广州市幼儿园儿童孤独症谱系障碍患病率和相关因素

目的:了解广州市公立幼儿园接受主流教育的学龄前儿童孤独症谱系障碍(ASDs)的流行病学特征及其相关因素。方法:本研究为横断面研究。采用多阶段抽样,抽取广州市5区1市21所公立幼儿园2～6岁儿童7500人,使用克氏孤独症行为量表(CABRS)、儿童生长发育问卷和教师提名策略相结合的方法进行ASDs儿童的初筛,继而对可疑者进行现场观察、评估和诊断,统计和分析ASDs的患病情况及其相关因素。结果:(1)本样本ASDs的患病率75.4/10 000(95%CI53.8/10 000～97.0/10 000),其中孤独症29.5/10 000(95%CI16.1/10 000～43.1/10 000),高功能孤独症占16.7%,Asperger综合征为41.0/10 000(95%CI25.0/10 000～57.0/10 000),其他未加标明的广泛性发育障碍(包括非典型孤独症)为4.9/10 000(95%CI0/10 000～10.6/10 000),男女比例为6.6∶1;(2)教师提名策略对ASDs儿童初步筛查的灵敏度为95.6%,特异度为91.1%,Youden指数为0.867;(3)ASDs组父亲生育年龄在30～34岁以及35岁以上、母亲生育年龄在25～29岁和30～34岁、母亲受教育程度在本科及研究生以上以及母孕期情绪波动所占比例较非ASDs组大(P<0.05),进一步进行logistic回归分析示男性儿童、父亲年龄≥35岁和母孕期情绪波动为ASDs的危险因素。结论:广州市幼儿园接受主流教育的学龄前儿童ASDs患病率与国外报道相当,教师提名策略显示出客观性强、准确度高和效率高等优点,可推广使用,分析出的相关因素可以为孕期保健和教育工作提供针对性的建议。     

颈动脉转流管在颈动脉内膜切除术中的临床应用

目的探讨颈动脉转流管在颈动脉内膜切除术（CEA）中的应用价值。 方法收集胜利油田中心医院神经外科&头颈血管外科2013年1月至2019年8月935例行CEA患者的临床资料,纳入统计标本的有304例症状性颈动脉重度狭窄合并颅内血流代偿较差的患者。术中行转流管转流的患者为转流管组（98例）,术中未行转流管转流的患者为对照组（206例）,通过比较2组患者术后症状改善率、术后并发症发生率及血管再狭窄发生率,对术中转流管的应用进行全面系统的研究。 结果转流管组和对照组的术中颈动脉阻断时间分别为（2.3±0.6）min和（13.6±8.2）min,术后出现颅脑过度灌注发生率分别为1.02%（1/98）和7.28%（15/206）,2组对比差异均有统计学意义（P<0.05）;2组患者术后症状改善率、术后其他并发症发生率及血管再狭窄发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论对于症状性颈动脉重度狭窄合并颅内血管代偿较差的患者,CEA中转流管的熟练应用是安全可靠的。     

急诊科轮转护士的阶梯式培训方法及效果

目的：探讨急诊科轮转护士能迅速掌握急危重病人急救理论和相关的操作技能的方法及其效果。方法：对20名急诊科轮转护士进行为期6个月的有计划、有目的的分阶梯式理论学习和技术操作培训，培训过程中进行考核，结束时进行考核评审。结果：20名轮转护士理论和技能考核成绩优良。结论：对急诊科轮转护士进行分阶梯式的培训可使其急危重病人急救护理技能知识加强，是一种行之有效的培训方法。     

单硝酸异山梨酯对射血分数保留心力衰竭患者运动耐力和生活质量的影响研究

背景　流行病学研究发现射血分数保留心力衰竭患者的发病率明显升高，约占症状性心力衰竭患者的50%，其死亡率与射血分数降低患者相差无几。然而到目前为止，对于射血分数保留心力衰竭患者没有明确有效的药物治疗方案。目的　探讨单硝酸异山梨酯是否能改善射血分数保留心力衰竭患者的运动耐力，提高其生活质量。方法　选取2016-09-01至2018-04-30在云南省第一人民医院住院治疗的满足射血分数保留心力衰竭诊断标准、纽约心功能分级（NYHA分级）Ⅱ~Ⅲ级的慢性心力衰竭患者92例为研究对象。随机分为对照组和单硝酸异山梨酯组，每组46例。对照组采用基础治疗；单硝酸异山梨酯组患者入组后在已用药物治疗的基础上每日加用单硝酸异山梨酯缓释片30 mg，持续4周（有5例患者在服用单硝酸异山梨酯1周内有不能耐受的头疼，故退出该组）。所有患者在入组前及4周随访期结束时行症状限制性心肺运动试验〔观察指标：峰值氧耗量（Peak VO2）、无氧阈氧耗量（VO2AT）、最大运动功率及最大运动时间〕、6 min步行试验、明尼苏达心力衰竭生活质量问卷（MLWHFQ）评估、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）检查。比较治疗前后两组组内和组间上述指标的差异。结果　对照组和单硝酸异山梨酯组性别、年龄、体质指数（BMI）、心率、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、NYHA分级、舒张早期左房室瓣血流速度与舒张早期左房室瓣环运动速度比（E/e'）、左心房容积指数（LAVI）、左心室心肌质量指数（LVMI）、左心室射血分数（LVEF）、合并疾病（糖尿病、高血压、冠心病）及药物使用情况（利尿剂、钙离子拮抗剂）比较，差异无统计学差异（P>0.05）。治疗前后，两组Peak VO2、VO2AT、最大运动功率、最大运动时间、6 min步行距离、MLWHFQ评分及NT-proBNP组内和组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论　每日服用单硝酸异山梨酯30 mg未能改善射血分数保留心力衰竭患者的运动耐力和生活质量。     

低分子肝素钙注射致腹壁血肿1例教训

病人,女,72岁。因慢性阻塞性肺病,慢性肺泖性心脏病,陈旧性前间悭心肌梗死住院。腹部查体未见异常。实验室检查：WBC11．11×10^9／L,RBC7．75×10^12／L,Hb206．1g/L,PLT106×10^9／L。血气分析提示Ⅱ型呼暇衰竭。凝血四项正常。     

儿科医生辐射风险认知相关因素分析

目的 探讨儿科医生辐射风险认知相关影响因素。方法 采用方便抽样的方法，利用自行设计问卷对北京3所三级甲等医院的195名儿科医生进行调查。结果 儿科医生辐射基础知识客观评估处于中上认知水平（≥ 60%）；正确回答电离辐射标志得分最低，占61.5%；性别是辐射基础知识的影响因素，女性低于男性（P<0.05）。电离辐射对身体健康影响，82.6%认为白血病肿瘤风险增加；78.5%白细胞降低。结论 儿科医生辐射基础知识客观评估较理想，但辐射基础知识及风险认知培训仍需加强。     

脾酪氨酸激酶在非小细胞肺癌中的表达及对血管内皮生长因子-C的影响

目的研究非小细胞肺癌组织中脾酪氨酸激酶(Syk)的表达及其与血管内皮生长因子-C(VEGF-C)表达的相关性。方法应用免疫组织化学染色的方法,检测山东大学第二医院手术切除的70例非小细胞肺癌组织、癌旁组织和正常肺组织中Syk、VEGF-C的表达。结果非小细胞肺癌组织中Syk、VEGF-C的表达与正常肺组织中及癌旁组织Syk、VEGF-C的表达有显著差异(P0.05),分别为5.7%、95.7%、100%,57.1%、10.0%、7.1%,Syk与VEGF-C的表达呈现负相关(r=-1.000,P=0.000)。结论 Syk的表达在非小细胞肺癌发生、发展过程中可能下调VEGF-C的表达从而发挥抑制作用。     

宫廷美容经典 去除雀斑皱纹的纯天然美容方法

雀斑和皱纹如果置之不理的话就会越来越多,所以不能因为“反正都这么大岁数了”,而放弃努力。下面,介绍几种古代帝王后妃使用的宫廷美容经典。     

男人和女人的心理差别

1男性在年轻时会交很多朋友，但女性过了中年以后才会有更多的朋友。 2．约有25％的男性，在第一次约会时就爱上对方：但女性到了第四次约会，才有15％爱上对方。     

电视激光硬质支气管镜手术治疗大气道肿瘤的护理

目的 探讨电视激光硬支气管镜手术治疗大气道肿瘤患者的护理方法.方法 对4例经电视激光硬质气管镜手术治疗的大气道肿瘤患者,进行术前对症处理、营养支持,术后加强排痰并积极预防并发症.结果 本组手术均顺利,无死亡病例和严重并发症发生.所有患者都在硬质镜及纤支镜的配合下清除了气道内的肿瘤或放置支架,术后症状改善满意.结论 电视激光硬支气管镜手术治疗大气道肿瘤安全、可靠,辅以护理人员的精心护理,能有效缓解患者的呼吸困难症状.