急性心肌梗死患者PCI术后再灌注心律失常的危险因素研究

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后再灌注心律失常(RA)的危险因素。方法回顾性分析2018年3月至2020年3月于本院接受PCI治疗的96例AMI患者的临床资料,根据术后是否发生RA,分为RA组(n=41)与非RA组(n=55)。回顾性分析患者病历资料,并纳入可能的影响因素,经单因素与多因素分析AMI患者PCI术后发生RA的危险因素。结果经多项非条件Logistic回归分析检验结果显示,多支血管病变、下壁梗死、糖尿病、Killip≥Ⅱ级、梗死时间<6 h均为导致AMI患者PCI术后发生RA的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论多支血管病变、下壁梗死、糖尿病、Killip≥Ⅱ级、梗死时间<6 h均为AMI患者PCI术后发生RA的危险因素,临床需重点关注并予以相应干预措施。     

基于DEMATEL方法的新冠肺炎定点医院运营管理影响因素研究△

采用DEMATEL方法对新冠肺炎定点医院运营管理影响因素进行研究，根据量化的结果对各因素的原因度与中心度进行分析与讨论，最终提出合理化建议，以期为进一步提升我国突发公共卫生事件定点医院科学化、高质量的运营管理提供指向性意见。     

新生儿坏死性小肠结肠炎患儿营养指标炎症细胞因子及肠黏膜损伤因子的表达情况与检测意义

目的检测新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)患儿营养指标、炎症细胞因子及肠黏膜损伤因子的表达情况,分析其检测意义。方法选择2018年7月—2020年4月在杭州市第九人民医院就诊的61例NEC患儿为研究对象,其中轻症患儿28例为轻症组,重症患儿33例为重症组,另选同期确诊的非消化系统疾病的50例患儿为对照组。收集3组儿童的清晨静脉血,使用免疫比浊法检测白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)及总胆固醇(TC)水平;使用全自动血液分析仪检测白细胞(WBC)水平;使用ELISA法检测C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、二胺氧化酶(DAO)、肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)及淀粉样蛋白A(SAA)水平。结果对照组ALB、Hb及TC水平分别为(52.37±4.52)g/L、(183.60±16.53)g/L及(5.02±0.93)mmol/L;轻症组ALB、Hb及TC水平分别为(41.49±3.20)g/L、(147.73±12.81)g/L及(4.64±0.38)mmol/L;重症组ALB、Hb及TC水平分别为(32.05±2.79)g/L、(126.40±10.05)g/L及(4.26±0.59)mmol/L。3组ALB、Hb及TC水平比较差异均有统计学意义(F=296.117,P=0.000;F=176.089,P=0.000;F=9.403,P=0.000)。轻症组、重症组ALB、Hb及TC水平均显著低于对照组(均P<0.05),重症组ALB、Hb及TC水平均显著低于轻症组(均P<0.05)。3组WBC、CRP及IL-6水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。轻症组、重症组WBC、CRP及IL-6水平均显著高于对照组(均P<0.05),重症组WBC、CRP及IL-6水平均显著高于轻症组(均P<0.05)。3组DAO、I-FABP及SAA水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。轻症组、重症组DAO、I-FABP及SAA水平均显著高于对照组(均P<0.05),重症组DAO、I-FABP及SAA水平均显著高于轻症组(均P<0.05)。结论NEC患儿机体营养状态不佳,炎性反应剧烈,肠黏膜屏障功能损伤严重,因此血清营养相关指标、炎症细胞因子及肠黏膜损伤因子可作为监控NEC患儿病情发展的重要指标,为改善患儿治疗方案及预后提供一定的理论依据,具有临床推广价值。     

膀胱尿路上皮癌组织中ERG蛋白表达水平与微血管密度和肿瘤分期相关性研究

目的:分析膀胱尿路上皮癌(BTCC)组织中ERG蛋白表达水平与微血管密度(MVD)和肿瘤分期的相关性。方法:选取62例BTCC患者的癌组织及癌旁组织石蜡标本,检测其ERG蛋白表达、程序性死亡受体配体-1(PD-L1)表达水平以及MVD水平。分析各蛋白阳性表达水平与肿瘤分期的关系,以及ERG、PD-L1蛋白与MVD的相关性。结果:BTCC癌组织中ERG阳性表达39例(62.90%),明显高于癌旁组织中的ERG阳性表达12例(23.08%)(P<0.05);BTCC癌组织中PD-L1阳性表达26例(41.94%),明显高于癌旁组织中的PD-L1阳性表达5例(8.06%)(P<0.05);BTCC癌组织的MVD水平明显高于BTCC癌旁组织(P<0.05)。ERG、PD-L1蛋白阳性表达率、MVD水平在病理类型、肿瘤分期、肿瘤数目中存在统计学差异,在浸润性癌、肿瘤高分期、多发性肿瘤中阳性表达率增高(均P<0.05)。ERG、PD-L1蛋白表达与MVD水平均呈正相关(r=0.426、0.357,P<0.05)。ERG蛋白表达与PD-L1呈正相关(r=0.512,P&...     

血清血管内皮生长因子水平与结肠癌患者腹腔镜手术后复发的相关性

目的观察血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在结肠癌患者中的表达,并分析其与结肠癌腹腔镜手术后复发的关系。方法前瞻性选择2018年6月至2019年3月于河南科技大学第二附属医院接受结肠癌腹腔镜手术治疗的92例结肠癌患者为研究对象,患者均在该院接受治疗并获得24个月随访,观察并记录结肠癌患者随访期间复发情况并分组,分为复发组与未复发组,调查并比较两组患者基线资料及入院时血清VEGF水平,分析血清VEGF水平与结肠癌患者腹腔镜手术后复发的关系。结果腹腔镜手术后24个月,92例患者中13例疾病复发,占14.13%,79例未复发,占85.87%;复发组入院时血清VEGF水平高于未复发组,差异有高度统计学意义(P<0.001);组间其他资料对比,差异无统计学意义(P>0.05);经Logistic回归分析结果显示,入院时血清VEGF过表达是结肠癌患者腹腔镜手术后复发的影响因子(OR>1,P<0.05);血清VEGF预测结肠癌患者腹腔镜手术后复发的AUC为0.867,具有一定预测价值,且血清VEGF的Cut-off值取374.215 pg/mL时,可获得最佳预测值。结论血清VEGF过表达与结肠癌患者腹腔镜手术后复发存在一定联系。     

《请您诊断》病例155答案：小脑幕孤立性纤维瘤

<正>病例资料患者，男，66岁。3个月前无明显诱因出现走路不稳，反应迟钝，小便失禁，无恶心呕吐，无发热抽搐。患者自发病以来精神较差，饮食及睡眠不良，体重稍减轻。专科体检：四肢肌力及肌张力正常，膝腱反射正常，双侧巴氏征阴性，克氏征阴性。常规实验室检查及胸片无异常。MRI平扫及增强：后颅窝中线偏右侧见一实性为主的较大混杂信号肿物，大小4.6cm×5.9cm×4.8cm，与小脑幕-大脑镰后部相连，挤压小脑、脑干及第四脑室，第四脑室受压变窄，幕上脑室扩大。     

原发性膀胱腺癌4例临床病理分析

目的 探讨原发性膀胱腺癌的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法 收集4例原发性膀胱腺癌的临床资料，采用免疫组化EnVision法检测，分析其临床病理学特征、免疫表型等，并进行文献复习。结果 镜下癌组织呈不规则腺管样、乳头状排列，浸润性生长，细胞异型性明显。免疫表型：β-catenin呈膜阳性，UroplakinⅢ呈阴性。结论 原发性膀胱腺癌是一种少见的膀胱高度恶性肿瘤，预后差，易转移，对放、化疗不敏感。诊断主要依靠临床病史及病理检查，并辅以免疫组化检测。     

1 192例乳腺癌患者癌因性疲乏的调查及影响因素分析

目的了解乳腺癌患者癌因性疲乏（cancer-related fatigue， CRF）现状，并分析其影响因素。方法采用横断面调查方法，向乳腺癌患者发放调查问卷，按照IDC-10诊断标准判断是否存在CRF，根据Piper疲乏量表中文修订版（Revised Piper Fatigue Scale, RPFS）得分评价疲乏程度，调查乳腺癌患者CRF的发生情况，并分析其影响因素。结果1 192例患者完成了全部调查问卷，乳腺癌患者发生CRF为668例（占56.04%）；以轻、中度疲乏为主，分别占23.95%、55.24%，其中感觉维度得分最高。单因素分析结果显示，文化程度、乳腺癌病程、肿瘤分期、化疗周期、疼痛、上肢水肿、白细胞减少、恶心呕吐、贫血、潮热盗汗、失眠与乳腺癌患者CRF的发生有关（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析显示，乳腺癌肿瘤分期、疼痛、白细胞减少、恶心呕吐、潮热盗汗、失眠是CRF发生的危险因素（P＜0.05），病程是其保护因素（P＜0.05）。CRF认知调查显示，乳腺癌患者对CRF认知度低，医护人员对其宣教度低。结论乳腺癌患者发生CRF较为普遍，以轻、中度疲乏为主；乳腺癌肿瘤分期、疼痛、白细胞减少、恶心呕吐、潮热盗汗、失眠是影响患者CRF的危险因素；乳腺癌患者对CRF认知度低。