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目的 探讨联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)治疗巨大原发性肝癌(PLC)患者的近远期疗效。方法 2016年1月~2018年2月我院诊治的98例巨大PLC患者,其中20例接受ALPPS治疗(A组),38例在经肝动脉化疗栓塞术( TACE)治疗后手术切除肿瘤(B组),和40例接受直接手术切除肿瘤(C组)。术后,行CT增强扫描,应用IQQA-Liver肝脏CT解读分析系统进行肝脏三维重建,测量全肝体积( TLV)、残余肝脏体积(RLV)、术后3个月肝脏体积(FRLV),计算肝增生体积和肝增生率。结果 术后,A组FRLV为(366.3±31.7)mL,显著大于B组【(185.2±16.4)mL或C组(181.9±14.2)mL,P<0.05】,肝增生率为(68.8±6.4)%,显著高于B组【(21.4±2.0)%或C组(22.6±2.3)%,P<0.05】; 术后15 d,A组血清白蛋白水平为(37.0±2.7)g/L,显著高于B组【(34.1±2.9)g/L或C组(34.0±3.2)g/L,P<0.05】;A组2 a总生存率为70.0%,无进展生存率为55.0%,B组分别为55.3%和36.8%,C组分别为52.5%和42.5%,三组之间无显著性差异(P>0.05)。结论 ALPPS可使巨大PLC患者术后剩余肝脏体积在短时间内迅速增加,加快了患者术后肝功能的恢复。 相似文献
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非瓣膜性心房颤动(房颤)所致的脑栓塞是缺血性卒中最为常见的类型之一,且短期内栓塞复发风险较高,病情容易进展,尤其是抗凝药物应用不当时。复发性栓塞多以脑栓塞为主,肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric artery embolism,SMAE)少见。SMAE是严重的急腹症,病情凶险,当其进展为严重的缺血坏死性肠病并发罕见的肝门静脉积气(hepatic portal vein gas,HPVG)时往往预后极差,病死率很高。以往SMAE的影像诊断主要依靠腹部增强CT显示肠系膜上动脉充盈缺损来诊断,但对于碘对比剂禁忌者,非对比增强CT上出现的肠系膜上动脉内的“动脉致密征”也是一个有重要价值的诊断征象,以往罕见报道。现本文结合文献,报道1例经非对比剂增强腹部CT确诊的非瓣膜性房颤性卒中患者短期内并发急性SMAE并继发HPVG的罕见致死性案例。 相似文献
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1 病例资料
患者,女性,42岁.因"进行性乏力倦怠伴胸闷3年"入院.3年前患者因肢体乏力和出现急性呼吸困难,于厦门市某三甲医院ICU住院诊治,当时多次血气分析提示CO2潴留,住院期间查乙酰胆碱受体( acetylcholine receptor ,AchR)抗体G( immuno-globulin G,lgG)阳性,给予静脉免疫球蛋白及佩戴呼吸机等综合治疗,好转后出院,出院后1~2个月内临床症状好转且较稳定.继后仍表现活动后乏力及呼吸困难,每天间断佩戴无创呼吸机.同年回当地就诊于另一家三甲医院,仍拟诊"重症肌无力",未行特殊免疫调节治疗,继续佩戴无创呼吸机治疗.症状仍时有波动和反复,本次因再次出现呼吸困难入住呼吸科,多次夜间血气分析提示存在CO2潴留.既往史:自初中(大约15岁)时开始走路步态与常人略有不同,但对生活和学习无特殊影响,未诊治.否认特殊慢性病史.婚育史:已婚,配偶正常,育有1子,健康状况良好.查体:血压98/65 mmHg,呼吸20次/分.神清,言语清晰,颈软,无颈静脉充盈,心肺(-),双下肢无浮肿.神经系统:颅神经(-),四肢肌肉无萎缩及假性肥大,卧位四肢肌力5级,下蹲后起立困难(需手部支撑膝部),肌张力对称性减低,下肢明显(膝关节过伸),行走时髋部左右摇摆("鸭步"),四肢腱反射对称稍减弱,深浅感觉检查正常,双侧巴氏征(-).辅检:2017年6 月15日厦门大学附属第一医院心脏彩超提示各房室内径及容积大小正常,估测肺动脉收缩压29.3 mmHg,左室射血分数66%.头颅MRI示左侧脑室后角旁可见斑片状等T1 稍长T2 信号,余未见明显异常.肌电图未见明显异常;运动神经传导速度无异常,复合肌肉动作电位波幅降低;感觉神经传导速度正常,F反应未见异常,H反射未见异常.2017年6月20日金域检验神经肌肉疾病抗体:抗AChR抗体IgG阳性,抗骨骼肌抗体IgG、抗心肌抗体IgG、抗Titin抗体IgG、抗SOX抗体IgG均阴性.2017年6月30日安徽省立医院胸腺CT未见异常.2020年6月24日血气分析提示II型呼吸衰竭,新斯的明试验阴性. 相似文献
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《心肺血管病杂志》2015,(7)
<正>蛋白酪氨酸磷酸SHP2(Srchomology domain containing phosphotyrosine phosphatase 2,SHP2)是胞浆型蛋白酪氨酸磷酸酶(non-receptor protein tyrosine phosphatase,nRPTP)家族成员之一,在人类细胞中广泛表达。SHP2与信号转导的下游受体密切相关,如生长因子、细胞因子、激素、抗原及细胞外基质,并控制着细胞生长、分化、迁移和死亡。SHP2是除集成各种细胞质通路中的信号外,还在转导信号从细胞表面传递到细胞核中起重要作用的重要分子。近年来关于SHP2参与呼吸系统疾病的研究越来越多,未来有希望成为治疗呼吸系统疾病重要的靶点。1.SHP2的生物学特征SHP2是单独确定的几组作为细胞质含有SH2结构域的 相似文献
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《广西中医药》2015,(5):67-69
目的:探讨牛磺酸对大鼠肝硬化门静脉高压的影响。方法:肝硬化模型采用复合因素法制作,Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组、天然牛磺酸治疗组(简称"治疗组")各20只。检测治疗前后各组门静脉压力(PVP)、下腔静脉压力(IVCP)、门静脉阻力(PVR)、门静脉血流量(PVF)、内脏血管阻力(SVR)、平均动脉压(MAP)。测定一氧化氮(NO)含量、一氧化氮合酶(NOS)活性、环鸟苷酸(c GMP)含量。结果:治疗组与模型组比较,PVP、PVF、PVR、MAP及SVR差异均有统计学意义(均P<0.05);NO含量、NOS活性以及cGMP含量均降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:牛磺酸具有一定降低大鼠肝硬化门静脉压力作用,并且对大鼠肝硬化血管活性物质具有降低作用,"前向血流"进一步得到有效改善,其作用机制有待进一步研究。 相似文献