血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和ACEI对糖尿病大鼠尿白蛋白排泄的影响

目的:观察长期给予血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)对糖尿病大鼠尿白蛋白排泄的影响及二者是否有叠加作用.方法:雄性Wistar大鼠66只,体质量200～250 g.随机选56只尾静脉注射链脲佐菌素(60 mg/kg)造成糖尿病模型后随机分为4组:糖尿病组对照组(B组,10只)、糖尿病+ACEI组(C组,11只)、糖尿病+ARB组(D组,9只)、糖尿病+ACEI+ARB组(E组,8只);另设正常对照组( A组,10只).ACEI制剂选用福辛普利,ARB选用洛沙坦.二者均以灌胃给药,前者剂量为 10 mg/(kg*d),后者剂量为50 mg/(kg*d).24周后测血糖、尿蛋白、尿肌酐.结果:(1) A、B、C、D和E组血糖分别为(6.64±0.72)、(25.7±3.86)、(26.3±4.12)、(27.1±4.98)和(25.0±4.05) mmol/L,糖尿病各组明显高于A组(P<0.01),糖尿病各组之间无统计学差异;(2)A、B、C、D和E组尿蛋白/尿肌酐比分别为:(0.53±0.12)、(1.52±0.59)、(0.94±0.15)、(0.92±0.16)和(0.68±0.13) mg/mmol,B组较A组显著升高(P<0.01),C、D和E组较B组显著降低(P<0.01),E组较C、D组更低,而C组和D组之间差异无统计学意义.结论:本研究显示,ARB和ACEI均能减少糖尿病大鼠尿白蛋白的排泄,且二者的作用相当,而联合应用ARB和ACEI较单药的效果更好,但并不能使糖尿病大鼠尿白蛋白的排泄恢复正常.提示糖尿病肾病的治疗可能需要多种干预机制的联合应用.     

加味通窍活血汤治一氧化碳中毒后遗症

通窍活血汤出自《医林改错》,原用于治头面上部血瘀之证。笔者应用此方加味,治疗重度一氧化碳中毒后遗症,获得满意疗效。兹介绍一例如下: 赵××,男,27岁,市××厂工人,1989年5月4日就诊。该患者于1988年3月15日夜间因家中烟囱倒风,而致急性重度一氧化碳中毒,深昏迷达36小时之久,经抢救得以获生,住院治疗     

剖宫产术后应用硬膜外自控镇痛术的临床观察

我院自2001年开始将硬膜外自控镇痛术应用于剖官。产术后产妇镇痛，取得了良好效果，现报告如下。     

21例小儿过敏性紫癜的护理对策

目的：总结小儿过敏性紫癜的护理体会。方法：对21例患儿的护理病例进行回顾性分析，总结对不同个体、不同病情患儿的护理措施。结果：21例患儿全部治愈出院，未发现第二次发病。结论：护理措施得当对提高临床效果、减少并发症、降低复发率起重要作用。     

麻醉诱导和苏醒期反流误吸的原因、表现、处理及预防

本文总结在麻醉诱导和苏醒过程中反流误吸产生的原因、临床表现、处理方法以及预防措施，以期指导今后临床麻醉工作。     

玉米须治疗初诊高血压病的临床观察

目的 观察玉米须治疗初诊高血压病的临床疗效.方法 选2006年2月-2007年2月于门诊新检出的高血压病患者91例,随机分为两组.对照组采用常规降压治疗.玉米须组加服玉米须60 g/d.观察两组血压的下降情况及临床疗效.结果 服药3个月后两组血压均明显下降 (P<0.05),两组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组总有效率为91.3%,优于对照组的80.0%(P<0.05).结论 玉米须降压作用优于常规治疗.     

临床医学专业学位研究生（住院医师）培养质量现状调查

目的了解临床医学硕士专业学位研究生（住院医师）培养质量的现状,分析存在的问题。方法采用整群抽样的方法,运用自制的凋查量表对95名2010级研究生进行问卷调查,对临床医学硕士专业学位研究生住院医师（研究生住院医师）培养过程（包括课程设置、实践教学、教学管理、导师指导、就读收获）进行评价,并与2010级临床医学硕士专业学位研究牛（号业学位研究生）的评价结果进行比较。结果调查结果显示：学生对导师指导评价得分最高为（4．51±0．56）分,课程设置的评价最低为（3．84±0．40）分,总体评价平均（4．45±0．50）分。研究生住院医师与专业学位研究生的评价得分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。其中专业学位研究生对于课程设置的评价得分高于研究生住院医师评价得分;研究生住院医师对于临床轮转、临床技能培训与考核、论文导师指导等培养环节的评价得分于高于专业学位研究生。对研究生住院医师培养质量有显著影响的因素是导师指导和实践教学。结论学生对研究生住院医师的培养质量比较满意,其培养模式有利于提高学生的临床能力;但也仔在不足之处,临床实践教学和日常过程管理应得到导师和管理部门的重视。     

模拟案例教学在医学生急救团队技能培训中应用

以52名无高级心血管生命支持学习经历的医学生为研究对象,观察模拟案例教学对医学生ACLS理论、技能掌握及团队合作能力的影响。实践证明模拟案例教学进行ACLS急救团队培训可以显著提高医学生实践技能和团队协作能力。     

更健汤联合高压氧治疗围绝经期期前收缩临床研究

目的:研究更健汤联合高压氧治疗围绝经期期前收缩的临床效果。方法:108例确诊患者随机分成两组,治疗组54例予自拟更健汤口服,并联合高压氧治疗;对照组54例予美托洛尔、谷维素口服。治疗3个月后观察两组治疗效果。结果:总有效率治疗组90.7%,对照组72.2%,两组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论:中药联合高压氧治疗围绝经期期前收缩疗效肯定。     

棓丙酯治疗冠心病心绞痛61例

目的评价棓丙酯治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法采用随机、平行对照研究：治疗组（61例）在基本治疗基础上给予注射用梧丙酯180mg静脉滴注,对照组（59例）采用5-单硝酸异山梨酯40mg静脉滴注,均1次／d,疗程为2周。结果抗心绞痛疗效的总有效率治疗组为91．80％,对照组为81．36％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）;心电图疗效总有效率治疗组为85．25％,对照组为66．10％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）;治疗组患者治疗前、后血液流变学及炎症指标比较有非常显著性差异（P〈0．01）,与对照组治疗后各指标比较有显著性差异（P〈0．05）。结论掊丙酯改善心肌缺血表现的作用显著,且无明显不良反应,是治疗冠心痛心绞痛的有效药物。