老年脑外伤扩大去骨瓣减压术后硬膜下积液合并脑积水的危险因素

目的分析影响老年脑外伤扩大去骨瓣减压术(DC)后硬膜下积液合并脑积水(SDEH)的相关因素。方法脑外伤DC术后并发硬膜下积液患者82例,根据DC术后是否合并脑积水,将54例未发生脑积水患者纳入硬膜下积液组,28例发生脑积水的患者纳入SDEH组,回顾性分析所有患者临床资料,研究各因素与SDEH的相关性。结果硬膜下积液组60～69岁患者占64.81%,30 d内诊断硬膜下积液占70.37%,骨瓣(5×7) cm~2～(6×11)cm~2占70.37%,均明显高于SDEH组的39.29%、42.86%、46.43%(P0.05);硬膜下积液组脑室内出血占9.26%、纵裂间积液占24.07%,均明显低于SDEH组的32.14%、50.00%(P0.05);两组性别比例、血肿位置、脑膨出、受伤原因等相比差异无统计学意义(P0.05)。多因素分析显示,硬膜下积液诊断时间、脑室内出血、纵裂间积液与脑外伤DC术后SDEH具有密切关系。结论对SDEH的相关危险因素进行针对性干预,有助于减少SDEH的发生,减低残疾率与死亡率。     

改良去骨瓣减压术与常规去骨瓣减压术治疗颅脑损伤的手术优缺点和临床疗效比较

目的:比较改良去骨瓣减压术与常规去骨瓣减压术治疗颅脑损伤患者的临床疗效。方法:选取100例颅骨损伤患者作为研究对象,将其分为研究组和对照组各50例,研究组接受改良去骨瓣减压术,对照组接受常规去骨瓣减压术。比较两组手术不同时间脑基底池评分、术中脑膨出及术后切口疝的发生情况、手术前后格拉斯哥预后(GOS)评分及术后1年康复情况。结果:研究组术后3、7 d基底池评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术中脑膨出及术后切口疝发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、7 d研究组GOS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后康复情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规去骨瓣减压术相比,改良去骨瓣减压术治疗颅脑损伤患者降颅压效果更好,术后并发症少,且预后情况较好。     

桂枝茯苓胶囊中三萜酸类成分的UPLC/Q-TOF-MS指纹图谱研究

目的建立桂枝茯苓胶囊(GFC)中三萜酸类成分UPLC/Q-TOF-MS指纹图谱方法,为评价GFC的质量提供新方法。方法采用UPLC分离三萜酸类成分,用Q-TOF-MS检测,建立UPLC/Q-TOF-MS指纹图谱。结果得到灵敏度、选择性和专属性良好的GFC中三萜酸类成分UPLC/Q-TOF-MS指纹图谱,确定了26个共有峰,其中3、5～18、20、23、24共18个峰来自于茯苓,2号峰来自于白芍和牡丹皮,4号峰来自于茯苓、牡丹皮、白芍、桂枝,19号峰来自于牡丹皮、白芍和桂枝,21号峰来自于牡丹皮和白芍,22、25号峰来自于茯苓、牡丹皮、桃仁、白芍、桂枝,26号峰来自于桂枝、白芍、桃仁。10批GFC指纹图谱相似度在0.90以上。UPLC-Q-TOF-MS共鉴定出16个成分,分别为16α-羟基松苓新酸、16α-羟基-栓菌酸、3-酮基-6,16α-二羟基-羊毛甾-7,9(11),24-三烯-21酸、去氢土莫酸、土莫酸、3-酮基-6,16α-二羟基-羊毛甾-8,24-二烯-21酸、依布里酸、猪苓酸C、3-表去氢土莫酸、3-O-乙酰基-16α-羟基松苓新酸、3-表去氢茯苓酸、3-O-乙酰基-16α-羟基-栓菌酸、去氢茯苓酸、茯苓酸、松苓新酸、去氢齿孔酸。结论该方法准确、快速,具有较好的精密度、重复性和稳定性,适用于GFC的质量控制。     

早期去骨瓣减压+颞肌贴敷术治疗幕上大面积脑梗死

目的 探讨早期去骨瓣减压+颞肌贴敷术治疗幕上大面积脑梗死的临床疗效。方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月去骨瓣减压+颞肌贴敷术治疗的34例幕上大面积脑梗死的临床资料。根据手术时间分为早期组（发病后24 h内手术，16例）和常规组（发病后24~72 h手术，18例）。结果 早期组术后1个月死亡1例；常规组术后1个月死亡2例，术后2个月死亡1例；其余30例术后至少随访6个月。与常规组相比，早期组术后3、6个月脑梗死面积明显减少（P<0.05），神经功能及脑灌注明显改善（P<0.05）。术后3个月，早期组恢复良好率（60.0%，9/15）明显高于常规组（20.0%，3/15；P<0.05）；两组术后6个月恢复良好率无统计学差异（60.0% vs. 33.3%；P>0.05）。结论 对于幕上大面积脑梗死，早期去骨瓣减压+颞肌贴敷术能够显著减少脑梗死面积，改善神经功能。     

TBL联合CBL在军人积极心理学教学中的应用

目的　探讨以团队为基础的教学（team-based learning，TBL）联合以案例为基础的教学（case-based learning，CBL）在军人积极心理学教学中的应用效果。方法　选取陆军军医大学校2017级临床医学专业100名本科生作为教学对象，随机分为TBL联合CBL教学组（n=50）和传统教学组（n=50）。通过基础理论知识及案例分析考核、问卷调查和心理测评等方式评估两种教学方法的教学效果。运用SPSS 19.0 对结果进行t检验。结果　TBL联合CBL教学组在理论知识得分（54.87±4.98）高于传统教学组（48.65±3.51）；案例分析考核得分（36.84±2.73）也高于传统教学组（32.37±2.34）；在心理测评结果中，TBL联合CBL教学组在SCL-90后测得分（143.31±43.62）低于传统教学组（149.89±46.96）；ERC、GWB后测得分（48.76±5.37）、（107.87±15.56）均高于传统教学组（43.58±5.79）、（102.32±12.13）。此外，TBL联合CBL教学组学生对该教学满意率达95.83%（46/50）。结论　TBL联合CBL教学在军人积极心理学教学中能取得良好的教学效果，提高学员的知识应用水平和心理调适能力，具有较好的可行性和适用性。     

以家庭为中心的群组式孕期保健模式的应用及效果研究

目的探讨参与以家庭为中心的群组式孕期保健活动对孕妇的影响,为在国内推广该孕期保健模式提供理论依据。方法构建以家庭为中心的群组式孕期保健模式,便利选取60名孕妇参与该模式下的群组活动。运用质性研究法,对参与该孕期保健活动的16名孕妇进行半结构式访谈,使用Colaizzi分析法,对获取的资料进行分析、总结、归纳。结果提炼出孕妇参与以家庭为中心的群组式孕期保健活动体验的3个主题(整体化自护管理、参与式健康教育和多元化社会支持),以及"契合现存和潜在的孕期需求"这一反映孕妇综合体验的核心主题。结论与传统的孕期保健模式相比,以家庭为中心的群组式孕期保健模式促进了孕妇及其家属对孕期专业支持的寻求,提高了孕妇孕期的自我管理能力,满足了孕妇所需的同伴支持和家庭支持,有助于提高孕期保健的利用率和有效性。     

以家庭为中心的护理对高危妊娠产妇育儿胜任感的影响

目的探讨以家庭为中心的护理对高危妊娠产妇育儿胜任感的影响。方法选取该院2016年5月至2018年5月的高危妊娠产妇86例作为研究对象,回顾性收集患者的相关资料,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各43例。对照组给予常规护理措施,观察组给予以家庭为中心的护理措施,比较两组高危妊娠产妇抑郁情绪、育儿胜任感及其护理满意度等。结果护理前两组产妇的抑郁评分差异无统计学意义(P0.05);护理后,两组产妇的抑郁评分均降低(P0.05),且观察组的改善程度优于对照组(P0.05);观察组产妇的育儿胜任感评分[(98.78±10.32)分]明显高于对照组[(79.45±10.34)分],差异有统计学意义(P0.05)。观察组护理满意度明显高于对照组(P0.05)。结论以家庭为中心的护理可改善高危妊娠产妇抑郁情绪,提高育儿胜任感及其护理满意度。