经脐单一部位腹腔镜精索静脉高位结扎术

目的:探讨经脐单一部位腹腔镜精索静脉高位结扎术的可行性及临床疗效。方法:回顾分析2009年4月至2015年3月为51例精索静脉曲张患者行经脐单一部位腹腔镜精索静脉高位结扎术的临床资料,其中双侧18例,单侧33例。取脐上缘脐轮处5 mm弧形切口,建立CO2气腹,置入5 mm Trocar,由此置入5 mm腹腔镜,距此5 mm以远两侧脐轮处做5mm弧形切口,置入5 mm Trocar为操作孔。辨认曲张的精索静脉,持电钩于内环口上方2~3 cm处沿血管走向切开腹膜1.5~2.0 cm,直角分离钳游离曲张静脉,普通丝线双道结扎精索静脉。手术均经脐单一部位操作完成,不用钛夹。结果:51例手术均获成功,手术时间单侧10~12 min,双侧13~18 min,术后8~10 h下床活动,3~5 d出院。术后3个月内随访无复发及并发症发生。结论:经脐单一部位腹腔镜精索静脉高位结扎术操作简单,易掌握,腹壁无可见疤痕,具有腹部美容的效果。     

改良内翻式大隐静脉剥脱术治疗单纯性大隐静脉曲张

目的探讨并评价改良内翻式大隐静脉剥脱术对单纯性大隐静脉曲张的临床治疗效果。方法选取2015年1月—2017年1月期间该院收治的100例单纯性大隐静脉曲张患者,随机将这100例患者分为研究组和对照组,每组50例患者,研究组患者采用改良内翻式大隐静脉剥脱术进行治疗,对照组患者则采用传统大隐静脉剥脱术进行治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果研究组患者的治疗效果要高于对照组患者(P<0.05)。结论改良内翻式大隐静脉剥脱术对单纯性大隐静脉曲张的临床治疗效果要优于传统剥脱术,应该大力推广这一治疗方式。     

腔内激光疗法联合高位结扎治疗大隐静脉曲张疗效分析

目的研究腔内激光联合高位结扎对大隐静脉曲张治疗的临床效果。方法选取该院确诊为大隐静脉曲张患者50例,将其分为A组25例腔内激光联合高位结扎治疗和B组25例传统手术。对比两组治疗后总有效率、术中单侧肢体手术及住院时间、术中失血量,小腿局部麻、切口感染、浅静脉炎等并发症发生率。结果治疗后A组和B组总有效率分别为96.0%、76.0%,其差异有统计学意义(χ~2=7.263,P<0.05)。A组单侧肢体手术时间、住院时间短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术中失血量明显少于B组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后并发症发生率8.0%,B组术后并发症发生率30.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔内激光联合高位结扎对大隐静脉曲张疾病的治疗效果良好,操作简单,微创,安全,并发症少等优点,基层医院可广泛推广应用。     

电凝及激光治疗下肢静脉曲张的病理研究

目的探讨电凝、激光治疗在下肢静脉曲张患者的病理情况。方法取2014年7月—2016年7月医院收治的下肢静脉曲张患者140例,随机数字法分为对照组(n=70)和观察组(n=70)。对照组采用电凝治疗,观察组采用激光治疗,将手术切除的组织制备切片并进行HE染色,比较不同治疗方法下病理情况。结果光镜下可见曲张静脉内皮细胞疏松排列,部分缺失;平滑肌细胞部分增生、分后,部分可见变形、坏死;部分弹性纤维变薄、断裂,但是未见管腔扩张。观察组术后内皮细胞坏死脱落、缺失,内膜下平滑肌细胞结构相对清晰,能保持正常的细胞形态:管壁破坏相对较轻。靠近外膜的弹力纤维、胶原纤维及外膜结构改变相对较少。对照组术后内皮细胞发生脱落、缺失,管壁发生明显的破坏,平滑肌细胞结构不清,弹力纤维破坏不明显,但是管腔内形成明显血栓。结论下肢静脉曲张患者利用电凝、激光治疗病理表现存在明显差异,应根据每一位患者情况选择合适的治疗方法。     

肝门脉硬化与肝硬化

肝门脉硬化(hepatic portal sclerosis,HPS)是由于门静脉主干或分支非特异性炎症引起血管内径变窄、血流阻塞,临床表现为门脉高压伴脾肿大、贫血而无肝硬化、肝外门静脉阻塞的一组综合征,也有人称之为非硬化性门静脉纤维化、非硬化性门脉高压或特发性门脉高压等[1].其诊断依据为:①肝功能检测正常;②腹部超声检查显示肝脏结构正常,肝回声均匀,脾脏明显增大,脾静脉、门静脉明显增宽;③内镜显示食管、胃底静脉曲张;④病理检查示以门脉区域的纤维化和门静脉硬化为特点.     

精索扭转的诊断及治疗(附13例报告)

<正>1 临床资料 1．1 一般资料本组精索扭转患者13例,年龄7～29岁,平均17．5岁。左侧精索扭转8例,右侧5例。发病至来院就诊时间4 h～15 d。2例于剧烈运动后发病,11例发病时无明显诱因。本组患者均有不同程度的睾丸疼痛,并向腹股沟、下腹部放散,6例伴有恶心、呕吐症状,体温超过38℃3例。体检:患侧睾丸肿胀、压痛13例,阴囊抬高试验(Prehn’s征) 阳性者6例,睾丸横位征5例。     

小儿隐睾扭转7例诊治分析并文献复习

目的 探讨小儿隐睾扭转的临床特点及诊治要领。方法 回顾性分析2015年1月至2020年10月遵义医科大学附属医院收治的7例小儿隐睾扭转的临床资料,同时进行相关文献复习。结果 病儿发病年龄中位数为9岁,范围为2个月至13岁;发病至手术时间的中位数为54 h,范围为14～102 h;首诊误诊3例;5例表现为一侧腹股沟区肿痛,其余2例分别以拒乳、哭闹和左下腹痛为主,查体均触及一侧腹股沟区包块及同侧阴囊空虚。所有病例均行彩色多普勒超声（CDFI）检查和手术探查,两者结果均相符。术中证实均为左侧腹股沟隐睾扭转,其中手术切除者5例,保留者2例。结论 应增强家长及医生对隐睾扭转的认识和重视度。对于阴囊空虚伴有腹股沟区包块疼痛或下腹疼痛者需警惕此病,并及时就诊,全面查体,常规予CDFI检查,对高度怀疑者,尽早手术探查。     

多种评分系统在肝硬化合并食管胃底静脉曲张出血预后评估中的价值

  目的  比较AIMS65、GBS、MGBS、EGBS、CRS、CANUKA、Child-Turcotte-Pugh（CTP）、MELD、MELD-Na评分系统在肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者（esophagealgastricvariceal bleeding,EGVB）预后评估中的价值,探讨影响肝硬化合并EGVB患者预后不良的影响因素。  方法  对确诊为肝硬化合并EGVB的患者169例,根据患者是否发生院内再出血或死亡将患者分为预后良好组和预后不良组,计算出每名患者入院时的各模型评分,比较2组患者的临床特点。  结果  预后不良组35例,预后良好组134例,预后不良组的评分均高于预后良好组,AIMS65评分在预测患者是否预后不良时表现最优,且差异具有统计学意义（P < 0.05）。预后良好组患者HB、ALB较预后不良组高,PT、INR较预后不良组低,差异具有统计学意义（P < 0.05）,经多因素Logistic回归分析提示ALB可能是肝硬化合并EGVB患者预后不良的独立保护因素。  结论  AIMS65是肝硬化合并食管胃底静脉曲张出血患者预后评估的最佳评分系统;ALB可能是肝硬化合并食管胃底静脉曲张出血患者预后不良的独立保护因素。     

快速康复外科措施对精索静脉曲张患者术后康复进程、应激反应、并发症的影响

目的探讨快速康复外科(ERAS)措施对精索静脉曲张(VC)患者术后康复进程、应激反应、并发症的影响。方法收集2019年1月至2021年12月首都医科大学附属北京地坛医院收治的80例VC患者的临床资料,将2019年1月至2020年5月采用常规围手术期干预措施的患者作为常规组,将2020年6月至2021年12月采用ERAS措施的患者作为ERAS组,每组40例。比较两组患者的手术相关指标及术后康复进程指标,包括手术用时、术中出血量、排气恢复时间、术后下床时间、住院时间。采用视觉模拟量表(VAS)评估并比较两组患者术后6、12、24 h时的疼痛程度。比较两组患者术前1 d、术后3 d的炎性反应指标,包括C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、内皮素(ET)。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估并比较两组患者干预前后的心理状态。比较两组患者干预后下肢深静脉血栓(DVT)及其他手术并发症的发生率。结果ERAS组患者的术后排气恢复时间、术后下床时间、住院时间均明显短于常规组患者(P<0.01)。ERAS组患者术后6、12、24 h的VAS评分均低于常规组患者(P<0.05)。术后3 d,ERAS组患者的CRP、IL-6、ET水平均低于常规组患者(P<0.05)。干预后,ERAS组患者的SAS、SDS评分,下肢DVT的发生率及其他手术并发症总发生率均低于常规组患者(P<0.05)。结论ERAS措施能够促进VC患者术后康复,改善患者的心理状态,减轻术后炎性反应,降低下肢DVT及其他术后并发症的发生风险。     

射频联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张溃疡的临床疗效研究

目的:探讨射频联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张溃疡的临床疗效。方法:选取我院2017 年3 月—2018 年6 月收治的42 例下肢静脉曲张溃疡患者,应用射频联合泡沫硬化剂治疗,分析其治疗效果。结果:42 例患者均成功手术,患者术后3、12 个月的静脉临床严重程度评分(VCSS) 均明显低于术前,差异有统计学意义(P <0.05);患者创面完全愈合,愈合时间19~55 d,平均(36±9.27) d。随访12 个月仅1 例复发。结论:射频联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张溃疡安全有效。