支架成形术联合个体化认知疗法干预重度颈动脉狭窄合并对侧颈动脉闭塞的临床研究

目的探讨支架成形术联合个体化认知疗法干预重度颈动脉狭窄合并对侧颈动脉闭塞病人的临床效果。方法选取2010年3月-2017年10月首都医科大学宣武医院收治的52例重度颈动脉狭窄合并对侧颈动脉闭塞病人,随机分为两组,每组26例。对照组仅行支架成形术治疗,观察组则在支架成形术围术期开展个体化认知疗法,记录两组病人植入支架成功率、手术相关并发症;比较两组病人术前、术后1个月时简明精神状态量表(MMSE)评分、同型半胱氨酸(Hcy)水平、C-反应蛋白(CRP)水平。结果两组病人植入支架成功率均为100%;观察组过度灌注综合征、低血压发生率均明显低于对照组(3.8%与23.1%,P<0.05;7.7%与34.6%,P<0.05);术前两组病人MMSE评分、Hcy、CRP差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月,观察组MMSE评分高于对照组(P<0.05),Hcy、CRP均明显低于对照组(P<0.05)。结论支架成形术是治疗对侧颈动脉闭塞同侧重度狭窄最有效的手术方式,配合个体化认知疗法可以更好地改善病人的精神状态,消除机体炎性反应,促进术后机体恢复。     

基于响应曲面分析法对当归-黄芪配伍养血补血功效相互作用研究

采用响应曲面设计与分析法,定量研究当归黄芪配伍养血补血功效的相互作用。采用乙酰苯肼和环磷酰胺复合法复制小鼠血虚模型,灌胃给予当归黄芪不同配比(0∶1、1∶5、2∶5、2∶3、1∶1、3∶2、5∶2、5∶1、1∶0)的提取物,以外周血常规和脏器指数为检测指标,通过多指标综合指数法对各指标数值进行整合,应用Matlab软件构建当归黄芪配伍整合效应的三维响应曲面图,并进行相互作用分析。结果显示,当归-黄芪配伍接近一半区域呈现出协同效应,在所测试的比例范围(1∶5～5∶1)均有协同效应表现,总体表现为高剂量组的协同作用强于低剂量组,尤其是当归剂量在10～40 g、黄芪剂量在90～180 g区间以及当归剂量在50～100 g、黄芪剂量在20～100 g区间表现出很强的协同效应(相互作用值:1)。在中国药典规定剂量范围(当归:6～12 g,黄芪:9～30 g)也均呈现出一定的协同作用,其中当归补血汤(当归:6 g,黄芪:30 g)亦在此范围内。本实验结果为中医临床合理配伍应用当归与黄芪提供了科学依据;并首次尝试运用响应曲面分析法对中药配伍效应变化进行定量评价,为方药配伍相互作用现代基础研究提供了思路与方法。     

股总动脉内膜剥脱术后再狭窄的影响因素

目的 探讨股总动脉硬化闭塞症患者行股总动脉内膜剥脱术后发生再狭窄的相关影响因素。方法 回顾性分析2011年1月至2019年9月于首都医科大学宣武医院血管外科行股总动脉内膜剥脱术的136例患者为研究对象,术后下肢动脉超声检查评估股总动脉再狭窄＞70%纳入再狭窄组(n=47),股总动脉再狭窄≤70%纳入通畅组(n=89)。比较股总动脉通畅组和再狭窄组患者的临床资料,使用Cox比例风险回归模型探索股总动脉内膜剥脱术后再狭窄的影响因素。采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ²检验。结果 136例患者术后发生再狭窄47例(34.6%)。股总动脉通畅组和再狭窄组患者合并糖尿病、吸烟情况和低密度脂蛋白胆固醇比较,差异均有统计学意义[30(63.8%)和35(39.3%),29(61.7%)和29(32.6%),(1.79±0.58)和(1.54±0.46)mmol/L;均P<0.05]。2组患者膝下流出道情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者均于术后1d各发生腹股沟血肿1例,于术后3d各发生局部淋巴漏1例,给予对症处理后均痊愈。Cox比例风险回归模型分析后显示:合并糖尿病(RR =2.339,95%CI 1.273~4.296, P=0.006)、吸烟史(RR=1.931,95%CI 1.063~3.507, P=0.031)及膝下流出道情况(RR=0.412,95%CI 0.217~0.783, P=0.007)和股总动脉内膜剥脱术后发生再狭窄独立相关。结论 患者合并糖尿病、吸烟史是影响股总动脉内膜剥脱术预后的独立危险因素,积极处理膝下流出道可能会降低股总动脉内膜剥脱术后再狭窄的发生率。     

大鼠灌胃毛橘红醇提物血浆中柚皮苷、柚皮素及其代谢产物液质分析

目的:分析大鼠灌胃毛橘红醇提物后血浆中柚皮苷、柚皮素及其代谢产物。方法:健康雄性SD大鼠按50 g.kg-1剂量经口给予毛橘红醇提物,1.0 h后采集眼眶静脉血液制备血浆,采用UPLC-Q-TOF的MSE功能与M etabolynxTM软件联合的方法分析。结果:在大鼠血浆中检测到柚皮苷(M1)、柚皮素(M2)、柚皮苷5-O-葡萄糖醛酸苷(M3)、柚皮苷4′-O-葡萄糖醛酸苷(M4)、柚皮素葡萄糖醛酸苷(M5)、柚皮苷4′-O-硫酸酯(M6)、羟基化柚皮素甲醚(M7)、柚皮素葡萄糖醛酸基和硫酸酯基共价结合物(M8)、羟基化柚皮素葡萄糖醛酸苷(M9)。其中M3,M4,M6为首次报道的柚皮苷代谢物,M7,M9为首次报道的柚皮素代谢物。结论:柚皮苷、柚皮素在大鼠体内以葡萄糖醛酸化、硫酸化的形式被代谢,柚皮素还以氧甲基化、羟化葡萄糖醛酸化的形式被代谢。     

尿道下裂142例手术治疗的临床体会

采用改良Ｂｒｏｗｎｅ氏法作尿道下裂成形１０８例，一次成功率８８％，采用带蒂阴囊纵隔皮管一期成形法３４例，一次成功率９１．２％     

脑栓通胶囊的稳定性考察

目的:对脑栓通胶囊的质量稳定性进行考察。方法:按《中国药典》附录"原料药与药物制剂稳定性试验指导原则",定期抽样检测,并将检测结果与0个月进行比较。结果:全部项目符合规定,质量指标无明显改变,水分最高为4.6%,崩解时限最高为15min,含量测定最低为14.2mg。结论:脑栓通胶囊在2年有效期内质量稳定。     

当归-川芎配伍对小鼠原发性痛经的影响

目的:通过观察当归-川芎不同配比(1∶0,2∶1,1.5∶1,1∶1,1∶1.5,1∶2,0∶1)、不同制法(水提液、50%醇提液、先水提后95%醇提液)对痛经模型小鼠的影响,初步探讨当归、川芎药对的配伍用方机制。方法:采用原发性痛经模型小鼠,观察药物对小鼠30 min内扭体次数及对子宫匀浆中NO和Ca2+含量的影响。结果:不同制法当归、川芎药对,先水提后醇提液作用最强,醇提液次之,水提液最弱;不同配比当归、川芎药对,先水提后醇提液及醇提液的1.5∶1配比作用最强;其不仅能显著降低痛经模型小鼠的扭体次数,而且能显著增加子宫组织内NO含量,降低Ca2+含量。结论:当归-川芎配比用量不同,制法用法不同,对痛经模型小鼠的镇痛作用强度所呈现的趋势不同可能与其所溶出的效应物质有关。     

附睾腺瘤样瘤一例

患者 :男性 ,3 8岁。主因右侧阴囊肿痛 2 0 d于 1997年11月入院 ,入院后查体一般情况好 ,体温、脉搏正常 ,心肺正常。左侧阴囊内容物正常 ,右侧阴囊内可触及附睾肿大 ,且与睾丸分界不清。约 6cm× 3 cm大小 ,质韧尚光滑 ,透光试验阴性 ,双侧腹股沟处未触及肿大的淋巴结 ,入院诊断右睾丸肿物。于当月行手术探查 ,术中见右附睾增大、质韧、不光滑 ,与睾丸表面粘连 ,而且睾丸组织表面脆弱 ,但未见明显病变 ,精索输精管未见异常 ,常规切除附睾后 ,1周伤口愈合出院 ,术后病理诊断右附睾腺瘤样瘤。讨论 :原发性附睾肿瘤占男性生殖系肿瘤的 2 .5 % …     

胃镜诊断胃癌605例分析

我们1998-01／2003-ll期间，经胃镜检出并经病理确诊的胃癌病人共605例。现将临床资料进行回顾性分析。