多媒体技术在法医病理学尸体解剖实践教学中的应用

尸体解剖是法医病理学的重要技能,包括尸体解剖、颅脑剖验、损伤的检验、枪弹创的检验、尸表勘验、损伤的照相和记录等内容.     

劳拉西泮致急性精神障碍1例

1病例 患者男,28岁,高中文化,间歇性失眠3年余.常备劳拉西泮,于失眠时自服0.5～1.0 mg.因连续失眠2周,服药后无效.2005年7月24日约21:30,为使自己睡个好觉,顿服劳拉西泮8片(4.0 mg).翌日凌晨2:30许闯入路边商店,胡言乱语,遭到店主斥责,患者大怒,声称要砸商店、杀人,店主以为遇到歹徒,将其臀部猛砍2刀.     

Rh血型不合新生儿溶血症死亡尸解1例

患儿 ,女性 ,36 + 3 周顺产 ,Apgar评分出生 0min评 6分 ,5min后评 9分 ,体重 2 4 0 0g ,羊水Ⅲ°粪染 ,出生后予吸黏液、吸氧等治疗。查体 :唇周微绀 ,前囱平软 ,呼吸平 ,双肺呼吸音稍粗 ,未闻及干湿罗音 ,心律齐 ,腹软 ,四肢肌张力稍低 ,诊断 :(1)新生儿窒息 ;(2 )早产低体重儿 ;(3)羊水吸入。出生 1日发现面部、躯干黄染 ,一般反应尚可 ,血常规 :Hb 134g/L ,RBC4 7× 10 12 /L ,血型O型 ,诊断病理性黄疸 (新生儿Rh溶血症待排 )。出生第 2天黄染加重 ,反应尚可 ,输“O”型血浆 2 5ml。出生第 3天 ,患儿反应差 ,四肢肌张力弱 ,呕吐黄…     

ADHD的中西医研究近况

ADHD是常见的儿童行为障碍，以注意缺陷、多动不宁、冲动任性为主要表现。其病名和诊断标准历经变革，经称轻微脑功能失调、儿童多动症、注意缺陷伴或不伴多动等，目前渐趋一致。《国际疾病诊断分类手册第10版》(ICD-10)仍称“儿童多动症”；而美国精神病学会精神疾病《诊断统计手册，第3版修订版》(DSM—III—R)强调注意力缺陷为此症的核心症状，更名为“注意缺陷多动障碍”，已为国际上多数学者所接受；1994年颁布的DSM—IV保留了此病名。患病率各家报道差异较大，如国外报道为5％-10％，国内报道为1．5％-10%，究其原因是由于诊断标准不同，研究方法各异而致。本病男童明显多于女童，二者之比约为2—9：1。     

加减藿朴夏苓汤治疗小儿功能性消化不良32例临床观察

功能性消化不良（FD）在儿科临床中甚为常见，发病率较高。现代医学目前主要以对症治疗为主，尚缺乏特效药物。自2004年以来，笔者根据岭南地区功能性消化不良（动力障碍样）患儿湿热蕴结、气机阻滞的病理特点，运用自拟加减藿朴夏苓汤治疗32例，取得了比较满意的疗效，现报告如下。     

对提高实习医生医患沟通能力的探讨

随着医学模式向生物-心理-社会的转变,尤其是近年来<最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定>以及<医疗事故处理条例>的实施,关于医疗侵权使用举证责任倒置的提出,使现阶段医患关系成为了一个全社会广为关注的焦点问题.作为医学院校,也必然要面对医患关系紧张这一日益突出的问翘.如伺提高实习医生医患沟通能力,引导、培养实习医生建立和谐的医患关系,成为摆在我们面前的一项严峻而又刻不容缓的课题,实行有力的干预措施势在必行.     

中药益智宁治疗儿童注意缺陷多动障碍的临床研究

【目的】观察中药益智宁治疗儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的临床疗效。【方法】运用前瞻性病例对照研究方法,将107例患儿分成治疗组62例和对照组45例,分别以益智宁、择思达(盐酸托莫西汀)治疗12周后进行疗效评价,并在治疗前后分别给予ADHD症状量表评分、视听整合反应测试(IVA-CPT)和视空间工作记忆测试(n-back task),以及对药物不良反应等进行临床检测。【结果】(1)治疗12周后,治疗组总有效率为82.26%,对照组为84.44%,2组疗效比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)ADHD症状量表评分情况:治疗4周、8周、12周后,2组的ADHD症状量表评分均较治疗前改善(P0.01);组间比较,在治疗4周后,治疗组的ADHD症状量表评分高于对照组(P0.01),但在治疗8周、12周后,2组间差异无统计学意义(P0.05)。(3)视听整合反应测试(IVA-CPT)情况:治疗12周后,2组的注意力商数(综合注意力商数、听觉注意力商数、视觉注意力商数)和控制力商数(综合尺度控制商数、听觉反应控制商数、视觉反应控制商数)均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P0.01);但治疗后各指标组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(4)视空间工作记忆测试(n-back task)情况:治疗12周后,2组的2-back正确反应次数均较治疗前改善,差异有统计学意义(P0.01),而2-back正确反应平均时间虽均较治疗前缩短,但差异均无统计学意义(P0.05);治疗后组间比较,无论是2-back正确反应数,还是2-back正确反应平均时间,差异均无统计学意义(P0.05)。(5)安全性评价:治疗组的不良反应明显少于对照组。【结论】益智宁能改善ADHD患儿的工作记忆、持续性注意缺陷和冲动控制障碍,其疗效与择思达大致相当,但副作用少,临床应用安全。     

伽玛刀照射诱导猫运动区皮质细胞凋亡的研究

目的观察伽玛刀照射对猫运动区皮质细胞凋亡和bcl-2表达的影响。方法健康实验用猫90只,随机分为正常对照组、伽玛刀15Gy照射组和50Gy照射组,30只/组。伽玛刀照射后1、2、3、7、14d5个时间点各取6只动物,采用免疫组化法检测bcl-2蛋白的表达、TUNEL法检测脑细胞凋亡的动态变化。结果伽玛刀照射后动物均未出现肢体偏瘫、行走不稳等并发症。与对照组相比,伽玛刀照射组各时间点细胞凋亡率明显升高,差异有统计学意义(P0.05);伽玛刀15Gy照射组与50Gy照射组相比,照射后2d细胞凋亡率差异有统计学意义(P0.05)。伽玛刀照射组各时间点bcl-2表达水平与对照组相比明显降低(P0.05),而伽玛刀50Gy照射组bcl-2表达水平在各时间点均低于15Gy照射组,组间差异无统计学意义(P0.05)。结论伽玛刀照射后,细胞凋亡率变化与照射剂量有关;bcl-2蛋白表达减弱可能是伽玛刀照射引起脑细胞凋亡的分子机制之一。     

抑激I号方治疗腹泻型儿童肠易激综合征的临床研究

目的 :观察疏肝健脾、清热利湿法为主的抑激I号方 (柴胡、白芍、枳壳、党参、白术、茯苓、黄连、白蔻仁、苡薏仁、厚朴、甘草 )治疗腹泻型儿童肠易激综合征 (IBS)的临床疗效及安全性。方法 :采用随机对照方法 ,将 76例 8～ 14岁IBS患儿分为中药治疗组 ( 4 2例 )和思密达西药对照组 ( 3 4例 )。所有患者均需进行治疗前、后症状评分。疗效标准为显著、中度、轻度缓解和无效。结果 :治疗组治疗后腹痛、腹胀、排便次数、粪便性状、粘液便、排便异常感、腹部触痛均显著低于治疗前 ;对照组治疗后除腹胀、腹痛、腹部触痛症状积分无明显变化外 (P >0 .0 5 ) ,排便次数、粪便性状、粘液便、排便异常感均低于治疗前 ;治疗后治疗组与对照组比较 ,除排便次数、粪便性状、粘液便无显著差异外 ,腹痛、腹胀、排便异常感、腹部触痛均显著低于对照组。中药组与西药组比较 ,显著缓解率和总缓解率有显著差异 (P <0 .0 5 )。治疗组无不良反应发生。结论 :抑激I号方是有效、安全的治疗腹泻型儿童IBS药物。