慢性胆囊炎单病种临床路径使用抗菌药物的疗效与药物经济学评价

目的:探讨慢性胆囊炎单病种临床路径预防性使用不同抗菌药物以及不预防性使用抗菌药物在预防感染方面的疗效与药物经济学评价。方法:对预防性使用频率较高的3种抗菌药物(头孢呋辛、头孢替安、头孢西丁)以及不预防性使用抗菌药物的380例诊断为慢性胆囊炎或合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术并实行慢性胆囊炎临床路径的患者病历进行回顾性分析,比较其疗效,并运用成本-效果分析进行药物经济学评价。结果:4种方案取得的疗效相同,未用抗菌药物组、头孢呋辛组患者的成本-效果比低于头孢替安组、头孢西丁组。结论:慢性胆囊炎单病种临床路径不预防性使用抗菌药物或预防性使用头孢呋辛是较佳方案。     

人附睾分泌蛋白4和血清糖类抗原125与慢性肾脏病检测结果关系的研究

<正>人附睾分泌蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)是新近提出的妇科盆腔肿瘤标志物,在卵巢上皮性癌组织中高表达,在大多数非卵巢癌组织中不表达或低表达[1],对卵巢癌的诊断、风险评估[2]和预后监测及子宫内膜癌的诊断有较大价值。尤其是与血清糖类抗原(CA)125联合检测,能够提高早期卵巢癌的检出率[3-6]。亦有研究表明CA125水平在肾脏病检测方面具有一定的临床意义[7],而除了对卵     

联合肝叶切除术治疗肝门部胆管癌的临床疗效

目的为了寻求更佳的治疗肝门部胆管癌的治疗方案和提高患者的中位生存期,分析和探讨在传统手术切除基础上联合肝叶切除术的价值和意义。方法按照随机双盲对照的原则抽取55例于2009年3月1日至2014年3月1日在我院普外科住院治疗的肝门部胆管癌的患者作为研究对象并遵循手术方案的不同分为观察组28例和对照组27例,其中观察组患者治疗上在实施肝外胆道切除联合胆肠吻合术的同时行肝叶切除术,而对照组患者则仅给予肝外胆道切除联合胆肠吻合术,比较不同手术方案患者的中位生存期的差异。结果经过统计分析发现,观察组患者术后6月、1年、2年生存率、中位生存期和对照组患者相比明显占据优势,且两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝门部胆管癌患者在给予肝外胆道切除联合胆肠吻合术的同时行肝叶切除术,疗效显著,明显提供患者中位生存期,值得在临床中广泛应用。     

三维斑点追踪成像评价冠心病患者左心室缺血心肌节段应变

目的 探讨应用三维超声斑点追踪成像(3D-STI)技术心肌节段应变值评价冠心病(CHD)患者心肌缺血的临床应用价值。方法 将79例临床疑诊CHD但常规二维超声心动图检查室壁运动无异常的患者,以冠状动脉造影检查任意一支冠状动脉主干或主要分支狭窄≥50%作为CHD诊断标准,分为两组,其中CHD组40例,对照组39名。回顾性分析两组超声心动图及临床资料,包括体质量指数(BMI),常规二维超声心动图指标 和三维斑点追踪成像(3D-STI)指标 。并以冠状动脉造影结果为金标准,绘制ROC曲线,分析各应变值对心肌缺血的诊断效能。结果 冠状动脉造影结果显示,左前降支供血区缺血心肌节段共252段,左回旋支供血区缺血心肌节段共95段,右冠状动脉供血区缺血心肌节段共110段。两组间BMI及常规二维超声心动图指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。对照组牛眼图颜色均一,各节段曲线分布规律,形态一致;CHD组牛眼图可见缺血节段颜色变浅,应变曲线紊乱、变形、峰值前移、后移或倒置。CHD组左前降支、左回旋支及右冠状动脉供血区AS、CS、LS及RS均较对照组明显减低(P均<0.01)。ROC曲线分析结果显示,LS诊断左前降支、左回旋支、右冠状动脉心肌缺血的敏感度最高,分别为90.1%、89.5%、89.1%,而AS的诊断特异度最高,分别为90.8%,83.1%、89.2%。结论 CHD患者各缺血节段应变值均减低。采用3D-STI可定量评价左心室节段运动异常,在诊断心肌缺血的应变指标中,LS敏感度最高,AS特异度最高。     

浅述《内经》中的时间医学

笔者从哲学基础、基本特征和临床应用等方面探讨了《内经》中的时间医学,认为《内经》构建了中医时间医学的理论框架。其以天人合一观、阴阳五行学说为指导,揭示了人体生理、病理规律与时间和周期的关系,这种认识对说明疾病的变化以及诊断、治疗、预后、养生都有重要意义,可为临床上提供诸多启发与借鉴。     

循环免疫复合物检测在慢性肝病诊断中的意义

本文报道51例慢性肝病患者循环免疫复合物(CIC)和C3的变化,其中,CIC在慢活肝(CAH)全部阳性,在慢迁肝(CPH)、肝硬化和肝癌中部分阳性,并提出CIC检测对CAH和CPH的鉴别诊断及判断二者的相互转化有重要意义。     

血栓抽吸导管在急性心肌梗死介入治疗中的应用

【目的】探讨血栓抽吸导管在急性心肌梗死（AMI）患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中的临床疗效。【方法】回顾性分析本院2012年5月到2014年12月收治的84例AMI发病12 h内行急诊PCI术的患者的临床资料,将其随机分为观察组（ n ＝43）和对照组（ n ＝41）,对照组行急诊PCI术及常规的药物治疗,观察组在此基础上使用血栓抽吸导管。观察并比较两组患者术后冠状动脉血流 TIMI 3级（血流恢复正常）的例数,肌酸激酶同工酶（CK‐MB）峰值及峰值出现时间,左心室射血分数（LVEF）及随访期间的主要心脏不良事件（MACE）。【结果】观察组CK‐MB峰值及LVEF均较对照组低,CK‐MB峰值出现时间较对照组早,冠状动脉血流TIMI 3级所占比例较对照组高,随访术后6个月,观察组MACE发生率明显低于对照组,以上差异均有统计学意义（ P＜0．05,P＜0．01）。【结论】在AMI发病12 h内行急诊PCI术的患者中应用血栓抽吸导管临床疗效安全可靠,能够改善患者术后心脏功能,值得在临床上推广使用。     

高血压、2型糖尿病并发牙周炎患者超敏C-反应蛋白及炎性细胞因子表达分析

目的:观察高血压、2型糖尿病并发牙周炎患者血清超敏C-反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白介素-1β(interleukin 1β,IL-1β)、白介素-6(interleukin 6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factors-α,TNF-α)表达情况,探讨高血压、2型糖尿病对牙周炎发生与发展的影响.方法:从某医院体检人群中筛选140名患者(单纯牙周炎组40名、高血压并发牙周炎组35名、2型糖尿病并发牙周炎组40名和2型糖尿病合并高血压并发牙周炎组25名)作为研究对象,记录其牙周探诊深度(probing depth,PD)、附着丧失(attachment loss,AL)、菌斑指数(plaque index,PLI)和出血指数(bleeding index,BI),并检测外周血hs-CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α的浓度.结果:2型糖尿病合并高血压并发牙周炎组PD、AL、PLI、BI指标检测结果高于单纯牙周炎组、高血压并发牙周炎组和2型糖尿病并发牙周炎组(P＜0.05),高血压并发牙周炎组和2型糖尿病并发牙周炎组高于单纯牙周炎组(P＜0.05);2型糖尿病合并高血压并发牙周炎组hs-CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α检测结果高于单纯牙周炎组、高血压并发牙周炎组和2型糖尿病并发牙周炎组(P＜0.05),高血压并发牙周炎组和2型糖尿病并发牙周炎组高于单纯牙周炎组(P＜0.05).患者血压、血糖水平与hs-CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α水平呈正相关(P＜0.01).结论:高血压、2型糖尿病,尤其是高血压舍并2型糖尿病并发牙周炎患者血清hs-CRP、IL-lβ、IL-6和TNF-α水平较高,提示高血压合并2型糖尿病可能会加重牙周炎症发生与发展的风险.     

物理药剂学课程教学对药学类人才创新素质培养的影响

分析物理药剂学课程的性质与特点、内容与难点,结合对药学类专业人才创新素质特点的分析,讨论物理药剂学课程教学对药学类专业人才创新能力的影响,分析目前物理药剂学教学不足,提出适宜的课程教学内容、方法与方式,旨在促进物理药剂学课程的教学发展。同时也唤醒广大药学教育工作者对物理药剂学课程的特点及在药学中地位有正确的认识。     

X线骨折自动诊断技术研究现状

就医疗应用图像处理和分析技术现状进行总结,并着重对X线骨折自动诊断技术的现状进行分析和比较,最后对其在医疗领域的应用前景做了展望。