指端侧方切开预防断指再植后静脉回流障碍的护理

静脉回流障碍是断指再植术后常见的并发症之一,也是影响手术成败的因素.因此,及时发现术后静脉回流障碍,实行有效的预防措施,成为护理断指再植病人的一个关键环节.我科2005年8月-2007年4月收治4例断指再植病人,术后行指端侧方切开放血,并间断在切口处浸润肝素盐水以预防和治疗静脉回流障碍,经过认真的观察和精心的护理,效果良好.     

气管切开术后两种气道湿化方法的效果评价和分析

目的：比较气管内间断湿化法与输液式持续湿化法的临床效果和所需护理人力的情况。方法：将气管切开术后需气道湿化的病人80例，随机分成实验组和对照组各40例，实验组气管切开病人应用输液式持续性气管内滴药湿化；对照组用气管内间断性滴药湿化，对比观察两组气道湿化的效果并统计其护理操作消耗的时间。结果：实验组痰痂形成、发生刺激性咳嗽、气道黏膜出血的例数明显少于对照组，肺部感染发生率亦低于对照组（P〈0．05），为病人气管内滴药护理操作人平均每天所需的时间，实验组为10min，对照组为96min。结论：输液式持续气道湿化法明显优于传统的气管内间断滴药湿化法，且可明显节省气道湿化的护理工作量。     

肺源性心脏病酷似心肌梗死1例

患者男性，31岁。因间断咳嗽、咳痰20余年，加重伴双下肢水肿1周入院。患者自述1岁时出麻疹后出现咳嗽、咳痰，诊断为肺炎。之后每年间断出现咳嗽、咳痰。查体：体温37℃，脉搏120次／分，呼吸20次／分，血压90／80mmHg。口唇明显发绀，全身浅表淋巴结未触及，胸廓呈桶状，右侧肋间隙增宽。触诊：两侧语颤对称，无胸膜摩擦感；腹软，肝肋下两指。     

心包腔内置管间断抽液治疗恶性心包积液18例疗效观察

目的:探讨银屑病与系统性红斑狼疮(systemic lulups erythematosus,SLE)红细胞免疫调节功能的变化.方法:流式细胞仪检测红细胞表面CD58和CD59、血小板CD35及淋巴细胞CD2分子平均荧光强度.结果:银屑病患者红细胞表达CD58、CD59及血小板CD35分子明显高于正常对照组(P＜0.01);CD58与CD2之间呈显著负相关(r=-0.452 P＜0.05),CD58与CD59之间呈显著正相关(r=0.469,P＜0.05),血小板CD35与CD58之间呈显著正相关(r=0.503,P＜0.05);SLE患者的红细胞CD58、CD59及血小板CD35分子明显低于正常对照组(P＜0.01);CD58与CD59之间呈显著正相关(r=0.530,P＜0.05);CD58与CD2之间呈负相关(r=-0.443,P＜0.05);CD59与CD2之间呈负相关(r=-0.357,P＜0.05);血小板CD35与CD2之间呈显著负相关(r=-0.495,P＜0.05).结论:银屑病与SLE患者红细胞天然免疫调控淋巴细胞适应性免疫呈现紊乱.     

布地奈德致接触性皮炎1例

1临床资料 患者,男,83岁,主因“间断咳嗽,咳痰20余年,加重2周”于2009年4月12日入院。既往无药物过敏史。入院查体：T36．5℃,P74次／min,R24次,min,BP130／70mmHg。桶状胸,双肺呼吸音粗,可闻及散在哮鸣音及少许湿哕音。心界不大,心率74次／min,心律不齐,偶有早搏,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹（-）,双手无皮疹及脱屑,双下肢无浮肿。     

髋关节置换后氨甲环酸关节腔注射及间断夹管：出血量的变化

背景：随着全髋关节置换患者的增多,血源越来越紧张,同时输血感染各种严重疾病的风险也困扰者患者,故寻找一种减少输血并且不增加风险的方法显得很重要。目前国内外已有在全膝、全髋关节置换及脊椎手术中使用氨甲环酸减少出血的报道。 目的：探讨关节腔注射氨甲环酸及间断夹管对全髋关节置换后出血量、功能恢复及并发症的影响。 方法：选取2011年1月至2014年2月因股骨颈骨折或髋关节骨关节炎行全髋关节置换的患者99例,氨甲环酸组55例,对照组44例。氨甲环酸组于置换缝皮结束后关节腔注射2.0 g氨甲环酸（溶入20 mL生理盐水）,置换后间断2 h后放开引流,此后每4 h放10 min。对照组间断夹管引流,置换后48 h均拔出负压引流管。比较两组患者置换后可见失血量、输血例数、输血量、置换后24 h血红蛋白及红细胞比容,置换前、置换后3 h纤维蛋白原、凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间,置换后6个月随访髋关节Harris评分及下肢深静脉血栓或肺栓塞形成情况。 结果与结论：两组患者置换后可见失血量、输血例数、输血量、置换后24 h血红蛋白及红细胞比容比较差异均有显著性意义（P〈0.05）,氨甲环酸组明显优于对照组。两组置换前、置换后3 h纤维蛋白原、凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间差异无显著性意义（P〉0.05）。两组患者置换后6个月髋关节Harris评分差异无显著性意义（P〉0.05）。99例患者置换后3次（3,10,14 d）行下肢血管多普勒超声检查未发现深静脉血栓形成,置换后6个月随访未发现下肢深静脉血栓或肺栓塞发生。提示关节腔注射氨甲环酸及间断夹管在全髋关节置换后能明显降低患者置换后失血量及输血率,并且未增加下肢深静脉血栓形成的风险。     

间断上腹部痛1年和腹部包块并间断便血1个月

在胃肠道肿瘤的治疗中，外科医生“独挡天下”的时代已经过去了，现代胃肠道肿瘤的诊疗更加依靠包括内科、放疗科、病理科、影像科等多个专业组成的工作团队共同完成。多学科专家组（multidisciplinaryteam，MDT）是由多个学科的专家针对某一疾病进行会审和讨论．从而提出诊疗意见的临床诊治模式。2009年．北京地区众多相关专家学者利用该地区汇集了为数众多的诊疗专家和该地区病例病种资源丰富的优势．成立了“北京地区消化肿瘤MDT协作组”，并定期举行会议，组织开展了MDT疑难病例诊治讨论。极大地推动了MDT诊治模式的开展，提高了临床上对胃肠道肿瘤的诊疗水平．真正体现了个体化的诊疗理念。本刊近期特收集了“北京地区消化肿瘤MDT协作组”的MDT病例讨论资料，于本期开始新辟“MDT病例讨论”专栏．准备分期先后刊出该协作组讨论的病例．倡导和推广这一新兴临床工作模式．进一步为患者造福．     

儿童附红细胞体病2例

1临床资料 例1男,6岁,因＂间断发热3个月余＂入天津市儿童医院（我院）。体温呈弛张热型,峰值达39.5℃,有时伴寒战,乏力明显。不伴皮疹、腹痛、呕吐、腹泻、抽搐、关节肿痛和尿量尿色异常等。外院予抗生素及糖皮质激素治疗无效。为进一步诊治于2008年3月26日入我院。     

呼吸机持续加水与间断加水方法的效果观察

[目的]对比观察呼吸机湿化器间断加水与持续加水的效果。[方法]将100例呼吸衰竭需行机械通气的病人随机分为对照组和实验组,实验组采用持续加水法,对照组采用间断加水法,对比观察病人气管痉挛、痰痂、肺不张的发生情况及痰液性状和湿化液温度的变化。[结果]实验组与对照组在气管痉挛、痰痂、肺不张发生、痰液黏稠度方面均存在差异;实验组湿化液温度维持在34℃-37℃,对照组维持在29℃-36℃;且实验组病人痰液相对稀薄,易于吸出。[结论]持续加水法相对于间断加水法,进入病人气道的湿化液温度保持在预设温度,且病人痰液易于吸出,呼吸系统相关并发症发生率较低。     

布氏杆菌病1例报道

病例摘要 患者，男性，41岁，因“反复发热1月余，咳嗽2d”收入院。患者于2009年2月底到2009年4月间断发热，最高体温为39．2℃，在当地医院问断治疗，给予静滴头孢类抗生素（具体不祥），