新时期社区卫生服务机构发展的困境及对策

深化医药卫生体制改革以来,社区卫生服务机构快速发展,但是社区卫生服务机构作为整个医疗卫生服务体系的组成部分之一,仍存在许多自身难以突破的体制机制障碍,要促进基本医疗卫生服务公平、可及,必须加以改革。本文深入分析了当前社区卫生服务机构发展面临的困境及其主要原因,从国家和社区两个层面提出了政策建议,提出在国家层面,要加强顶层设计,抓住重点,统筹协调,重点是建立分级诊疗制度。加强人才队伍建设和信息化建设,调整完善基层药物政策,充分考虑各地区实际情况和人口布局差异性等情况进一步完善政策;在社区层面,鼓励社区卫生服务机构在现行条件下,积极探索和实践,转变服务模式,不断提高服务能力和水平。     

基层医院注射药物保管及操作中应注意的问题

基层医院注射药物保管和操作使用是医院很重要的管理内容之一。特别是注射药物直接进入人体直接关系到治病还是致命,每个医务工作者都必须认真对待。在多种给药途径中,注射药物是最直接的。药物直接进入人体内并经过血液循环,能最快的发挥药物作用,达到治疗目的。     

粒细胞集落刺激因子动员自体骨髓源性细胞对博来霉素致小鼠肺损伤的治疗作用

目的 观察粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员自体骨髓源性细胞(BMDC)对博来霉素所致小鼠肺损伤的修复作用.方法 采用随机数字表法将60只骨髓重建后小鼠分为重建动员组(博来霉素+G-CSF)和重建对照组(博来霉素+生理盐水),每组30只;75只健康小鼠分为未重建动员组30只(博来霉素+G-CSF)、未重建对照组30只(博来霉素+生理盐水)和空白对照组15只(生理盐水+生理盐水).各组分别在实验第3、第7和第14天处死1/3小鼠取材.通过HE染色、Masson胶原染色、肺通透指数和羟脯氨酸含量评价疗效.免疫组织化学方法检测肺组织中转化生长因子-β_1(TGF-β_1)、γ-干扰素、基质金属蛋白酶_9(MMP-9)和金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)的表达;流式细胞仪和激光共聚焦显微镜检测肺组织内BMDC表达.将20只健康小鼠分为观察动员组(博来霉素+G-CSF)和观察对照组(博来霉素+生理盐水),每组10只,不设终点,观察小鼠存活时间.计量资料比较采用t检验(两组间)和单因素方差分析(多组间),组间两两比较采用LSD法;等级资料比较采用Mann-Whitney μ检验(两组间)和Kruskal-Wallis H检验(多组间);采用Kaplan-Meier法进行生存分析.结果 实验第7天,重建动员组肺泡炎程度的平均秩次为15.3,肺间质纤维化程度的阳性面积(×10~3)为46士8,肺羟脯氨酸含量为(O.44±0.09)μg/mg,TGF-β_1、γ-干扰素和MMP-9表达的积分吸光度值(×10~3)分别为111±23、250±72和59±19,均明显低于重建埘照组[28.0、(73±10)×10~3、(0.52±0.07)μg/mg、(161 ±35)×10~3、(299±31)×10~3和(314±77)×10~3];未重建动员组肺泡炎程度的平均秩次为22.7,肺间质纤维化程度的阳性面积(×10~3)为27±15,肺羟脯氨酸含量为(0.41±0.05)μg/mg,肺通透指数为(43.8 ±9.9)×10~(-3),TGF-β_1、γ-干扰素和MMP-9表达的积分吸光度值(×10~3)分别为132±55、178±23和101±54,均明显低于未重建对照组[33.9、(56±13)×10~3、(0.49±0.08)μg/mg、(53.6±8.7)×10~(-3)、(320±98)×10~3、(409±61)×10~3和(288±75)×10~3].重建动员组在第7大肺内BMDC表达的绿色荧光蛋白阳性细胞比例(0.65±0.13)明显高于重建对照组(0.46±0.11).结论 G-CSF动员BMDC对博来霉素所敛肺损伤有一定的保护作用,本实验方法尚不能明显延长小鼠的存活时间.     

益气活血中药干预椎动脉起始部支架置入术后再狭窄的临床研究

目的观察益气活血中药干预椎动脉起始部支架置入术后再狭窄的有效性和安全性。方法采用随机、双盲、安慰剂对照研究方法,将椎动脉起始部支架治疗成功后时符合气虚证和血瘀证的96例患者随机分为2组。2组均给予常规西药治疗,试验组同时给予益气活血中药治疗,对照组同时给予安慰剂口服。观察2组服药6个月后再狭窄发生情况及脑缺血事件复发情况,记录血瘀证、气虚证评分。结果随访6个月,有3例退出试验,试验组再狭窄发生率19. 1%(9/47),对照组为28. 3%(13/46),2组差异无统计学意义(P 0. 05);随访期间试验组脑缺血复发事件(6. 4%)较对照组(13%)少,但差异无统计学意义(P 0. 05)。随访6个月时,试验组血瘀证评分和气虚证评分均较入组时明显下降(P 0. 01),与对照组相比,差异有统计学意义(P 0. 01)。结论在常规西药基础上加用益气活血中药,有减少椎动脉起始部支架置入术后6个月时再狭窄及脑缺血复发事件发生的趋势,并可改善患者气虚、血瘀状态。     

是谁在大闹“子宫”

小玉结婚有好多年了。当小玉和先生买了房、工作稳定后,决定要个孩子时,她却一直也没能怀上宝宝。小玉知道,原因肯定出在自己身上,因为很早的时候,她的月经就不怎么正常,量多、经期延长,下腹部和腰腹部还有些疼痛,有时候还伴有恶心、呕吐。有一次,小玉早上起床后,突然感到一阵恶心,跑到卫生间吐了起来。她的先生一边体贴地给她递着毛巾,一边惊喜地说:"亲爱的,我是不是要做爸爸了?!"     

2012年北京市特大暴雨灾害后灾区居民健康教育效果及需求电话调查

目的为了解北京市居民遭遇特大暴雨后,在既往健康教育工作及此次短期、密集、全覆盖的健康教育工作下,居民健康教育效果及需求,开展此次调查,进一步为制定防病措施提供依据。方法采用整群随机抽样的方法,通过北京公共卫生热线（12320）电话调查系统收集数据,对1232名北京市居民进行电话调查,包括一般情况、健康知识、信念、行为和健康传播需求相关内容。采用单因素分析和多因素非条件Lo—gistie回归分析。结果北京市暴雨影响地区居民正确的健康知识知晓率均高于80％,信念和行为具备率分别为90．9％和90．7％。直接受暴雨影响居民在防传染病和灾难逃生技巧信息两方面需求率（48．3％和42．6％）高于不直接受影响居民（37．4％和34．9％）,差异有统计学意义。对需求率最高的防传染病知识进行Logistic回归分析提示：其影响因素包括年龄、文化程度及直接受暴雨影响（OR=0．72、0．69和1．59）。电视是居民主要的信息渠道（79．7％）,主要的影响因素为年龄（OR=0．44）。结论北京市居民的健康教育工作效果突出,在保证大灾之后无大疫中发挥了不可或缺的作用。后期工作应着重结合居民防疫知识现况,调整健康教育重点内容与策略。     

中国农村地区留守儿童意外伤害发生率的Meta分析

摘要:目的　了解我国农村地区留守儿童意外伤害的发生情况。方法　检索中国期刊全文数据库、维普、万方数据库和Medline、Pubmed、Ovid中1990-2013年发表的、有关中国农村留守儿童意外伤害的文献,搜索时间为2014年6月。对纳入文献进行Meta分析,采用Stata 11.0估计意外伤害发生率,按照性别、年级进行亚组分析。结果　根据纳入与排除标准,共纳入合格文献6篇,总样本量为7452人,意外伤害发生率为32.4%,95％CI:24.6%～42.7%。亚组分析显示,留守男童意外伤害发生率36.8%,女童意外伤害发生率为25.7%,学前组意外伤害发生率26.8%,小学组意外伤害发生率39.4%,中学组意外伤害发生率29.8%,不同亚组间的差异均无统计学意义。结论　我国农村地区留守儿童意外伤害发生率较高,应采取措施预防和控制意外伤害的发生。     

江苏省老年人跌倒发生情况及危险因素分析

目的探讨江苏省老年人跌倒的流行病学特征及危险因素,为制定相应的干预措施提供科学依据。方法采用多阶段分层整群抽样的方法,以问卷方式调查江苏省老年人过去1年跌倒发生情况。结果共调查6 245人,跌倒发生率为2.79%。家庭是老年人跌倒的好发地点。随着年龄的增长,跌倒发生率增高。单因素Logistic回归分析结果显示,年龄高、生活在农村、丧偶、文化程度低、家庭经济状况较差、住房类型为楼房、体育锻炼较少、行走能力较差为老年人跌倒的危险因素。结论老年人跌倒是一个严重的公共卫生问题,与许多因素相关,对于高危人群应该采取一系列针对性的预防措施。     

1989～2008年中国妇女病患病情况与趋势

目的:掌握妇女的健康状况,分析1989～2008年妇女病的发病趋势,为妇女病的预防与控制工作提供依据。方法:在中国期刊网、中国科技期刊数据库(重庆维普)等网站上查阅有关1989～2008年妇女病普查的文献,并对其进行筛选,对筛选合格的文献录入数据并进行统计分析。结果:1989～2008年城市地区与农村地区的妇女病患病率均呈下降趋势,分别从45.84%降至28.27%(城市),55.95%降至36.74%(农村),在各个时期,农村的妇女病患病率均高于城市,但二者之间的差距逐步缩小;城市与农村地区的子宫疾病及阴道疾病患病率呈下降趋势,乳腺疾病的患病率呈上升趋势;乳腺癌的患病率呈上升趋势,宫颈癌的患病率略有下降。结论:进行定期体检,开展健康教育对于保障妇女健康十分重要。     

你离了吗

近日,民政部公布了2010年前两季度全国通过登记办理离婚的情况：84．8万对!相当于平均每天近3000对、每小时就有200多对夫妻登记离婚。另有数据表明、婚外情、第三者已经成为了破坏婚姻家庭的罪魁祸首。