腰腿痛为首发症状的肺癌骨转移1例

肺癌发病率近年来有上升趋势,常发生骨转移而导致骨生化和结构改变,为恶性肿瘤骨转移高发病之一,有报道肺癌骨转移的发生率最高可达81.8%[1].骨转移的诊断与影像学检查有一定关系,但又不依赖于影像学资料.现报道以腰腿痛为首发症状肺癌骨转移1例.     

一个早逝型脊髓小脑共济失调家系ATXN3基因动态突变的研究

目的:对早逝型脊髓小脑性共济失调(SCA)家系患者进行表型评价及分子遗传学诊断。方法:采用病例回顾和体检方法对家系进行调查,对存活并配合的家系成员进行基因检测。采用聚合酶链反应分别扩增SCA1、SCA2、SCA3/MJD、SCA6及SCA7致病基因的CAG重复序列,用8%变性聚丙烯酰胺凝胶电泳及荧光标记引物进行突变分析。结果:家系5代,目前共有14例发病,现患者仅存活4例,最早发病者信息不详,对其余13例进行表型评价。发病年龄33.5±7.71岁,病程11.6±4.03年,去世年龄46.0±7.16岁,遗传早现和遗传印记现象明显。对核心家系7例进行基因检测,5例为兄妹(包括3名患者),2例为其中2例患者的无症状未婚子女。3例患者SCA3/MJD致病基因ATXN3 CAG重复分别为72/29、74/29和73/29,2例患者子女分别为73/29和75/14,2例正常成员未携带异常重复突变,未发现SCA1、SCA2、SCA3/MJD、SCA6及SCA7基因中CAG突变性扩增。结论:ATXN3基因中CAG三核苷酸重复拷贝数的异常扩增是早逝型SCA3/MJD家系致病原因,CAG重复在传递过程中极不稳定是否导致该家系患者早逝,还有待进一步证实。2例未发病成员携带异常突变基因,预测将来可能发病。     

骨科手术后肺栓塞死亡的危险因素研究

目的：分析骨科手术后急性肺栓塞临床特征并探讨其死亡预测因素。方法：收集1997年5月至2010年5月北京积水潭医院骨折、关节置换、脊椎疾病、骨肿瘤手术后确诊的肺栓塞（pulmonary thromboembolism, PTE）患者134例,按住院期间是否死亡分为死亡组（n=28）和存活组（n=106）。分别分析其临床症状、心电图、动脉血气、X线胸片、超声心动图特征以及丙氨酸转氨酶（alanine transaminase, ALT）、天冬氨酸转氨酶（aspartate aminotransferase, AST）、γ谷氨酰转肽酶（gamma-glutamyl transpeptidase,γ-GT）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）、肌酸激酶（creatine kinase, CK）、肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzyme,CK-MB）的变化,并比较两组间差异。将单因素分析中差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析,评价住院期间死亡的相关因素。结果：死亡组平均年龄高于存活组（P=0.043）,晕厥和血压降低发生率也高于存活组（P=0.009,P=0.041）,而动脉血氧分压p(O₂)低于存活组（P=0.035）;心电图出现右束支传导阻滞、S_ⅠQ_ⅢT_Ⅲ、超声心动图显示肺动脉高压和右心室运动功能障碍的比例死亡组均高于存活组（P=0.018,P=0.030,P=0.042和P=0.038）;死亡组与存活组比较,ALT、LDH、CK-MB升高发生率差异有统计学意义（P=0.042,P=0.035,P=0.017）;多因素回归分析显示死亡预测因子包括年龄（OR 1.182,95%CI 1.010~1.383,P=0.036）、低氧血症（OR 1.128,95%CI 1.018~1.249,P=0.022）、血压降低（OR 3.346,95%CI 1.116~10.031,P=0.031）、右心功能不全（OR 4.083,95%CI 1.040~16.035,P=0.044）和CK-MB升高（OR 3.466,95%CI 1.054~11.400,P=0.041）。结论：骨科手术后死于急性肺栓塞者血清ALT、LDH和CK-MB升高发生率高于存活者,患者年龄、低氧血症、低血压和右心功能不全是住院期间死亡的危险因素,血清CK MB水平可能有助于急性PTE的危险分层。     

视网膜光凝术联合中药治疗糖尿病性视网膜病变

目的:探讨口服滋阴凉血散瘀汤联合激光治疗糖尿病性视网膜病变的临床疗效。方法:采用口服滋阴凉血散瘀汤联合视网膜光凝治疗糖尿病性视网膜病变患者,以单纯视网膜光凝为对照组,对比两组患者在治疗后1,6,12mo的视力、视野及新生血管的变化情况。结果:口服滋阴凉血散瘀汤联合光凝治疗组患者12mo时视力提高(62.3%vs43.1%,P=0.037),视野改变(17.0±3.7vs14.9±3.7,P=0.002)及新生血管退缩情况(67.2%vs48.3%,P=0.036)均优于对照组患者。结论:滋阴凉血散瘀汤联合激光治疗糖尿病性视网膜病变较单纯激光治疗更有效。     

正畸治疗与颞下颌关节紊乱病的研究进展

颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders, TMD)是一组影响颞下颌关节、咀嚼肌系统、牙齿咬合甚至全身多种结构的病症,因其病因机制不清、临床表现复杂,使其成为口腔医学领域的临床难点之一。TMD是正畸初诊患者中的常见症状之一,正畸医生在临床工作中不可避免地会接触到相关问题。因此正畸医生需要积极面对并通过深入地学习,更加深刻地理解TMD的分类、诊断及其发病机制并学习相关的治疗手段,积极应对临床中的TMD相关问题,并努力在TMD的多学科联合治疗中起到更加重要的作用。     

MK—EGFP融合蛋白在人肝癌细胞Hep—G2中的核定位

目的构建MK—EGFP真核表达质粒,研究该融合蛋白在肝癌细胞株Hep—G2中的定位。方法RT—PCR技术扩增MK编码基因,克隆到真核表达载体pEGFP—N2中,重组质粒pMK—EGFP转染肝癌细胞Hep—c2,显微镜下实时追踪观察融合蛋白的胞内表达与定位。结果成功构建表达质粒pMK—EGFP,真核转染后,在宿主细胞内发生核定位,融合蛋白在核仁区富集。结论转染产生的MK—EGFP融合蛋白在人肝癌细胞Hep—G2中大量表达,并发生明显的核定位现象。     

新疆地区深静脉血栓形成住院病人流行病学特征及其健康教育

[目的]了解深静脉血栓住院病人流行病学特征,探讨健康教育方法.[方法]采用回顾性调查,对2005年1月1日-2009年12月31日入住我院血管外科的169例深静脉血栓住院病人进行流行病学特征调查,数据分析用SPSS软件包.[结果]深静脉血栓住院病人的年龄为22岁～83岁,其中61岁～70岁的病人占21.89%,男女性别比为1.28∶1.00,各民族发病从高到低依次为汉族、维吾尔族、回族、哈萨克族、蒙古族.发病原因最多的是心脑血管疾病,占全部病例的38.46%.统计中还发现汉族病人年龄偏大,多合并有慢性老年病,以肾病和心脑血管病多见;维吾尔族以糖尿病并发症多见;哈萨克族病人发病以产褥期妇女多见;反复发作下肢深静脉血栓的汉族和回族病人常伴发肿瘤.每年3月～4月为高发月份,发病后平均就诊时间为1 h至1个月, 出院病人无肢体功能障碍,平均住院时间为10.7 d.[结论]深静脉血栓的发生有一定的规律可循,健康教育应针对深静脉血栓的流行病学特征,采取病人健康教育与相关专业医护人员健康教育相结合的一体化模式,目的是前馈预防以减少深静脉血栓的形成, 事后控制以降低深静脉血栓后遗症的发生率,并且有利于培养护士的健康教育技巧,提高健康教育效果.     

念珠菌性食管炎临床分析

近年来,随着电子胃镜检查的普及应用,念珠菌性食管炎的检出率较高,一般认为多在应用大量抗生素、激素及恶性肿瘤情况下发生。本院2007年1月至2009年12月,经胃镜检查并证实为念珠菌性食管炎共62例,分析报告如下。     

射频消融术治疗心律失常性心肌病1例并文献复习

本文主要阐述1个经射频消融术治疗房扑导致的心律失常性心肌病从而逆转心脏结构,改善心功能的病例,并且查阅了近年来国内外对于心律失常性心肌病的研究进展,对心律失常性心肌病的病因、病理生理特点、诊断以及治疗进行总结。从中得出,心律失常性心肌病的诊断主要依靠回顾性诊断,目前射频消融术仍然是治疗心律失常性心肌病的最有效办法,伴随着心律失常的纠正,心脏结构以及功能能够得到最大程度的恢复。     

左旋聚乳酸羟基磷灰石生物材料与牙周膜细胞的生物相容性

BACKGROUND: Hydroxyapatite/poly-L-lactic acid composite can well improve the brittleness and mechanical properties of the hydroxyapatite. OBJECTIVE: To study the biocompatibility of hydroxyapatite/poly-L-lactic acid composite biomaterials with periodontal ligament cells. METHODS: Passage 4 human periodontal ligament cells at a density of 5×109/L were cultured with hydroxyapatite/poly-L-lactic acid composite as experimental group, and human periodontal ligament cells cultured alone as control group. Cell proliferation was detected within 7 days of culture; alkaline phosphatase activity was detected at 24, 48 and 72 hours of culture; and type I collagen expression was detected at 72 hours of culture. RESULTS AND CONCLUSION: There was no significant difference in the absorbance value of cells between the two groups at 1-7 days of culture. The alkaline phosphatase activity of cells at 48 and 72 hours was significantly higher than that at 24 hours (P < 0.05) in the two groups, but there was no difference between the two groups. The expression of type I collagen had no difference between the two groups. These findings indicate that the hydroxyapatite/poly-L-lactic acid composite biomaterial has good cell compatibility.