谁说无痛就无险

面对如此纷呈的广告语,作为麻醉医生的我不知道是该像广告那样宣扬梦幻的无痛人流呢,还是该唠叨些“冲动的惩罚”的话。广告强调无痛,把人流这原本对身体有创的治疗渲染成一桩轻而易举的事——一睡了之。于是在有些人心里,尤其是在一些在校学生和未婚少女当中,流产演变成了一种常规的避孕方式。     

ADRB2基因调控区多态性对SABA治疗儿童哮喘急性发作疗效的影响

目的 探究ADRB2基因调控区多态性对短效β2受体激动剂（SABA）治疗儿童哮喘急性发作疗效的影响。方法 选取2016年10月-2020年10月就诊于中国人民解放军北部战区总医院的急性轻中度发作且接受SABA治疗7 d的支气管哮喘患儿127例,检测其基因型分布,比较不同基因型患儿治疗后肺功能指标的改善情况和疗效,并考察基因多态性高阶交互作用对疗效的影响。结果 127例患儿中,rs2895795位点TT、TA、AA型分别有80、44、3例,rs11168070位点CC、CG、GG型分别有93、32、2例,rs12654778位点GG、GA、AA型分别有41、64、22例,均符合Hardy-Weinberg平衡（P>0.05）。治疗后,rs2895795位点TA型患儿的最高呼气流量占预计值百分比（PEF%pred）、用力呼气75%肺活量时的瞬间流量占预计值百分比（FEF75%pred）改善率均显著低于TT型（P<0.05）;rs11168070位点CG型患儿的PEF%pred、FEF75%pred改善率均显著低于CC型（P<0.05）;rs12654778位点GA、AA型...     

CD44v6在结直肠癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨CD44v6表达与结直肠癌发生、发展及转移的关系。方法 采用SP免疫组织化学方法,检测62例原发性结直肠腺癌、45例结直肠腺瘤和17例结直肠正常粘膜中CD44v6的表达情况。结果 结直肠腺瘤和腺癌组织中CD44v6阳性表达率分别为57．8％、77．4％,明显高于正常粘膜的阳性表达率。CD44v6阳性表达与腺癌浸润深度、分化程度无关,但与淋巴结转移相关,淋巴结转移组阳性表达率（87．5％）高于无淋巴结转移组（71．1％）,两组比较有显著性差异（P〈0．001）。结论 CD44v66表达与结直肠癌的发生、发展及转移有一定关系。     

乳腺浸润性筛状癌临床病理分析

目的探讨乳腺浸润性筛状癌（invasive cribriform carcinoma,ICC）的临床病理和免疫表型特点。方法复习8例乳腺ICC的临床病理资料,并将其组织学特征、免疫表型和预后与浸润性导管癌进行比较。结果乳腺ICC发病平均年龄42．9岁,多表现为无痛性乳房肿块,影像学微钙化常见。组织学特征是不规则癌细胞团巢呈筛状结构浸润性生长,瘤细胞核级低-中等,多数病例核分裂象少见,胞质顶浆分泌和间质成纤维细胞增生易见,常并存筛状型导管原位癌和小管癌。免疫表型显示CK34βE12高表达而CK5／6阴性,肌上皮标记阴性。8例中经典型6例、混合型2例,其发病年龄、组织学分级、腋淋巴结转移率、c-erbB-2和Ki-67阳性率均低于浸润性导管癌,近期随访结果显示预后优于浸润性导管癌。结论乳腺ICC作为WHO新确定的浸润性癌类型,预后较好,需要与筛状型导管原位癌和腺样囊性癌等鉴别,免疫组化染色有助于确诊。     

孟鲁司特治疗及预防2～5岁儿童哮喘的疗效观察

目的 观察孟鲁司特在2～5岁儿童哮喘防治中的效果.方法 66例2～5岁学龄前哮喘患儿完全随机分为治疗组与对照组,各33例.治疗组在常规治疗的基础上加用孟鲁司特,对照组给予辅舒酮气雾吸入,疗程均3个月.结果 急性发作期治疗组疗效优于对照组[症状缓解时间:(4.26±1.57)d比(5.83±1.62)d;肺部体征消失时间:(3.84±1.31)d比(5.25±1.12)d;P＜0.01];急性发作期治疗后患儿外周血嗜酸粒细胞计数治疗组较对照组降低[(0.36±0.12)×109/L比(0.51±0.15)×109/L],差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组较对照组复发次数少、无症状时间长、再次发作的病情轻(均P＜0.05).结论 孟鲁司特依从性好,对于2～5岁学龄前儿童轻中度哮喘治疗及预防疗效显著.

Abstract：

Objective To explore the curative and preventive effect of montelukast in 2-5 years old asthmatic children. Motheds Sixty-six cases were randomly assigned as group A (were treated with fluticasone propionate inhalation) and group B (were administrated orally at montelukast). They were treated with routine treatment.The total course of two groups were three month. Results The curative effect of group B was significantly better than that of group A in acute attack of asthmatic children. The relapse, sympto-matic stage, relapse pathocure of group B were significantly better than that of group A. There was significant difference between treatment before and treatment after (symptoms disappearing) that EC of asthmatic children( P ＜0.05 ), There were some differences between group B ahd group A that there were less times that symptoms appeared after treatment. It was a long time that symptoms disappeared. Conclusion The clinical experiments show that montelukast has dramatic efficacy for the 2-5 years old children with low-grade or moderate asthma without any side effects.     

炎琥宁治疗小儿手足口病153例临床观察

目的:探讨炎琥宁治疗小儿手足口病的疗效。方法:沈阳二四二医院于2005年1月~2007年12月,对153例手足口病患儿,随机分两组,治疗组(炎琥宁)80例,对照组(利巴韦林)73例,静脉注射治疗,观察其疗效。结果:治疗组热退时间平均3天,对照组2.9天(P≥0.05,无统计学意义),疱疹消失时间治疗组8.2天,对照组8.3天(P≥0.05,无统计学意义)。结论:小儿手足口病,用炎琥宁治疗与利巴韦林治疗无统计学意义,两者疗效基本相同。     

托烷司琼预防吗啡静脉自控镇痛恶心呕吐的临床观察

目的：探讨不同剂量托烷司琼预防手术后吗啡静脉自控镇痛（PCIA）期间恶心呕吐的效果。方法：择期妇产科手术患者120例,根据镇痛配方不同随机双盲分成A组,吗啡40mg;B组,吗啡40 mg加氟哌利多5 mg;C组,吗啡40 mg加托烷司琼2.5 mg;D组,吗啡40 mg加托烷司琼5 mg,每组各30例,各组配方容量均用生理盐水稀释至为100 mL。术后接1次性微量泵行PCIA48 h。观察术后6、12、24和48 h的镇痛效果和恶心呕吐的发生情况以及不良作用的发生情况。结果：4组病例年龄、体重和手术时间及镇痛效果无统计学差异（P＆gt;0.05）。B、C、D组的恶心、呕吐的发生率显著低于A组,C组不良反应的发生率低于B、D组。结论：托烷司琼能安全、有效地预防术后病人吗啡静脉自控镇痛引起的恶心、呕吐,小剂量托烷司琼（2.5 mg）的副作用更小。     

乳腺黏液表皮样癌1例

患者女, 43岁。因右乳肿块3个月行手术切除。病变切面呈囊实性。镜下观察:肿瘤呈囊实性生长, 囊内可见乳头状突起。肿瘤由形态温和的中间细胞、表皮样细胞、黏液细胞和嗜酸性细胞构成, 细胞间可见筛状腺腔/微囊结构, 其内含黏液或嗜酸性分泌物。瘤周乳腺组织可见淋巴组织增生。免疫组织化学:p63、细胞角蛋白(CK)5/6和CK7呈分区阳性染色, GATA3阳性、S-100蛋白和SMMHC阴性, 雌激素受体(ER)阳性率25%、孕激素受体(PR)阴性、HER2 1+、Ki-67阳性指数约5%。荧光原位杂交检测提示MAML2基因重排。病理诊断为右乳低级别黏液表皮样癌。     

不同前列腺组织中NKX3.1表达的实验研究

目的：探讨同源框基因NKX3．1的产物在不同前列腺组织中的表达。方法：采用免疫组织化学SP法检测13例正常前列腺,19例良性前列腺增生,32例前列腺癌标本中NKX3．1的表达。结果：64例前列腺组织中63例表达NKX3．1,阳性率98．4％：正常前列腺和良性前列腺增生的NKX3．1表达无显著差异（P〈0．05）,前列腺癌组织的NKX3．1表达较前两者高（P〈0．05）,其中低分化腺癌的表达高于中高分化腺癌（P〈0．05）。结论：NKX3．1在多种前列腺组织中均有较高的表达率,在前列腺癌中其表达与分级相关。