闭合性胸腹外伤致右侧膈肌破裂并膈疝1例分析

现将闭合性胸腹外伤致右侧膈肌破裂并膈疝1例分析如下。     

全腹腔镜前入路经肝后隧道绕肝带结扎并门静脉结扎的分期肝切除术治疗肝硬变肝癌

目的探讨全腹腔镜下前入路经肝后隧道绕肝带结扎和门静脉结扎分期肝切除术(ALTPS)在乙肝肝硬变肝癌患者治疗中的应用价值。方法 2014年9月,笔者所在医院收治1例合并肝硬变的右肝原发性肝癌患者,采用全腹腔镜前入路ALTPS方案:一期手术行腹腔镜下门静脉右支结扎,前入路肝后间隙放置绕肝带结扎肝正中裂,不离断肝实质;一期手术10 d后再行全腹腔镜下右半肝切除术。结果术前评估行右半肝切除术后剩余肝脏体积(FLR)为301.48 m L,占标准肝脏体积的29.1%,占体质量的0.49%。一期手术后4 d,FLR为496.45 m L,占标准肝体积的47.9%,占体质量的0.81%,FLR较术前增加64.67%;术后第8天FLR为510.96 m L,占标准肝脏体积的49.3%,占体质量的0.84%,FLR较术前增加69.48%。术后第10天,二期行全腹腔镜右半肝切除术,二期手术后5 d,测残肝体积为704.53 m L。两次手术时间分别为180 min和220 min,出血量分别为50 m L和400 m L。术后恢复良好,术后7 d出院。结论作为联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)的一种更简便、安全、微创及更符合肿瘤学原则的改良,前入路全腹腔镜下ALTPS也能使残肝在短期内快速增生,并且对合并肝硬变的肝癌手术仍然安全可行。     

肝脏体积测量及其临床意义

肝脏体积测量不仅可以定量评价肝脏大小，还可反映肝功能储备情况，已被广泛地应用于临床。常用的肝脏体积测量方法包括水测法、B超、SPECT、CT及MRI。水测法被认为能够测量肝脏实际大小，SPECT是功能与形态相结合的测量方法，B超和CT现今在临床普及较广，能准确测量肝脏体积，MRI测量肝脏体积研究较少，但应用潜力较大，是今后发展的方向。许多国家都提出了基于各国人种的标准肝体积公式，提示肝脏体积与身高、体重、体表面积均有明显相关性。上述测量肝脏体积方法有助于临床对肝硬化肝功能储备的评估、肝脏肿瘤手术方式的选择及预后评价、肝移植术前肝脏体积估计以及对肝脏疾病严重程度的判断。     

多层螺旋CT评价肝炎后肝硬化肝功能的价值

目的 评价16层螺旋CT对肝炎后肝硬化疾病的严重程度与肝功能Child分级相关性的价值.方法 对62例肝硬化患者行全腹16层螺旋CT扫描,用仪器自身携带体积测量软件测定全肝、左外叶、尾状叶及脾脏体积.肝硬化CT分级纳入参数有全肝体积、左外叶体积、尾状叶体积、脾脏体积、脾/肝比、腹水、侧枝循环、肝表面改变.将上述观察指标与Child-Pugh分级行相关分析.结果 肝左外叶体积(P=0.001)和腹水评分(P=0.001)与肝硬化严重程度(Child分级)呈明显相关性.结论 多层螺旋CT能准确评价肝硬化肝功能严重程度.肝左外叶体积越大,肝功能越好;腹水程度越重,肝功能就越差.     

着色性干皮病1例

患者,男,18岁,汉族.因面颈、躯干、四肢褐色斑17年于2003年5月就诊.患者1岁起,面颊出现针头大小浅褐色斑点,无瘙痒不适,未予诊治.皮疹逐年增多,扩展至躯干、四肢.于日晒后发展较快并伴瘙痒.近3年皮疹明显增多,并伴有畏光、流泪等眼部不适.患者父母体健,非近亲婚配.兄弟二人,其兄身体健康.     

痤疮胶囊治疗寻常痤疮临床疗效观察

目的:观察痤疮胶囊治疗寻常痤疮的疗效。方法:140例患者随机分为2组,治疗组80例口服痤疮胶囊,对照组60例口服罗红霉素分散片等,2组均2周为1个疗程,共观察2个疗程。结果:2组间显效率比较有显著性差异(P<0.05),尤其Ⅰ级和Ⅱ级差异更为明显(P<0.05),治疗组优于对照组;2组均有不良反应病例,但未影响治疗。结论:痤疮胶囊治疗寻常痤疮疗效较好,且不良反应较少。     

美"骨"操猫一样优雅

猫的优雅体现于灵动之间。那种从骨子里透出来的美丽,就会将你深深吸引。优雅是一种恒久的美丽,女人追求优雅,男人追求优雅的女人。蒙娜丽莎浅浅的笑,诠释了女人的优雅。无情岁月可摧毁年轻的容颜,但优雅却可使女人一生都无限美丽。     

“吧”之魅

浏览泡吧一族酒吧:江柏,28岁,广告策划有人说“泡”有沉浸的意思,的确,当我沉浸在酒吧里的时候,那种特有气氛中独特的味道,会像温泉里的矿物质一样,慢慢的渗透到身体里、血液里,让我每个细胞都无比的畅快。泡吧是我的爱好,从不去那些只放流行音乐的酒吧,我喜欢有乐队演出,能听到原创作品的酒吧,还喜欢去播放国外最前沿或非常风格化乐曲的酒吧,不是我媚外哦!泡吧需要的就是这种另类的情调。迪吧:阿雯,22岁,学生在我疲倦、受伤,还有很开心的时候,都会去迪吧,在那里,无需掩饰自己,发泄情绪,放纵心情。这就是我爱迪吧的理由:悲伤得到释放,快乐可…