复方甘草酸苷辅助治疗对艾滋病患者T细胞亚群的影响

目的:探讨复方甘草酸苷辅助治疗艾滋病的疗效和机制。方法:40例艾滋病患者随机分为两组,对照组(n=20)予高效抗逆转录病毒治疗(HAART),治疗组(n=20)在HAART基础上,另加用复方甘草酸苷治疗,疗程6个月。观察治疗前后CD4+T细胞计数、外周血淋巴细胞表面CD38、HLA-DR的表达。结果:治疗6个月后,治疗组CD8+CD38+T细胞[(6.6±2.1)%]下降较对照组[(11.4±3.8)%]更明显(t=5.043,P<0.01),CD4+T细胞计数[(243.6±91.2)×106/L]升高比对照组[(170.8±55.7)×106/L]更显著(t=3.045,P<0.01)。结论:复方甘草酸苷治疗可降低艾滋病患者T细胞部分激活亚群的表达,对艾滋病病毒有一定抑制作用,对艾滋病后的免疫重建有支持作用。     

艾滋病病毒感染及艾滋病23例流行病学和临床观察

目的：探讨艾滋病(AIDS)的流行病学、临床表现和治疗方法。方法：对23例艾滋病病毒(HIV)感染及AIDS病人(其中HIV感染7例，AIDS16例)进行流行病学调查和临床观察，16例AIDS病人均给予抗机会性感染治疗，9例应用高效抗逆转录病毒治疗(HAART)。结果：8例卡氏肺孢子虫肺炎患者经治疗后在7～10d内症状改善，9例应用HAART效果较佳。结论：AIDS已从高危人群向普通人群扩散，尤其要注意女性感染者的增加，对高发地区和高危人群进行婚前HIV检测有助于减少AIDS的水平和垂直传播。要重视对AIDS及其并发症的诊断和及时治疗。     

艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的临床诊断和治疗

卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)是获得性免疫缺陷综合征(AIDS，艾滋病)最常见的机会性感染之一，也是最主要的死因之一。现就我院收治的4例PCP患的临床资料，并结合献，报告如下。     

艾滋病合并隐球菌病患者的肺部影像学特征

国内非艾滋病人群肺隐球菌病已有较好描述[1-2],然而艾滋病人群中肺隐球菌的临床及影像特征的相关描述却较为欠缺.国外早期研究认为艾滋病人群合并肺隐球菌病时预后极差,呼吸道症状较重,常出现急性呼吸衰竭,肺部影像多表现为双肺弥漫性浸润影,而空洞性结节、局部肺炎等并不常见[3-4].此后,国外仅有个案对艾滋病相关肺隐球菌病进行描述.本文回顾性分析我科近期收治的艾滋病合并隐球菌病,且胸部影像证实存在肺部受累患者的临床资料,分析艾滋病合并肺隐球菌患者的胸部影像学特征.     

类似结核的HIV相关隐球菌肺病三例临床分析

国内关于非HIV感染隐球菌肺炎的临床及影像学特征已有较多描述,该类人群隐球菌感染常累及肺下叶,影像学特征多表现为结节或团块状阴影,然而全身播散导致隐球菌性脑膜炎并不常见[1-3].相比之下,HIV相关隐球菌肺病容易播散,导致隐球菌性脑膜炎,肺部影像学主要表现为弥漫性间质浸润影,严重时可致急性呼吸衰竭[4-6].肺部影像学表现类似结核的HIV相关播散性隐球菌病在国内鲜见报道.本文报道3例类似播散性结核的HIV隐球菌肺病,重点关注肺部影像学特征,加强临床医师对该病的认识.     

两性霉素B三天加量疗法在艾滋病合并隐球菌性脑膜炎中的应用

目的评估两性霉素B（AmB）三天加量疗法治疗艾滋病合并隐球菌性脑膜炎（CM）的疗效及患者对其的耐受性。方法回顾性分析南京市第二医院2011年5月至2013年10月收治的使用AmB三天加量疗法治疗的22例艾滋病合并CM患者（25次使用AmB）的资料。分析AmB相关不良反应,如急性输液相关不良反应（发热、畏寒、寒战、恶心、呕吐等）,以及剂量累积相关毒性（如肾毒性、电解质紊乱等）,并统计患者2周及10周的生存率。结果AmB使用的中位剂量为35（25～50）mg／d,中位疗程为41（10～78）d。患者未出现明显输液相关不良反应。低钾血症是最为突出的不良反应,发生率可达75．0％（18／24）。29．2％（7／24）的患者出现。肾功能检测结果异常,但多较轻微。无一例患者因不良反应需要提前终止AmB诱导治疗。患者2周存活率为100％（21／21）,10周存活率为95．2％（20／21）。结论AmB三天加量疗法治疗艾滋病合并CM的疗效明显,患者对其的耐受性较好。     

AIDS合并卡氏肺孢子虫肺炎8例报告

卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)是艾滋病(AIDS)最常见的机会性感染之一，也是最主要的死因之一。现就我院收治的8例PCP患者的临床资料，报告如下。     

南京市HIV感染者及艾滋病患者抗病毒治疗依从性及影响因素研究

目的 了解南京市接受抗病毒治疗(ART)的HIV感染者及艾滋病患者(HIV/AIDS)的ART依从性及其影响因素,为提高HIV/AIDS人群的ART依从性提供参考。方法 2014年5－6月在南京市第二医院接受免费高效抗反转录病毒治疗(HAART)的HIV/AIDS作为研究对象,收集一般人口学、ART情况及社会支持与歧视等信息,利用logistic回归分析HAART依从性的影响因素。结果 共调查HIV/AIDS 276例,以依从性支持评价中心的依从性指数为评价标准,调查发现总体依从性良好252例,占91.3%。经单因素及多因素分析显示,提醒服药(OR=0.13,95%CI:0.04~0.37)、年龄较大者(OR=0.52,95%CI:0.31~0.89)服药依从性较好;而存在ART副作用(OR=4.11,95%CI:1.35~12.56)、WHO分期较诊断时降低(OR=3.56,95%CI:1.37~9.21)和吸烟(OR=5.38,95%CI:2.00~14.45)是影响依从性的危险因素。结论 南京市HIV/AIDS人群ART依从性整体情况较好,为进一步巩固提高,对存在ART副作用、无提醒服药、吸烟、年龄较小、病情减轻的患者加强服药依从性教育。     

南京市艾滋病抗病毒治疗患者疾病负担及其影响因素分析

目的 分析南京市艾滋病抗病毒治疗患者因艾滋病造成的经济负担及其影响因素。方法 按疾病名称将接受抗病毒治疗患者分为HIV感染者和AIDS患者(HIV/AIDS), 收集两者过去一年因艾滋病直接医疗费用、直接非医疗费用和间接经济损失。对总费用和直接医疗费用进行单因素和多因素分析, 探寻其影响因素。结果 133例HIV感染者年直接医疗费用和总费用中位数分别为1 200元和1 972元, 145例AIDS患者年直接医疗费用和总费用中位数分别为1 060元和2 826元。HIV/AIDS直接医疗费用和总费用差异无统计学意义。单因素分析结果显示, 样本来源不同, 总费用不同。多因素分析结果表明, 发病时间与CD₄⁺T淋巴细胞计数水平、直接医疗费用呈负相关, 经同性性接触感染者医疗费用低于异性性接触者, 样本来源为其他就诊的检测者直接医疗费用高于自愿检测咨询者。结论 应进一步扩大检测和治疗覆盖面, 以期尽早发现感染者, 尽快给予抗病毒治疗, 维持患者免疫功能, 进而降低HIV/AIDS医疗费用。     

儿童艾滋病并麻疹 2例

目的总结儿童艾滋病并麻疹的临床及流行病学特征,期待未来能制定出针对此类人群的麻疹预防策略,以达到消除麻疹的目标。方法回顾性分析 2例儿童艾滋病并麻疹的临床资料,并复习相关国内外文献资料。结果患艾滋病的儿童更容易感染麻疹,治疗难度大,病死率高,现有的麻疹预防措施不足以应对此类特殊人群。结论对所有感染艾滋病的儿童进行额外的麻疹疫苗接种,尤其在抗逆转录病毒产生免疫重建后,至少再提供一次麻疹疫苗接种的机会。