电子支气管镜肺泡灌洗术在重症监护室机械通气伴有肺不张病人中的应用

目的探讨电子支气管镜肺泡灌洗术在重症监护室(ICU)机械通气伴有肺不张病人中的应用效果。方法收集 2016年 6月至 2018年 6月安徽省立医院 ICU 100例机械通气同时伴有肺不张病人的临床样本,按照随机数字表法分成观察组和对照组各 50例。对照组常规抗生素治疗,定时翻身、拍背、吸痰等常规护理。观察组在对照组基础上,定期给予电子支气管镜肺泡灌洗治疗。对比两组病人治疗 1周后动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、动脉血氧饱和度(SaO₂)等多项动脉血气指标的变化,肺复张情况及临床治疗效果。结果 1周前观察组和对照组病人的 PaO₂分别为(72.5±14.1)mmHg和(70.3± 15.0)mmHg,SaO₂分别为(88.6±4.8)%和(88.8±3.6)%,治疗 1周后,观察组与对照组病人的 PaO₂分别为(81.7±11.7)mmHg和(76.1±13.1)mmHg,SaO₂分别为(95.6±4.0)%和(91.4±2.6)%,观察组与对照组病人的 PaO₂、SaO₂均较前改善,但观察组改善更为显著,均差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组肺复张总有效率 88%,显著高于对照组的 64%,差异有统计学意义(P＜ 0.01)。与对照组相比,观察组病人使用抗生素时间减少,机械通气时间及住 ICU天数缩短,均差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 ICU机械通气伴有肺不张病人定期给予电子支气管镜肺泡灌洗治疗,可提高临床疗效,促进病人康复。     

足月妊娠激活素A和急性胎儿窘迫的关联关系探讨

目的探讨临产时母血、脐血激活素 A水平和急性胎儿窘迫的关联关系。方法选取 2017年 11月至 2018年 5月在安徽医科大学附属妇幼保健院产科病房收治的 121例孕妇,临产后按急性胎儿窘迫诊断标准分为分为急性胎儿窘迫组(n＝52)和健康对照组(n＝69)采用双抗体夹心(ABC?ELISA)法测定母血、脐血激活素 A水平及新生儿脐动脉血气 PH水平,分析激活素 A与急性胎儿窘迫之间,的相关性。结果窘迫组与对照组新生儿在孕龄、体质量及性别方面均差异无统计学意义(P＞0.05)分娩方式上差异有统计学意义(P＜0.05)。而不同分娩方式对母血激活素 A影响差异无统计学意义(P＞0.05)。窘迫组母血、,脐血激活素 A水平为(348.62±233.14)ng/mL、(35.56±39.80)ng/mL,对照组母血、脐血激活素 A水平为(34.04±22.75)ng/mL、(2.93±3.29)ng/mL,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);窘迫组新生儿相对于对照组脐血 PH低［(7.19±0.11)比(7.25± 0.06)］、碱剩余负值高［ -5.96±4.42)mmol/L比(-4.42±2.78)mmol/L］及血二氧化碳分压(PCO₂)高［(59.25±13.59)mmHg比(51.72±7.96)mmHg］均差异有统计学意义(P＜0.05)而血氧分压(PO₂)低于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05)。窘迫组母血、脐血激活素A水平,与脐动脉 PCO₂均存在显著正相关,(r＝0.370、0.200,均 P＜0.05);与新生儿 PH及碱剩余均存在显著负相关(r＝-0.394、-0.253,-0.240、-0.192,均有 P＜0.05);与新生儿 PO₂的相关性差异无统计学意义(r＝-0.186、-0.098,均有 P＞ 0.05)。结论急性胎儿窘迫时孕妇血清激活素 A水平明显高于正常孕妇,提示孕妇血清激活素 A的水平变化在产前急性胎儿窘迫的监测中具有重要的临床意义和价值。     

中医按摩配合功能训练治疗先天性肌性斜颈临床分析

目的观察中医按摩配合功能训练对先天性肌性斜颈的治疗效果,探讨临床应用价值。方法收集26例先天性肌性斜颈患儿,用中医按摩结合功能训练的方式给予治疗,分别于治疗前、治疗1个月、治疗3个月评测胸锁乳突肌挛缩程度及颈部活动情况。结果治疗3个月后评价治疗效果,26例患儿治愈19例、好转7例;对比治疗前与治疗3个月的胸锁乳突肌挛缩长度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医按摩配合功能训练是治疗先天性肌性斜肌的有效保守方法。     

氧化亚氮/氧气混合气体吸入镇痛在烧伤病人中的效果观察

目的观察氧化亚氮 /氧气(N2O/O₂)混合气体吸入镇痛在烧伤病人中的应用效果。方法选取 2013年 2月至 2015年 2月郑州市第一人民医院收治的烧伤病人 120例,采用双盲法随机分为观察组(创面换药时予以 N2O/O₂混合气体吸入镇痛, n＝ 60)、对照组(创面换药时吸入氧气, n＝60)其余治疗相同,以心电监护设备评估其在吸入 N2O/O₂前(T1)、吸入 2 min(T2)、吸入 5 min(T3)、吸入 10 min(T4)的生命体征,比,较两组换药前、换药中、换药后 10 min的疼痛度［疼痛视觉模拟评分(VAS)］、焦虑程度［汉化版烧伤专用疼痛 ?焦虑量表(C?BSPAS)］、镇静程度(Ramsay镇静评分)、镇痛满意度,并记录其不良反应。结果观察组在 T2、T3、T4时心率(HR)［T2(92.33±9.31)次 /分比(96.16±9.53)次 /分、 T3(94.10±9.53)次 /分比(98.78±9.76)次 /分、 T4(91.63±9.25)次 /分比(97.45±9.88)次 /分］、收缩压(SBP)［T2(124.45±12.67)mmHg比(129.35±13.40)mmHg、T3(127.79±12.55) mmHg比(133.47±13.68)mmHg、T4(124.13±12.68)mmHg比(129.55±12.67)mmHg］低于对照组,而血氧饱和度(SpO₂)［T2(99.64±0.03)%比(95.84±0.39)%、T3(99.02±0.05)%比(97.25±0.34)%、T4(99.03±0.06)%比(96.88±0.45)%］高于对照组,观察组 T2时舒张压(DBP)低于对照组［(71.38±7.26)mmHg比(74.58±7.62)mmHg,P＜0.05］;观察组换药中、换药后 10 min VAS、C? BSPAS评分低于对照组(P＜0.05);观察组镇静分级优于对照组(P＜0.05);观察组镇痛满意度 93.33%高于对照组 80.00%(P＜ 0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 N2O/O₂混合气体吸入镇痛应用于烧伤病人中有较好的镇痛、镇静效果,同时降低生命体征波动及焦虑程度,提高病人镇痛满意度,安全可靠,值得在临床推广应用。     

血必净联合纤维支气管镜吸痰灌洗治疗重症肺炎的疗效及对血清炎性因子水平的影响

目的探讨血必净联合纤维支气管镜吸痰灌洗治疗重症肺炎病人的疗效及对血清炎性因子水平的影响。方法将周口市中心医院呼吸重症监护病房 2018年 3月至 2019年 2月收治的 104例重症肺炎病人按随机数字表法分为对照组( n＝50)和试验组( n＝54),对照组应用纤维支气管镜吸痰灌洗,试验组给予血必净 +纤维支气管镜吸痰灌洗治疗,比较两组治疗后疗效、机械通气时间、抗菌药物治疗使用时间、肺啰音消失时间、 ICU住院时间,治疗前后氧分压( PaO₂)、二氧化碳分压( PaCO₂)、血氧饱和度( SpO₂)和血清肿瘤坏死因子 ?a(TNF?α)、降钙素原( PCT)、 C反应蛋白( CRP)水平等。结果治疗 7d后,试验组总体疗效优于对照组( P＜0.05);治疗后,试验组机械通气时间( 6.19±1.39)d、肺啰音消失时间( 6.28±1.49)d、抗菌药物治疗使用时间(5.93±1.32)d和 ICU住院时间( 13.19±2.49)d显著短于对照组的( 9.26±1.39)d、(10.24±2.20)d、(9.62±1.54)d、(17.84±3.24)d(P＜0.05);治疗前两组 PaCO₂、PaO₂、SpO₂及血清 TNF?α、PCT、CRP水平组间比较均差异无统计学意义( P＞0.05)治疗后试验组 PaO₂SpO₂(84.62±6.82)%,(43.07±3.6,(83.24±6.50)mmHg、(93.16±7.29)%高于对照组的( 73.53±5.76)mmHg、PaCO₂1)mmHg和血清 TNF?α(51.29±6.68)ng/L、PCT(0.59±0.13)pg/L、CRP(23.66±3.06)mg/L水平低于对照组的( 47.27±3.82)mmHg、(65.34±7.12) ng/L、(1.38±0.39)pg/L、(41.63±5.18)mg/L,差异有统计学意义( P＜0.05)。结论血必净联合纤维支气管镜吸痰灌洗可降低重症肺炎机体炎症反应程度,改善血气分析指标,缩短 ICU住院时间,提高临床疗效。     

猪肺表面活性物质联合氨溴索治疗新生儿肺透明膜病84例疗效观察

目的 观察猪肺表面活性物质联合氨溴索治疗新生儿肺透明膜病(neonatal hyaline membrane disease,NHMD)的临床效果与安全性。方法 回顾性分析2016年6月至2018年4月马鞍山市妇幼保健院收治的84例NHMD病儿临床资料,以开始治疗时的出生时间为分组依据,分为生后＜4 h组(43例)和生后≥4 h组(41例)。比较两组病儿治疗前后血气分析指标、临床疗效、症状缓解时间、氧疗时间、持续正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)时间、住院时间以及不良反应发生情况。结果 生后＜4 h组病儿治疗后的动脉血氧分压(PaO₂)水平(69.26±7.14)mmHg较治疗前(40.41±5.27)mmHg明显升高,治疗后动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)(35.46±4.23)mmHg及吸入氧浓度(FiO₂)(50.45±5.33)%较治疗前(51.32±5.17)mmHg及(81.06±6.67)%均显著降低,生后≥4 h组病儿治疗后的PaO₂水平(60.47±6.39)mmHg较治疗前(41.77±5.18)mmHg也明显升高,治疗后PaCO₂(41.77±4.68)mmHg及FiO₂(54.13±4.79)%较治疗前(52.04±6.25)mmHg及(82.11±5.76)%也显著降低,且生后＜4 h组病儿显著优于生后≥4 h组,差异有统计学意义(P＜0.05)。生后＜4 h组病儿症状缓解时间(11.36±2.47)h、氧疗时间(7.16±2.32)d、CPAP时间(3.15±1.43)d及住院时间(13.46±3.21)d均显著短于生后≥4 h组病儿(19.86±4.35)h、(8.93±3.11)d、(4.76±1.52)d及(16.39±3.62)d,均差异有统计学意义(P＜0.05)。生后＜4 h组总有效率为95.35%,显著高于生后≥4 h组(80.49%),差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗期间,两组病儿均未发生明显的不良反应或者并发症,治疗方案安全性均较好。结论 猪肺表面活性物质联合氨溴索治疗NHMD具有较好的临床疗效,能够明显改善病儿相关症状,并发症较少、安全性较高,且越早使用改善效果越好。     

胸锁乳突肌双切口手术治疗先天性肌性斜颈疗效观察

目的观察胸锁乳突肌双切口手术治疗先天性肌性斜颈的疗效。方法选择2017年9月-2018年9月在福建省福州儿童医院接受治疗的先天性肌性斜颈患者88例,根据治疗方法不同分为观察组46例和对照组42例。观察组采用乳突区、锁骨上双切口行胸锁乳突肌多头切断术治疗,对照组采用胸锁乳突肌单切口手术治疗。比较2组患者术后的各项目评分和并发症发生情况。结果观察组患者术后头部倾斜、颈部运动、面部不对称、肌柱丧失和外侧束带评分均高于对照组(P<0.01),但瘢痕评分低于对照组(P<0.01);观察组术后并发症发生率低于对照组(χ2=4.181,P<0.05)。结论胸锁乳突肌多头切断双切口术治疗先天性急性斜颈疗效较好,值得在临床上推广。     

推拿按摩辅助治疗剖宫产后产妇腰酸背痛症的观察

研究推拿按摩、舒展训练干预对剖宫产后慢性腰酸背痛症的影响。选取我院2013年2—10月剖宫产后出现慢性腰酸背痛症的94例患者为观察对象。以随机抽签法分为对照组和观察组，每组各47例。对照组采用常规药物治疗，观察组在常规药物治疗基础上加用推拿按摩、舒展训练治疗。比较2组治疗效果和生活质量（quality of life，QOL）评分、腰椎生理曲度和背肌耐力。治疗后观察组总有效率95.74%，QOL评分1.25±0.32分，腰椎生理曲度1.24±0.28 cm，背肌耐力45.40±6.40 s；对照组总有效率80.85%，QOL评分1.72±0.28分，腰椎生理曲度1.73±0.36 cm，背肌耐力18.60±5.20 s。2组各项指标比较观察组均优于对照组。在药物治疗基础上加用推拿按摩、舒展训练能有效改善妇女剖宫产后生活质量，恢复腰脊椎功能，治疗慢性腰酸背痛效果显著。     

地塞米松对大鼠骨骼肌间质中成纤维细胞增殖的影响

目的：探讨糖皮质激素局部注射治疗婴幼儿先天性斜颈的机理。方法：体外培养Wistar大鼠乳鼠骨骼肌间质成纤维细胞，采用3H－TdR掺入法，MTT比色法和流式细胞仪细胞周期分析技术，观察地塞米松对成纤维细胞DNA合成、细胞数目和细胞周期的影响。结果：在体外培养条件下，地塞米松可抑制成纤维细胞DNA合成，减少成纤维细胞增殖数目，降低成纤维细胞增殖指数，其作用随浓度增大而增强，结论：先天性斜颈婴幼儿期胸锁乳突肌局部注射糖皮质激素，可抑制胸锁乳突肌间质成纤维细胞的过度增生，减少肌肉纤维化。     

眼球按摩护理对青光眼患者术后眼压及疼痛的影响

目的 探究眼球按摩护理对青光眼患者术后眼压及疼痛的影响.方法 将2014年6月至2015年12月本院收治的114例拟行手术治疗的青光眼患者纳入研究,根据随机数表法分为两组,每组各57例.对照组予以常规护理,观察组予以常规护理+眼球按摩护理.护理后,两组的术后眼压控制情况及疼痛感比较.结果 术后3、6个月,观察组的眼压水平分别为(14.63±2.31) mmHg(1 mmHg=0.133kPa)、(14.87±2.05) mmHg;对照组为(16.69±2.12) mmHg、(18.74±3.24) mmHg,观察组的眼压水平优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后第3天及出院前,观察组患者的疼痛评分为(4.23±1.32)分、(3.79±0.82)分;对照组为(5.14±1.29)分、(4.67±1.32)分,观察组的疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对青光眼患者术后行眼球按摩护理可以有效控制患者眼压水平,缓解手术带来的疼痛感.     

老年高血压患者同型半胱氨酸升高伴血脂异常分析

目的:研究老年高血压伴同型半胱氨酸(Hcy)患者的血脂情况,探讨Hcy对动脉粥样硬化的可能影响。方法:收集中心2013年2月至2014年2月间诊治的老年高血压患者80例为研究对象,根据Hcy数值分为H型高血压组和非H型高血压组,检测并比较两组患者的Hcy及血脂水平。结果 :H型高血压患者较多,为48例(60%),非H型高血压患者为32例(40%)。H型高血压组的低密度胆固醇水平明显高于非H型高血压组,而高密度胆固醇及载脂蛋白A明显低于非H型高血压组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 :老年高血压患者较多伴有Hcy升高,同时预示其血脂异常,与动脉粥样硬化病变的发生可能相关。     

左卡尼丁联合促红素治疗尿毒症血透患者的效果观察

目的观察左卡尼丁联合促红素治疗尿毒症血透患者的临床效果。方法入选2015年4月~2017年4月的尿毒症血透肾性贫血的患者80例,随机的分成对照组与观察组,各40例。对照组在血液透析后应用促红素皮下注射治疗,观察组在透析后采用左卡尼丁联合促红素治疗。治疗后,对两组的临床疗效进行评价与比较。结果治疗后,在血红蛋白和红细胞压积水平方面,观察组明显高于对照组,差异有统计学的意义(P0.05)。在不良反应发生率方面,观察组与对照组的分别为12.5%与17.5%,两组差异无统计学的意义(P0.05)。对比两组患者治疗前的NCT-A型下降时间、血氨浓度,差异均无统计学意义;对比两组患者治疗后的NCT-A型下降时间,观察组明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对比两组患者治疗后的血氨浓度,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论左卡尼丁联合促红素治疗尿毒症血透病人的肾性贫血的临床效果显著,值得在临床中推广应用。     

左氧氟沙星联合丁胺卡那治疗肺部感染52例

目的：观察左氧氟沙星联合丁胺卡那霉素治疗肺部感染的疗效。方法：测定52例肺部感染患白细胞，病原菌，动脉血气分析，取患痰液，涂至羊血SS中国皿板上培养，见菌落生长后提取细菌作菌株分型鉴定。给予左氧氟沙星和丁胺卡那霉素治疗1个疗程。结果：痰培养显示革兰氏阴性杆菌占71．2％，革兰氏阳性菌占28．8％，应用左氧氟沙星加丁胺卡那霉素治疗，细菌清除率和有效率均达92．3％，治疗后PaO2升高，PaCO2下降，与治疗前比较P＜0．01，结论：左氧氟沙星联合丁胺卡那治疗肺部感染疗效良好。     

帕罗西汀对精神分裂症患者生活质量的影响

目的 观察帕罗西汀合并奎硫平对伴有阴性症状的精神分裂症患者生活质量的疗效及不良反应.方法 随机将68例慢性精神分裂症患者分为研究组(奎硫平+帕罗西汀)和对照组(奎硫平+安慰剂).治疗前及治疗后12周末以阳性和阴性症状量表(PANSS)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)和不良反应量表(TESS)进行评定.结果 治...     

中医辨证分型配合火针治疗痤疮的疗效观察

目的:探析中医辨证分型配合火针治疗痤疮的临床疗效。方法:回顾相关历史资料,选取某院2014年2月~2016年4月收治的痤疮患者110例,根据治疗方法不同,随机分为单一组和联合组各55例,单一组应用传统辩证中药内服进行治疗,联合组在中药的基础上加用火针进行治疗,组间对比患者经各种方法治疗后的临床效果,疼痛评分、皮损评分及不良反应的发生情况。结果:经中医不同方法治疗后,两组患者效果均有所改善,但仍存在一定的差异,具有统计学意义(P0.05)。且联合组患者的临床效果优于单一组,疼痛评分和皮损评分均下降低于单一组,不良反应的发生率少于单一组,对所有患者的临床效果等进行对比,P0.05,差异较显著,具有统计学意义。结论:对痤疮患者进行中医辩证药物的分型配合火针进行治疗效果良好,不仅缓解了患者疼痛,减少了不良反应的发生,降低了患者皮损程度,而且提高了患者的生活质量,值得患者信赖和在临床中推广。     

腹腔镜联合胆道镜双镜治疗胆囊结石合并胆总管结石价值分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜双镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值。方法选择2017年2月～2018年7月本院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者80例,按照随机数字表法分为两组,均为40例。所有患者均在全身麻醉气管插管下实施手术治疗,手术方法上,观察组行腹腔镜联合胆道镜进行,对照组行开腹胆囊切除联合胆道探查及T管引流。比较两组手术相关数据,如手术时间、术中出血及术后肛门排气时间,统计两组围术期并发症,如胆漏、胆道出血、严重疼痛及切口感染等并发症的整体发生率,比较两组手术前后肝功能相关指标,如谷丙转氨酶、直接胆红素及间接胆红素水平变化情况。结果观察组手术时间短于对照组(P <0.05),术中出血少于对照组(P <0.05),术后肛门排气时间早于对照组(P <0.05),观察组发生胆漏、胆道出血、严重疼痛及切口感染等并发症的整体发生率低于对照组(P <0.05),干预后观察组谷丙转氨酶、直接胆红素及间接胆红素水平低于对照组(P <0.05)。结论针对胆囊结石合并胆总管结石者,使用腹腔镜联合胆道镜治疗,其手术创伤小,术后恢复快,并发症少,更利于患者术后肝功能恢复,从而显著提高临床治疗效率。