老年人肾脏功能储备的特点及其临床意义

正肾脏功能的评估方法在不断改进。以往临床医生应用血清肌酐、尿素氮等传统指标来评价肾脏功能,其准确性受到很多影响因素的干扰。近年来,伴随研究的深入,发现通过公式法估测肾小球滤过率(e GFR)能够提高对肾脏功能判断的准确性。然而,无论是上述哪项指标,都反映的是肾脏的基础功能。当肾脏受到一些特殊因素的刺激时,机体调动健存肾单位的功能,反馈地增加GFR应对应激事件,这种能力被称之为肾脏功能储备(renal function reserve,RFR)[1-2]。伴随着     

高龄高血压患者反杓型血压与白蛋白尿的相关性

目的探讨高龄高血压患者白蛋白尿与血压节律异常的关系。方法选取2012年6月至2013年6月在北京友谊医院住院的70例高龄高血压患者,收集临床资料、尿白蛋白排泄率以及动态血压监测结果。根据尿检结果将其分为白蛋白尿组（n=32）和非白蛋白尿组（n=38）。比较两组之间的白昼平均收缩压（dSBP）和舒张压（dDBP）、夜间平均收缩压（nSBP）和舒张压（nDBP）,以及夜间收缩压和舒张压下降率、血压变异曲线。结果白蛋白尿组与非白蛋白尿组问比较,年龄、性别、糖尿病发生率、超敏C反应蛋白、左室射血分数等方面均无明显差异（P〉0．05）。与非白蛋白尿组比较,白蛋白尿组患者估测肾小球滤过率（eGFR）明显下降（P〈0．05）。动态血压监测结果显示两组患者dSBP和dDBP均在正常范围,且无明显差异（P〉0．05）,但白蛋白尿组nSBP明显升高（P〈0．01）。两组患者非杓型血压节律的发生率无显著差异,白蛋白尿组患者的反杓型曲线比例更高（P〈0．01）。结论夜间收缩压升高,即反杓型血压节律,与高龄高血压患者白蛋白尿和eGFR下降高度相关。     

超短波肺部照射对小儿肺炎恢复期影响的效果分析

目的探讨超短波肺部照射对小儿肺炎恢复期的影响。方法 120例小儿肺炎恢复期患儿,由计算机随机分为对照组和观察组,各60例。对照组患儿采用常规治疗方法治疗,使用抗感染、止咳化痰、平喘等药物,并给予患儿光穴位照射疗法;观察组患儿则在常规治疗的基础上给予超短波肺部照射进行治疗。对比两组患儿治疗总有效率,并分析讨论。结果观察组和对照组患儿在经过不同方法治疗后,观察组患儿的治疗总有效率95.00%优于对照组80.00%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规治疗配合超短波肺部照射的治疗方法在小儿肺炎恢复期患儿的治疗过程中,不仅治疗效果良好,而且操作简单,值得在临床中推广应用。     

重组酵母乙型肝炎疫苗对乙肝母婴传播阻断效果观察

以北京生物制品研究所引进美国Ｍｅｒｃｋ公司基因工程技术生产的重组酵母乙型肝炎（乙肝）疫苗，阻断乙肝病毒的母婴传播，结果ＨＢｓＡｇ、ＨＢｓＡｇ双阳性孕妇分娩的新生儿，全程免疫后７个月和１２个月的保护率分别为９６．７％和９６．０％；抗－ＨＢｓ阳转率分别为９４．７％、９３．５％；ＧＭＴ分别为６６．６ｍＩＵ／ｍｌ、７６．６ｍＩＵ／ｍｌ。优于血源性乙肝疫苗。     

5旗（县）碘缺乏病基线调查报告

５旗（县）碘缺乏病基线调查报告郭建科，贺立兵，尹利荣，陈海平按照《内蒙古自治区碘缺乏病监测实施细则》，１９９５年６月我们对被用ＰＰＳ法抽到的兴和县等５个监测点进行了碘缺乏病基线调查，报告如下。１调查内容和方法１．１调查内容按照容量比例概率抽样方法（Ｐ...     

参附注射液对实验性脓毒症大鼠部分神经内分泌免疫因子的影响

目的：观察中药参附注射液对实验性脓毒症大鼠神经内分泌免疫网络的影响。方法：通过改良大鼠盲肠结扎穿刺技术,建立大鼠脓毒症模型,分为7组,对照组、12h模型组、24h模型组、48h模型组、12h参附组、24h参附组、48h参附组;以血清IL-6活性作为炎症反应指标、脾脏组织IL-2mRNA表达作为免疫状态指标、血清ACTH水平作为神经激素指标、胸腺指数作为内分泌功能指标。结果：模型大鼠血清IL-6水平迅速升高,达到峰值后下降;脾组织IL-2mRNA表达水平各时点均明显下调;血清ACTH水平迅速升高,达到峰值后下降;胸腺指数迅速降低。参附注射液组大鼠各时段IL-6活性水平上升、IL-2mRNA表达下调均有阻抑作用,减缓实验动物血清ACTH水平上升趋势和胸腺指数下降程度。结论：参附注射液对腹腔感染诱发的脓毒症有良好的治疗作用,与阻止非特异性免疫功能抑制,调节或平衡神经内分泌免疫网络功能相关。     

医原性肝外胆管损伤10例分析

从1967年至1995年作者遇到医原性肝外胆管损伤10例。现就损伤原因、处理及预防作分析讨论。临床资料1.一般资料：本组病例中，男性6例，女性4例。年龄29～68岁。其中择期手术8例，急诊手术2例。损伤原因：单纯胆囊切除损伤肝外胆管7例，胆囊切除加胆总管切开探查损伤2例，胃大部切除损伤1例。损伤类型：肝总管横断伤2例，肝总管例壁部分损伤1例，肝总管误扎1例．胆总管横断伤1例．胆总管侧壁部分损伤2例，胆总管十二指肠大乳头部损伤1例，肝右管侧壁部分损伤1例，副肝右管损伤1例。2诊断与处理：本组肝外胆管损伤在术中及时确诊的有7例。在…     

老年慢性肾脏病3期患者肾脏功能储备的评价

目的评价老年慢性肾脏病(CKD)3期患者的肾脏功能储备(RFR)水平。方法 选取2020年1月至2020年12月于北京友谊医院老年医学科住院的123例患者为研究对象。采用基于血清胱抑素C联合血清肌酐的公式计算估算肾小球滤过率(eGFR)。根据eGFR水平将患者分为CKD3a期组(n=75)和CKD3b期组(n=48)。以静脉输注氨基酸刺激前后eGFR的差值计算RFR。比较2组患者的一般临床资料及RFR水平差异。观察临床随访1年时,不同RFR水平患者发生急性肾损伤(AKI)及肾功能快速下降的差异。采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用两独立样本t检验、单因素方差分析或χ²检验。结果 65～75岁患者RFR水平为(21.61±7.13)ml/(min·1.73m²),76～85岁患者RFR水平为(12.80±9.33)ml/(min·1.73m²),>85岁患者RFR水平为(7.23±5.84)ml/(min·1.73m²),多组间两两比较差异均有统计学意义(P...     

电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术对早期非小细胞肺癌患者术后疼痛视觉模拟评分及康复进程的影响

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术对早期非小细胞肺癌（NSCLC）患者术后疼痛视觉模拟评分及康复进程的影响。 方法回顾分析2013年11月至2017年3月，河南博爱县人民医院心胸外科收治的85例早期NSCLC患者临床资料，根据不同术式分为观察组（43例）与对照组（42例）。观察组行电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术，对照组行传统开胸肺叶切除术。对比两组手术及术后恢复情况、术后1～5 d视觉模拟评分。 结果两组手术时长、淋巴结清扫数目比较，差异无统计学意义（均P＞005）。观察组术中出血较对照组少，术后引流时间及住院时间较对照组短，差异有统计学意义（P＜005）。观察组术后1～5 d视觉模拟评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。 结论电视胸腔镜辅助下小切口肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌疗效显著，有利于促进恢复。