布—加氏综合征介入治疗新技术及临床应用

布-加氏综合征即Budd—Chiari综合征(简称BCS),是以肝静脉和/或肝后段下腔静脉阻塞为主要病理改变,以肝大、腹痛、腹水和下肢静脉曲张等为主要临床表现的一组综合病症。此综合征不仅是一种危害极大的全球性疾病,而且一直是国内外临床治疗的难题。近年来,随着影像检查技术的发展,确诊病例逐年增多。然而在BCS的诊疗上一直缺乏满意的方法,因此探索BCS治疗的安全有效的新途径已成为亟待解决的热点课题。     

布-加综合征介入治疗技术操作规范初步方案

我国是布 加综合征 (Ｂｕｄｄ Ｃｈｉａｒｉｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＢＣＳ)的高发国家。近年来 ,随着介入放射学的发展 ,介入治疗已逐步成为ＢＣＳ临床治疗的首选方法。但在ＢＣＳ介入治疗技术操作方面尚未形成为各家公认的介入治疗操作规范和技术标准 ,这不仅严重影响了ＢＣＳ介入治疗的临床疗效 ,也不利于我国ＢＣＳ介入治疗整体水平的提高。为此 ,我们根据国人ＢＣＳ的病变特点和多年来介入治疗ＢＣＳ的经验 ,特别是“九·五”攻关课题组的多中心研究成果 ,提出了一个关于ＢＣＳ介入治疗规范化操作的初步方案 ,供同行们讨论和参考 ,并欢迎各…     

冠状窦扩大原因分析与鉴别诊断

本文就31例经心导管检查与手术证实的CS扩大进行原因分析与鉴别诊断。男9例,女22例。年龄6～37岁。全部病例采用左室长轴切面观察,其中2/3病人还采用心尖四腔切面。全部病例在二尖瓣后叶根部的左房侧可见到圆形或卵圆形的扩大CS。18例做声学造影,通常经左上肢浅表静脉注造影剂,必要时经右上、下肢浅表静脉注入声学造影剂后观察微泡在CS与右房室的出现情况与顺序。CS显著扩大的原因有:①永     

亚砷酸-碘油乳剂介入治疗原发性肝癌的临床观察

目的 :评价亚砷酸 -碘油乳剂介入治疗原发性肝癌的近期疗效与毒副反应 ,探讨其与蒽环类抗肿瘤抗生素联合应用的可行性。方法 :亚砷酸注射液 2 0mg与适量碘油混合制成亚砷酸 -碘油乳剂 ,对 2 9例原发性肝癌患者进行介入治疗 ,如果治疗或随访中病变明显进展 (病灶增大或AFP升高 ) ,则联合蒽环类药物治疗 ,观察疗效与毒副反应。结果 :单纯应用亚砷酸 -碘油乳剂治疗 1～ 3次 ,2 9例患者中PR 6例 ,NC 18例 ,PD 5例 ,客观有效率为 2 0 7% ,获益率为 82 8% ;AFP平均由( 1110 9 3 6± 2 92 0 82 )IU/mL降至( 10 0 0 1 61± 2 880 67)IU/mL ,P >0 0 5。11例患者在治疗中加用蒽环类药物 ,8例病灶有不同程度的缩小 ,AFP平均由( 13 90 1 11± 4862 2 6)IU/mL降至 ( 5470 63± 2 5 97 79)IU/mL ,P <0 0 5。主要毒副反应为发热、恶心呕吐、肝区疼痛、血细胞减少及转氨酶升高等 ,全组未见不可逆毒副反应。结论 :亚砷酸 -碘油乳剂介入治疗原发性肝癌疗效确切 ,毒副反应小 ,与蒽环类抗肿瘤抗生素联合应用渴望提高疗效。     

介入病房对介入放射学学科发展影响的研究

目的探讨成立介入病房对介入放射学学科发展的影响。方法通过问卷调查的方法对东北地区三级甲等医院2005年介入放射学现状进行调查,并对从事介入诊疗医师数量、开展介入技术种类、介入诊疗例数等按有无介入病房分为2组进行统计学分析处理。结果52所三甲医院开展介入治疗,有病房组29所,占55.8%,无病房组23所,占44.2%。有病房组与无病房组对比:医师数平均为(4.8±1.7)名:(2.8±1.5)名(P<0.01),2组平均每所医院完成介入手术例数为481∶150(P<0.01),开展介入手术种类为8∶5(P<0.01)。结论成立介入病房有利于介入放射学科的发展。     

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腹部器官脓肿及腹腔脓肿是一种较严重的感染。我院介入科2000年1月至2007年1月采用介入放射学方法置管引流治疗腹部器官或腹腔脓肿72例，疗效较好。报告如下。     

原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术后的并发症及其分析

目的 探讨原发性肝癌行经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)后的严重并发症,分析其原因和防治方法.方法 对573例原发性肝癌患者行TACE 1252次,针对术后发生的并发症进行影像学及化验检查,总结发生严重并发症的原因及其治疗、预防措施.结果 共发生上消化道出血3例,肝衰竭4例(其中死亡1例),肺栓塞1例,栓塞性胆囊炎4例,肝性脑病2例,胃穿孔后死亡1例,胆汁瘤2例.结论 原发性肝癌经TACE治疗后出现的严重并发症与患者术前肝功能较差、门静脉高压、术中化疗栓塞药物量大、药物返流及异位栓塞等有关.重视术前病例的选择,术中规范操作,尽可能超选择插管给药,术后加强护肝治疗和保护胃黏膜治疗,密切注意病情变化,可减少或防止TACE后严重并发症的发生.     

主-髂-股动脉闭塞性病变介入治疗的技术探讨及疗效观察

目的探讨主-髂-股动脉闭塞性病变介入治疗的技术要点。方法本组34例主-髂-股动脉闭塞的患者中，腹主动脉下段、双侧髂动脉完全闭塞8例，同时肾动脉受累3例；单侧髂动脉闭塞23例，其中病变累及股总动脉4例；单纯单侧股浅动脉长段闭塞3例。分别行闭塞段开通、经导管局部溶栓、血管腔内成形术(PTA)和内支架置人等多种介入方法综合治疗。结果除3例髂动脉闭塞未能开通外，8条腹主动脉，36条髂动脉，4条股总动脉和3条股浅动脉均得以开通，开通率为94％。共置入裸支架46枚，覆膜支架3枚。其中包括腹主动脉支架6枚，髂动脉支架34枚，股总动脉支架2枚、股浅动脉支架4枚和肾动脉支架3枚。在治疗成功的31例中，9例临床症状和体征得到缓解，21例明显改善，1例因长期慢性肾功能衰竭于术后第2天死亡；其中4例合并有并发症。术后平均随访21．5个月(2～53个月)，除2例分别在术后2个月和14个月发生支架内再闭塞行二次介入治疗外，其余患者症状均无加重或复发。结论综合应用多种介入方法治疗主-髂-股动脉闭塞性病变是一项安全有效的治疗手段，可获得满意的临床效果。     

浅谈介入放射医师临床能力的培养与介入病房的管理

尽管介入放射学是近 2 0年来发展起来的一门新兴学科。但在临床医学中 ,介入治疗已经成为与内科、外科并列的第三大治疗手段。目前 ,介入放射学正处于迅速发展与广泛普及阶段 ,越来越多的医院成立介入病房。这不仅为介入放射学的研究与发展提供更有利的条件 ,同时也向介入放射医师提出更高的要求 ,在医疗市场竞争日趋激烈 ,介入放射学专业尚未完全成熟的今日 ,提高自身的临床工作与管理能力 ,是使介入放射学走向可持续发展的必须重视的问题[1] 。根据我院介入病房成立后数年来介入病房工作与管理的体会 ,总结出如下介入医师培养及介入病房管…