跗骨窦入路与外侧扩大入路治疗跟骨关节内骨折手术疗效比较

目的研究跗骨窦入路与外侧扩大入路治疗跟骨关节内骨折手术疗效。方法选取我院90例跟骨关节内骨折患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各45例。观察组采取跗骨窦入路,对照组采取外侧扩大入路手术治疗,比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、下床时间、住院时间),术前及术后3月、6月跟骨结节关节角(Bohler角)、跟骨交叉角(Gissane)角度、美国足踝外科医生协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝-后足评分变化,并观察视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)及并发症发生率。结果观察组术中出血量、下床时间、住院时间显著低于对照组(P0.05),但手术时间比较差异无统计学意义(P0.05);术前、术后3月、术后6月两组Bohler角、Gissane角、AOFAS评分比较,差异均无统计学意义(P0.05),但两组均较术前有所改善(P0.05);观察组术前、术后7d VAS评分与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),术后14 d、术后21 d显著低于对照组(P0.05);观察组并发症总发生率为4.44%,显著低于对照组17.78%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论跗骨窦入路与外侧扩大入路治疗跟骨关节内骨折效果均良好,可实现Bohler角、Gissane角、后足功能的恢复,但跗骨窦入路更具微创性,可降低术后并发症风险,应用价值更高。     

肺软骨瘤样错构瘤CT表现及临床分析

目的探讨肺软骨瘤样错构瘤的CT表现。方法回顾性分析本院2013年7月～2017年10月18例经病理证实的软骨瘤样错构瘤患者的CT表现,并与病理对照,复习文献。结果 18例均为肺软骨瘤样错构瘤,5例表现为咳嗽咳痰,4例表现为胸部疼痛,其余9例无临床症状。肿瘤与周围分界清,形态欠规则,无远处及周围淋巴结转移,增强扫描为轻度强化。结论肺软骨瘤样错构瘤为良性肿瘤,预后好。CT对于肿瘤定性、术前定位、治疗方案的制定及术后随访具有重要价值。     

针灸科研成果转化的问题与对策思考

针灸科研的投入逐渐增多,取得了丰硕的科研成果,但针灸科研成果低转化率的缺点也逐渐暴露。目前尚无关于针灸成果转化问题的报道,故在借鉴其他领域成果转化研究的基础上,结合针灸实际情况加以分析存在的问题与对策。存在的问题主要为研究内容以基础研究和临床研究为主,且针灸器械研究薄弱,转化效益有限;其次是考核体制、转化模式等有待完善。其对策主要是:正确评估针灸科研成果,提倡转化医学理念和方法,改革政策体制,搭建从研发到成果转化应用的有效平台。     

打陀螺——快乐健康两相随

正我有休闲的嗜好,每当夜幕降临时,都要带着孩子去中心广场上溜达一圈儿才算踏实。广场上的运动项目可谓是不胜枚举,有放风筝的,有打羽毛球的,有跳交谊舞的,有拉二胡的……然而,最令我上心的还是打陀螺。只见一个个头发花白的老     

高同型半胱氨酸血症与青年急性脑梗死的相关性研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)与青年急性脑梗死及颈动脉粥样硬化的关系。方法从2011年2月至2013年2月本院收治的1800例脑梗死患者中筛选123例45岁以下脑梗死患者为病例组,选取本院体检中心健康体检者30例为对照组,比较两组患者同型半胱氨酸水平。将患者按同型半胱氨酸水平分为两组,比较两组之间血脂、血压、血糖水平及颈动脉粥样硬化发生情况。结果脑梗死患者的血浆同型半胱氨酸水平高于正常对照组;病例组和对照组血浆同型半胱氨酸水平分别为(21.43±19.96)μmol/L、(15.12±9.53)μmol/L,差异具有显著性(P<0.05);两组患者中,男性的血浆同型半胱氨酸水平高于女性;比较高Hcy组和正常Hcy组的血糖、血脂及血压差异无显著性(P>0.05);脑梗死患者中高Hcy组的颈动脉血管内皮增厚或斑块形成比例明显高于无Hcy升高的患者,两者比较差异具有显著性(P<0.05)。结论高同型半胱氨酸血症是导致动脉硬化及青年脑梗死的独立危险因子,尤其对男性青年脑梗死患者要注意血浆同型半胱氨酸的检测;高同型半胱氨酸血症早期发现及治疗对预防、治疗青年脑梗死有重要意义。     

小耳畸形再造术的局部解剖学带教

先天性小耳畸形常伴发颌面部畸形，其次为肌肉骨骼系统和中枢神经系统症状。耳廓的组织结构和解剖结构特征使全耳廓再造成为一个困难的手术，且伴有难以处理的并发症。多数学生在临床学习期间，希望在小耳畸形再造术方面能够学到全面的技术和经验。为了让学生认识并了解耳廓的组织结构和局部解剖结构，特总结了知识点及教学方法，现报告如下。1认知组织结构和局部解剖结构的重要性     

尿液肾功能相关指标检测对早期糖尿病肾病诊断的临床意义

目的：探讨尿液肾功能相关指标的联合检测对早期糖尿病肾病（DN ）的诊断价值。方法选取萧山区第一人民医院门诊和住院 DN 患者共286例，同时选取该院健康体检者120例，比较两组的尿微量清蛋白（mAlb）、β2‐微球蛋白（β2‐MG）、N‐乙酰‐β‐D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、胱抑素C（CysC）之间变化的差异。结果 ND组的mAlb、β2‐MG、NAG和CysC与健康对照组比较明显升高，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论尿液中的四项指标与DN患者的早期肾损害程度密切相关，联合运用这些指标对DN患者的早期诊断有重要的临床意义。     

放射性125I粒子植入联合化疗治疗铂类耐药型复发卵巢上皮癌效果观察

目的 探讨CT引导下125I粒子植入联合化疗治疗铂类耐药型复发卵巢上皮癌的近期疗效及不良反应.方法 选择铂类耐药型复发卵巢上皮癌患者23例共41处病灶,依据病灶数目分为单病灶组（9例）及多病灶组（14例）.两组均接受125I粒子植入术,术后采用吉西他滨单药方案化疗4周期.6个月后行CT检查评估近期疗效及不良反应.结果 23例患者总缓解率47.8％;单病灶组及多病灶组临床缓解率分别为77.8％、28.6％（P＜0.05）.两组主要不良反应均为I～Ⅱ度胃肠道反应,也可见发热、粒子游走、头痛等.结论 CT引导下125I粒子植入联合化疗治疗局部复发的铂类耐药型卵巢上皮癌近期疗效好,不良反应小,尤适用于单病灶患者.     

化瘀止痛汤治疗血栓性外痔300例

自2009年以来，我科采用自拟中药化瘀止痛汤治疗血栓性外痔300例，效果满意，现报告如下。     

不同呼气末正压水平对肺复张患者脑灌注压及血流动力学的影响

目的 观察肺复张(RM)对颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)及平均动脉压(MAP)的影响.方法 选择因严重颅脑疾患伴肺损伤需要进行机械通气的6例患者,在进行RM的同时进行持续ICP、MAP、中心静脉压(CVP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)等监测.RM采用压力控制通气模式,逐步提升呼气末正压(PEEP)的方法.结果 6例患者共进行22例次RM,2例次分别在3 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)和6 cm H2O PEEP水平出现MAP、CPP显著降低而终止.其余20例次RM中不同PEEP水平相应的MAP、CVP、ICP、CPP平均值与基础值相比差异均无统计学意义(P均>0.05);MAP与CPP呈高度相关性(r=0.706,P=0.000).20例次RM中,单次RM内参数间呈高度相关性的比例:MAP与CPP占85%(17/20);PEEP与CVP占75%(15/20);PEEP与ICP占75%(15/20);PEEP与CPP占40%(8/20).22例次RM中MAP随PEEP变化有6种趋势:8例次相对稳定;6例次随PEEP增加而降低,然后随PEEP降低而逐渐回升;2例次随PEEP增加而升高,随PEEP降低逐渐回到基础值;2例次随PEEP增加而降低,PEEP降低后MAP不能相应升高;2例次随PEEP增加而增加,在PEEP降到基础值后MAP仍维持在高水平;2例次随PEEP增加MAP急剧降低而终止RM.11例次RM中ICP随PEEP升高而升高,随PEEP降低而降低;6例次在RM过程中无明显变化;3例次RM后ICP处于高值末回到基线.12例次RM中CPP随PEEP升高而降低,随PEEP降低而增加,并随PEEP回到基线时恢复到基础值;6例次无明显变化;2例次CPP维持在低值,分别在PEEP回到基线后10 min、20 min恢复到基础值.结论 RM对MAP、ICP、CPP的影响存在明显的个体差异.ICP监测有助于保障脑部疾患合并肺损伤患者RM实施的安全性.