根管治疗术后磨牙行高嵌体或全冠对患牙的保护作用比较

目的比较根管治疗术后磨牙行高嵌体或者全冠对患牙的保护作用。方法将2016年1月～2018年1月间我院接收初次开展根管治疗且仅有一个患牙的磨牙患者共60例进行研究,根据数字表法随机分成两组,每组30例(30颗患牙),对照组开展全冠修复,观察组开展高嵌体修复,两组治疗后1周与1年分别进行随访,观察两组的牙周组织健康、美观及牙齿保存成功情况。结果治疗后1周,两组在牙周组织健康和美观方面差异不显著(P0.05)。治疗后1年,两组在美观和牙齿保存成功方面差异不显著(P0.05);观察组在牙周组织健康方面比对照组更优(P0.05)。结论在根管治疗后对磨牙开展高嵌体修复是有效安全的,能对牙体组织起到保护作用,给牙周组织带来的刺激更小。     

铸瓷嵌体修复和碳纤维桩核冠修复在儿童牙体缺损修复中的应用分析

目的：探讨铸瓷嵌体修复和碳纤维桩核冠修复在儿童牙体缺损修复中的临床应用。方法随机选取60例患者(共98颗患牙),分为两组,一组30例(48颗患牙),采用铸瓷嵌体修复;一组30例(50颗患牙),采用碳纤维桩核冠修复,观察并对比两组患者在6个月、1年、2年的患牙修复状况及不良反应发生情况。结果铸瓷嵌体组成功例数由89.6%降至81.3%,继而降到72.9%;碳纤维桩核冠组成功率由96%降到92.0%,继而降到90.0%,牙体脱落、咀嚼障碍显著低于铸瓷嵌体组,牙周病变及牙根折断略低于铸瓷嵌体组。结论碳纤维桩核冠的修复疗效优于铸瓷嵌体组,不过两种修复方法各有利弊,临床上根据实际情况选择。     

磨耗前牙的薄型瓷贴面美学修复

粘接性瓷修复是一种结果可预期且效果持久的治疗方式．它能同时恢复患牙美观的外形、强度和生理功能。现代牙科治疗中最重要的问题之一是要尽量保存健康的牙釉质。根据仿生学的原则．采用侵入性最小的治疗手段和粘接技术。对修复治疗的成功极为重要。在精确预备薄型瓷贴面所需的最小空间时,推荐使用实体模拟（模拟修复）技术。在最小侵入性牙体预备的同时,治疗的远期成功还取决于贴面的粘接效果。本文展示了一例由于前牙区切缘磨耗影响笑容的修复病例。在瓷贴面粘接之前．用复合树脂采用口内直接法恢复切缘长度,并对牙龈缘形态进行修整。采用实体模拟技术．牙体预备量达到最小化,并使预备轮廓线控制在牙釉质层范围之内。同时．也详细介绍了薄型瓷贴面树脂粘接的临床步骤。     

有无洞缘斜面对聚合瓷嵌体微渗漏影响的实验研究

目的评估洞缘斜面对聚合瓷嵌体直接修复的边缘微渗漏的影响。方法 60颗人磨牙随机分成2组,每组30颗,在每颗牙的近中HE面制备典型的Ⅱ类洞,一种制备短斜面,一种不制备短斜面,聚合瓷嵌体直接修复经硝酸银染色后,每颗牙沿近远中方向经修复体切为3部分,取中间部分为观察对象。结果聚合瓷嵌体直接修复在HE面的微渗漏有明显差异（P〉0.05）。结论斜面组的微渗漏现象要比不做斜面的少,但是在HE面无明显差异（P〉0.05）,在龈壁则有显著差异（P〈0.05）。     

CAD／CAM制作的整体硅酸锂全瓷冠与饰面瓷一氧化锆全瓷冠的比较研究：模拟疲劳试验下的破坏模式与可靠性

目的：本研究的目的在于评估CAD／cAM制作的整体硅酸锂全瓷冠与手工饰瓷的氧化锆全瓷冠的体外疲劳表现和可靠性。材料和方法：利用CAD设计并采用快速成型技术制作下颌磨牙进行全冠预备后的基牙模型,通过CAD／CAM系统分别完成全解剖式的19颗硅酸锂全瓷冠（IPS e.maxCAD）和21颗手工饰瓷的氧化锆全瓷冠（IPS e.max ZirCAD／Ceram）。用树脂粘结材料将上述全瓷冠粘结于前期储存在水中的拟牙本质复合树脂模型上。在模拟口腔运动的疲劳试验中,用半径318mm的碳钨压头从全瓷冠的远颊尖加力并缓慢向舌侧滑动07mm．用三种不同的步进应力方法测试,直到试件发生破坏。当试件出现大块崩瓷或冠折裂时视为失败。如果承受高负载（〉900N）时试件仍未出现失败．则测试方法改变为应力比r呈阶梯式变化的疲劳试验。计算应力水平概率曲线及可靠性。结果：手工饰瓷的氧化锆全冠加载200N负荷完成10万次循环时出现崩瓷,其可靠性〈0．01（0．03～000,双侧90％的可信区间）。在整个步进应力（18万循环,900N）模拟1：3腔运动疲劳试验中未发生CAD／CAM制作的整体硅酸锂全瓷冠的失败,在应力比r的疲劳试验（100万循环．100～1000N）中整体硅酸锂全瓷冠也未见失败。1100～1200N负载可能是阈值范围．硅酸锂全瓷冠出现破坏或折裂。结论：基于目前的疲劳试验结果．CAD／CAM制作的全解剖式硅酸锂全瓷冠具有较高的抗疲劳特性．而手工饰瓷的氧化锆全瓷冠在较低负载的循环试验过程中易出现崩瓷。     

3种不同内冠材料固定桥应力分布的有限元分析

目的：使用2维有限元模型分析3种不同底层冠材料的3单位固定桥中界面应力分布情况。方法：建立近远中向的2维下颌第一磨牙缺失3单位固定桥有限元模型,在有限元软件中设计3种不同底层冠材料和桥体咬合面饰瓷厚度。使用有限元分析计算底层冠与饰瓷界面的应力分布.结果：氧化锆底层冠表现出较金合金和二硅酸锂加强玻璃陶瓷更高的界面应力。咬合面饰瓷厚度增加时,交界面的压应力峰值趋向于减小。结论：总体上看,氧化锆底层冠在连接体和桥体底部比金合金和二硅酸锂加强玻璃陶瓷出现更高的应力集中区。     

瓷贴面粘接技术

瓷贴面是一项较成熟的修复技术,但临床并未开展,其主要原因是担心贴面脱落!贴面的脱落与临床设计、牙体预备、粘接技术、咬合习惯等均有关系,其中粘接技术是一个很重要的环节。本文从以下几方面对瓷贴面的粘接技术和要点给以详细的阐述。(1)瓷贴面的粘接类型:牙体预备为釉质(>80%),适用于改变颜色的氟斑牙、四环素牙、变色牙等;以及改变牙齿形态的修复。牙体预备中大量牙本质暴露,适用于牙体大面积缺损如冠折,龋坏等,以及不同牙位的多种瓷修复体联合修复(贴面、嵌体、部分冠、全冠等)。随着粘接材料和粘接技术的发展,釉质粘接的传统瓷贴面在减少,混合粘接的新型瓷贴面逐渐增加。(2)瓷贴面的粘接机制:牙齿和贴面的表面处理;硅烷偶联剂的应用。(3)粘接系统的选择:酸蚀-冲洗型树脂水门汀与自酸蚀型树脂水门汀;光固化型树脂水门汀与双重固化型树脂水门汀。(4)临床操作步骤和要点:修复体和牙齿粘接面的表面处理;硅烷偶联剂的应用和操作要点。