微创技术在结直肠癌中的临床应用与发展前景

<正>腹腔镜技术的9使用给外科领域带来了一场意义重大的革命。腹腔镜外科的鼻祖可追溯到古希腊的希波克拉底,他最早提及使用窥器检查直肠等各种体腔[1]。世界第一台"腔镜手术"是德国外科医生Georg Kelling使用膀胱镜在活狗上行胆囊切除[2]。1911年,Bertram Bemheim首次报道了17例腹腔镜的使用经验[3]。腹腔镜技术的发展与摄影和电视技术的进步、硬镜的出现及设备的改进密切相关[4]。1982年,Kurt Semm首次报     

E2F1基因过表达对人结肠癌耐奥沙利铂细胞株HCT116/L多药耐药性的影响

目的 探讨E2F1基因过表达对人结肠癌耐奥沙利铂细胞株HCT116/L多药耐药性的影响及作用机制。方法 HCT116/L细胞分为HCT116/L+E2F1组、HCT116/L+NC组和HCT116/L组，HCT116/L+E2F1组和HCT116/L+NC组分别转染E2F1过表达重组慢病毒载体（pCMA-E2F1-HA）及其阴性对照慢病毒载体（pCMA-HA）。Western blot检测E2F1蛋白的表达水平；MTT法检测各组对化疗药物（阿霉素、5-FU和顺铂）的敏感性；流式细胞仪检测各组细胞内阿霉素的泵出率和细胞凋亡情况；细胞划痕实验检测细胞迁移情况。Western blot进一步检测耐药相关基因MDR1蛋白的表达水平。结果 HCT116/L+E2F1组的E2F1蛋白表达水平明显高于HCT116/L+NC组和HCT116/L组（P＜0.05）；HCT116/L+E2F1组对阿霉素、5-FU和顺铂的IC₅₀值分别为（1.61±0.21） μg/mL﹑（5.22±0.12） μg/mL﹑（3.52±0.15） μg/mL，高于HCT116/L+NC组的（0.61±0.11） μg/mL、（3.93±0.54） μg/mL、（2.31±0.45） μg/mL和HCT116/L组的（0.69±0.13） μg/mL、（4.19±0.51） μg/mL、（2.51±0.42） μg/mL（P＜0.05）；HCT116/L+E2F1组阿霉素的泵出率为（22.51±0.12）%，亦高于HCT116/L+NC组的（10.92±0.09）%和HCT116/L组的（8.45±0.11）%（P＜0.05）；HCT116/L+E2F1组细胞凋亡率为（6.42±0.52）%，低于HCT116/L+NC组的（12.81±0.69）%和HCT116/L组的（11.45±0.31）%（P＜0.05），HCT116/L+E2F1组能增强细胞迁移能力（P＜0.05），并阻滞细胞于S期。HCT116/L+E2F1组中MDR1蛋白表达量为0.41±0.08，高于HCT116/L+NC组的0.19±0.08和HCT116/L组的0.15±0.07（P＜0.05）。结论 E2F1 基因过表达可降低人结肠癌耐奥沙利铂细胞HCT116/L 对化疗药物的敏感性，上调MDR1基因表达，使化疗药物在结肠癌细胞内的蓄积浓度降低，从而增强人结肠癌耐奥沙利铂细胞HCT116/L的多药耐药性。     

基因芯片技术检测乳腺癌多柔比星耐药相关基因

目的:探讨基因表达谱差异与乳腺癌化疗耐药之间相关性.方法:选择人乳腺癌多柔比星耐药细胞株MCF-7/ADM与其亲本细胞株MCF-7为研究对象.应用MTT法检测并比较化疗药物ADM对乳腺癌细胞株的体外抑制率,应用含14755个基因的人cDNA芯片检测多柔比星耐药细胞株MCF-7/ADM与其亲本细胞株MCF-7基因表达谱的变化.结果:经MTT快速比色法检测,MCF-7/ADM较MCF-7对多柔比星耐药性明显增强,耐药指数为33.67.通过cDNA芯片检测两乳腺癌细胞株基因表达谱,得到了乳腺癌多柔比星耐药细胞株与其亲本细胞株差异表达的基因,并初步筛选出在两个细胞株中,明显差异表达的基因2374个,其中1099个基因在多柔比星耐药细胞株中上调,1275个基因下调.这些基因涉及细胞凋亡、细胞骨架及信号传导、细胞增殖、分化及周期调控、基因转录和翻译以及细胞物质与能量代谢等多方面.上调基因主要为Bcl-2、GSTP1、c-myc、MMP-1和NNMT等,下调的基因主要是p53、p21、p27Kip1和CYPIA1等.结论:乳腺癌耐药是一个极其复杂并且不断变化的过程.这个过程涉及多种途径、多个基因,基因芯片技术可为筛选化疗药物敏感性相关基因提供全面、可靠的技术支持.     

胃近端癌和远端癌的预后比较

[目的]探讨胃近端癌和远端癌的临床和预后的差异.[方法]回顾性分析本院1993年1月至2003年12月410例胃癌的临床资料,根据肿瘤位置分成2组：近端胃癌组（A组）152例,远端胃癌组（B组）258例.[结果]胃近端癌的TNM分期较晚,淋巴结转移率高于胃远端癌,胃近端癌术后生存率较胃远端癌低.[结论]胃近端癌预后比远端胃癌差,其重要原因可能与肿瘤位置特殊,出现症状较晚及就诊时肿瘤分期较晚有关.     

全胃切除术治疗胃底贲门癌的疗效

目的探讨全胃切除术治疗胃底贲门癌的治疗效果. 方法对1990年1月至2003年12月间收治的480例胃底贲门癌患者的临床资料进行回顾性分析,其中全胃切除组(A组)290例,近侧胃大部分切除术(B组)190例. 结果 A组1、3、5年生存率分别为83.8%、60.8%、38.3%,B组分别为79.2%、48.3%、23.3%,两组3、5年生存率有显著性差异(P<0.05).A组术后并发症的发生率和病死率分别为13.8%和2.4%,B组分别为11.6%和2.1%,两组无统计学差异(P>0.05). 结论全胃切除术治疗胃底贲门癌能提高疗效,不会增加术后并发症发生率和病死率,且能明显提高生存率.     

进展期胃癌新辅助化疗原发灶病理完全缓解5 例报告及文献复习*

进展期胃癌不可切除率及术后复发率较高,新辅助化疗联合手术切除是最常见的胃癌多学科综合治疗方法之一,具有以下优点:使肿瘤降期,提高R 0 切除率;对于高强度化疗的耐受性较辅助化疗好,化疗完成率较辅助化疗高;提供活体药敏检测从而避免不必要的手术。虽然高强度化疗产生更高的客观反应率,但是进展期胃癌经新辅助化疗获得病理完全缓解的仍然较少,且缺乏相关诊治规范。现介绍在广西医科大学附属肿瘤医院胃肠外科予新辅助化疗后获得病理完全缓解的5 例进展期胃癌,以探讨该类患者的临床病理特征、合理的综合治疗决策及预后的相关因素,使临床诊疗更加规范,患者更多获益。      

乳腺癌患者术后检测血清可溶性白介素—2受体的临床意义

目的：探讨血清可溶性白细胞介素－２受体（Ｓｏｌｕｂｌｅ Ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ－２Ｒｅｃｅｐｔｏｒ，ｓＩＬ－２Ｒ）与乳腺腺癌患者病期及预后的关系。方法：采用ＥＬＩＳＡ法，检测８６例乳腺癌术后患者血清ｓＩＬ－２Ｒ水平。结果：乳腺癌患者术后血清ｓＩＬ－２Ｒ水平明显高于正常对照组（Ｐ〈０．０１），而术后复发转移组明显高于无荷瘤的治愈组（Ｐ〈０．０１）。Ⅲ期乳腺癌患者明显高于Ⅰ、Ⅱ期患者（Ｐ〈０．０１），     

隐匿性乳腺癌的诊治(附30例报告)

目的 总结隐匿性乳腺确（occult breast cancer，OBC）的诊治经验。方法 回顾性分析30例OBC的临床资料，均以腋下肿块为首发症状，并行手术治疗。结果 本组行乳腺癌根治术16例，改良根治术9例，腋下肿块切除加单纯乳房切除3例，腋下肿块切除术2例。术后14例予辅助化疗加放疗，10例予化疗。随访27例，平均6．8（0．5～12）年，5、10年生存率分别为75．5％和56．8％。结论 对女性腋窝肿块同时排除全身其他部位癌转移者应高度考虑OBC的可能。腋下肿块病检对诊断较有帮助，治疗可采用手术辅以放疗和（／或）化疗及内分泌治疗等综合手段。