,其治疗前后评分差异有统计学意义(P<0.05),且治疗效果高于对照组,而尤瑞克林组患者脑出血的发生率稍高于对照组,两组脑出血的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尤瑞克林可有效保护脑神经元,并改善缺血性脑卒中患者的神经功能缺损。     

手术结束前静脉注射右美托咪定对唇腭裂修补术患儿苏醒质量的影响

目的观察手术结束前静脉注射右美托咪定(Dex)1μg/kg对唇腭裂修补术患儿苏醒及拔管前后气道不良反应的影响。方法将先天性唇腭裂患儿30例(ASAⅠ～Ⅱ级)随机分成Dex(D组)和对照组(C组)。两组患儿均以8%七氟醚面罩诱导(8 L/min)入睡后开放静脉,顺序静脉注射咪达唑仑0.2 mg/kg,芬太尼3μg/kg,丙泊酚2 mg/kg,顺阿曲库铵0.04 mg/kg诱导,行气管插管全身麻醉后,D组术毕前30 min使用微量泵10 min内泵注Dex 1μg/kg,C组则泵注生理盐水。记录小儿诱导前(基础值,T0)、插管前、插管后即刻、插管后5 min、术毕前20 min、术毕、拔管时、拔管后(T1～T7)患儿的生命体征(ECG、MAP、HR、SpO2),观察停药至恢复自主呼吸的时间及不良事件(拔管时是否躁动、需要托下颌、重新气管插管、气道痉挛、氧饱和度最低值),并记录Ramsay镇静评分。结果两组T0～T7期间HR、MAP、SpO2变化相似(P>0.05);D组恢复自主呼吸的时间[(12±4.2)min]与C组[(11±6.0)min]基本一致(P>0.05),但D组需要托下颌辅助患儿概率明显小于C组(P<0.05),D组与C组出现气道痉挛者分别为1例(6.7%)和3例(20%);D组患儿无烦躁,而C组有3例(20%);两组均无需要重新气管插管病例。结论唇腭裂修补手术结束前静脉注射Dex(1μg/kg)对患儿苏醒期具有安静和舒适作用,拔出气管导管过程中患儿无烦躁,可有效地降低气道高敏反应性,可在临床选用。     

依那普利联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

随着人们生活方式的改变,糖尿病的发病率日趋增高,而糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)是最常见且较为难治的微血管并发症,糖尿病肾病已成为导致慢性肾功能衰竭的主要原因之一。糖尿病肾病普遍存在血脂异常和蛋白尿,近几年的研究表明血管紧张转换酶抑制剂和血管紧     

老年人无症状高尿酸血症诊治策略及进展

我国大于60岁老年人高尿酸血症的患病率大约为5.5%~19.3%。随着我国人口老龄化的进展,高尿酸血症的发病人口会不断上升。针对无症状性高尿酸血症的老年人是否需要积极降尿酸治疗,目前临床上尚无指南依据。本文从尿酸的代谢过程及病理、生理、老年人高尿酸血症合并共病的治疗策略、具体的治疗流程及药物治疗进展等方面进行综述。     

推拿按摩联合曲安奈德与泼尼松龙交替局部注射 治疗先天性斜颈69例

目的 观察推拿按摩联合糖皮质激素局部注射治疗先天性斜颈的疗效。方法 选择2011年9月至2016年1月在昌邑市人民医院接受治疗的先天性斜颈小儿138例,依照简单随机数字表法分成观察组和对照组各69例,观察组给予推拿按摩联合糖皮质激素局部注射,对照组单用糖皮质激素局部注射,随访6个月,比较两组疗效、胸锁乳突肌挛缩长度、血气分析指标。结果 观察组治疗后优良率94.20%,明显高于对照组82.61%(P＜0.05)。胸锁乳突肌挛缩长度治疗前观察组(1.56±0.14)cm和对照组(1.54±0.21)cm,差异无统计意义(P＞0.05),治疗后两组胸锁乳突肌挛缩长度均明显低于治疗前,观察组(0.25±0.03)cm低于对照组(0.47±0.02)cm(P＜0.05)。血氧分压(PO₂)及二氧化碳分压(PCO₂)治疗前观察组分别为(14.25±3.28)mmHg、(54.97±15.32)mmHg和对照组分别为(14.23±4.12)mmHg、(55.01±14.86)mmHg,差异无统计学意义(P＞0.05),PO₂治疗后观察组(15.57±3.47)mmHg较治疗前及对照组治疗后(14.31±3.22)mmHg高,PCO₂治疗后观察组(50.21±11.78)mmHg较治疗前及对照组治疗后(55.12±12.65)mmHg低(P＜0.05)。根据Logistic回归分析法评价发现,小儿症状改善的影响因素有未实施推拿按摩、病程＞1个月,以及治疗依从性不强。结论 推拿按摩联合糖皮质激素局部注射治疗先天性斜颈,疗效好,临床症状改善明显,可促进气血通畅,但应尽可能地规避影响因素。     

Wnt通路中卷曲蛋白4和分泌型卷曲相关蛋白1 在儿童急性淋巴细胞白血病中的表达

目的 研究Wnt通路中卷曲蛋白4(Fz4)和分泌型卷曲相关蛋白1(sFRP1)在急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿的表达及作用。方法 随机选取50例初发且经诱导治疗第33天骨髓达完全缓解的ALL患儿,分别留取化学药物治疗(简称化疗)治疗前骨髓和治疗第33天完全缓解骨髓,作为初发组和缓解组,收集20例免疫性血小板减少症患儿骨髓作为对照组,依照危险度分层将初发组50例ALL患儿划分高危组(n=12)、中危组(n=11)和低危组(n=27)。Real-time PCR法检测骨髓单个核细胞中Fz4 mRNA和sFRP1 mRNA表达,Western blot法检测骨髓单个核细胞中Fz4和sFRP1蛋白表达。结果 初发组Fz4 mRNA和蛋白相对表达量明显高于缓解组和对照组(P<0.05)、sFRP1 mRNA和蛋白相对表达量明显低于缓解组和对照组(P<0.05)。初发组中Fz4与sFRP1的mRNA表达、蛋白表达均呈负相关(P<0.05)。高、中危组Fz4 mRNA和蛋白相对表达量均高于低危组(P<0.05),高、中危组sFRP1表达均低于低危组(P<0.05)。结论 Fz4表达升高和(或)sFRP1表达降低可能参与儿童ALL的发病,其表达异常程度可能与预后相关。     

SD大鼠眶下神经微血管的结构特点*

目的： 通过去除和不去除眶下神经外膜焦点堆迭的对比及H-E 染色,研究大鼠眶下神经微血管解剖结构 特点。方法： 10%水合氯醛腹腔内注射麻醉大鼠,开胸插管后依次用0.9% 氯化钠和4%多聚甲醛灌流,再用 37℃ 5%明胶- 墨汁混合液灌注,解剖游离眶下神经,将去除和未去除神经外膜的眶下神经制成透明标本后获取 不同焦距层面照片进行焦点堆迭,石蜡包埋后,切片行H-E 染色,观察大鼠眶下神经微血管的分支、分布及走行 特点。结果：大鼠眶下神经外膜染色呈大片区域的深染,近心端染色更深。去除神经外膜的眶下神经微血管清晰 度高。眶下神经微血管的数量众多、密度大、染色深,近心端管径较大,微血管在不同层面发出的分支吻合形成 微血管网。在神经纤维之间分布较多管径较小的微血管,多沿神经纤维纵向迂曲走行,在走行过程中可斜向或纵 向发出分支吻合成网。结论： SD 大鼠眶下神经微血管数量多、密度大,在迂曲走行过程中发出分支并吻合成网状。